SKABIES

Pembimbing : dr. Hiendarto, Sp.KK

Disusun oleh:
Tiara Ayu Pratiwi
1620221229

Departemen Kulit & Kelamin RSUD Ambarawa

Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional ‘Veteran’
Jakarta
 PENDAHULUAN

Penyakit gudik atau kudis

 penyakit kulit ditemui WHO : scabies merupakan
hampir di setiap 6 penyakit parasit epidermal
penyebab gudikan kulit yang terbesar angka
lingkungan kumuh dan adalah spesies kejadiannya di dunia
padat penduduk, ponpes, tungau yang tidak
kamp militer, bahkan dapat dilihat oleh urutan ke-3 dari 12 penyakit
rumah sakit dan dianggap mata telanjang. kulit tersering
sebagai penyakit yang Spesies ini disebut
tidak berbahaya sebagai Sarcoptes Cepatnya proses penularan
scabiei (var. hominis) dan ketidakpahaman
Penyakit gudik dapat dan penyakitnya masyarakat akan penyakit
menjangkiti semua orang disebut scabies. ini menimbulkan sulitnya
pada semua umur, ras dan pemberantasan scabies.
level sosial ekonomi.
TINJAUN PUSTAKA
DEFINISI
Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan
oleh infestasi dan sensitisasi terhadap tungau
Sarcoptes scabiei varian hominis beserta
produknya.

Nama lain: the itch, gudis, budukan, gatal agogo.

EPIDEMIOLOGI
• WHO : scabies merupakan 6 penyakit parasit epidermal
kulit yang terbesar angka kejadiannya di dunia
• urutan ke-3 dari 12 penyakit kulit tersering
• Semua umur, terutama anak-anak dan dewasa muda
• Faktor primer yang berkontribusi adalah kemiskinan dan
kondisi hidup di daerah yang padat penduduk.
 ETIOLOGY

• Kingdom : Animalia
• Philum : Arthropoda
• Class : Arachnida
• Ordo : Ackarima
• Family : Sarcoptes
• Genus : Sarcoptes
scabiei varian hominis

Morfologi :
- Tungau kecil, Bentuk oval, punggung cembung perut rata, ukuran 0,3 mm
- Tungau translusen, putih kotor, tidak bermata
- Bentuk dewasa mempunyai 4 pasang kaki
- Diluar tubuh inang : tahan hidup selama 24-36 jam dalam suhu ruangan (21°C). Pada
suhu yang lebih rendah (10-15°C) dengan kelembaban yang lebih tahan hidup > lama
SIKLUS HIDUP
 CARA PENULARAN

Kontak langsung
(kulit dg kulit)

HubunganSarcoptes scabiei var

Berjabat tangan Tidur bersama
seksual animalis terkadang
dapat menulari
manusia, ex : anjing,
kucing, kambing
PATOGENESIS
Sarcoptes Masuk ke
Scabiei dalam kulit

Host tersensitisasi
tungau dan produknya
lalu menimbulkan 2-4 minggu
hiper sensitivitas

Pruritus Garukan

Erosi, ekskoriasi,
krusta, dan
infeksi sekunder
 Tempat predileksi dari skabies
MANIFESTASI KLINIS yaitu sela-sela jari, telapak
tangan, pergelangan tangan
bagian volar, siku, ketiak, aerola
mammae, daerah pusar dan perut
Pruritus Nocturna
bawah, daerah
genitalia eksterna dan pantat.

Pada anak bayi dapat mengenai

Menyerang secarabagian
berkelompok
lain seperti telapak kaki,
telapak tangan, bahkan
seluruh permukaan kulit.
Terdapat terowongan (kanalikulus) pada tempat predileksi
berwarna putih/keabu-abuan, berbentuk garis lurus/berkelok,
pada ujung terowongan ditemukan papul / vesikel

Menemukan tungau
DIAGNOSIS

DIAGNOSIS
KLINIS 2 DARI 4 TANDA CARDINAL

Dengan identifikasi mikroskopis ditemukan

adanya tungau, telur atau fecal pellet,
dengan cara :
- Kerokan kulit DIAGNOSIS
- Biopsi irisan (epidermal shave biopsy) DEFINITIF
- Tes tinta Burrow (Burrow ink test)
PENATALAKSANAAN
FARMAKOLOGI
• Permethrin 5%
• Presipitat Sulfur 2-10%
• Benzyl benzoate
• Gamma benzene heksaklorida (Lindane)
• Crotamiton krim
• Ivermectin
• Monosulfiran
• Malathion
KOMPLIKASI
Infeksi sekunder pada pasien skabies merupakan akibat
dari infeksi bakteri atau karena garukan. Keduanya
mendominasi gambaran klinik yang ada. Erosi merupakan
tanda yang paling sering muncul pada lesi sekunder.
Infeksi sekunder dapat ditandai dengan munculnya pustul,
supurasi, dan ulkus.
PROGNOSIS

BAIK

Menghilang
kan Faktor
Predisposisi

Cara Pemakain
Obat Yang
Pemiliha
Benar n Obat
STATUS PASIEN
 IDENTITAS PASIEN
Nama : By. Ag

Umur : 6 bulan

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Ambarawa

Tanggal Periksa: 10 Oktober 2018

ANAMNESIS
Alloanamnesa di Poli Kulit RSUD Ambarawa pada tanggal 10 Oktober 2018.

• Keluhan utama : Timbul bintik-bintik yang terasa gatal

• RPS :
Pasien merupakan pasien baru datang ke Poli Kulit RSUD
Ambarawa. Berdasarkan Alloanamnesa dengan ibu pasien,
awalnya pasien datang ke poli anak lalu dikonsulkan ke poli kulit.
Ibu pasien mengeluhkan awalnya timbul bintik-bintik kecil putih
keabuan pada bagian perut bawah, selangkangan, paha, dan
lipat paha sebelah kanan. Pasien sering menggaruk bagian
tubuhnya tersebut. Menurut pasien keluhan gatal sudah dirasa
sejak -+ 2 minggu yang lalu. Keluhan gatal dirasa semakin hebat
terutama pada malam hari, sehingga pasien sering terbangun
dari tidurnya. Keluhan demam disangkal.
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat keluhan serupa : disangkal

Riwayat penyakit kulit lain : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat DM : disangkal
Riwayat asma : disangkal
Riwayat alergi obat : disangkal
Riwayat alergi makanan : disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga :

Riwayat keluhan serupa : Ada, kakaknya hilang timbul

Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat DM : disangkal
Riwayat asma : disangkal
Riwayat alergi obat dan makanan : disangkal
Riwayat Pribadi:

Mandi : Jarang, 1 x sehari

Riwayat asrama/pondok pesantren : kakaknya tinggal di ponpes
Riwayat Pemakaian handuk dan pakaian bersama : tidak diakui
Riwayat tidur bersama kakaknya : diakui
Riwayat sering mengganti atau mencuci pakaian : diakui
Riwayat digigit serangga : disangkal
Hewan ternak dirumah : diakui
PEMERIKSAAN FISIK
KU : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Nadi : dalam batas normal

Respirasi : dalam batas normal

Suhu : dalam batas normal

Tekanan Darah : dalam batas normal

BB : 6.6 Kg
 STATUS DERMATOLOGIS

Lokasi I : perut bawah, punggung bawah kanan, selangkangan kanan

UKK : papul, eritema, hiperpigmentasi

Lokasi II : paha kanan, lipat paha kanan

UKK : papul, hiperpigmentasi
DIAGNOSIS
Diagnosis Banding Diagnosa Kerja :

• OD Hordeolum eksterna
• OD Hordeolum interna
• OD Kalazion
TATALAKSANA KASUS

a. Terapi medikamentos

R/ Permethrin 5% cr
Sue (malam)
R/ Cetirizin tab No.VII
S 1 dd I (sore)
TERAPI NONFARMAKOLOGIS
• Menjelaskan tentang pengertian penyakit yang merupakan manifestasi dari
tungu, beserta faktor resiko dan cara penularan penyakit.
• Menjelaskan cara penggunaan obat antiskabies dengan benar
• Bila gatal sebaiknya jangan menggaruk terlalu keras karena dapat
menyebabkan luka dan risiko infeksi
• Menjelaskan pentingnya mengobati setiap orang yang tinggal dengan
pasien
• Menjelaskan kepada pasien dan keluarga untuk meningkatkan kebersihan
per orangan dan lingkungan
• Hindari penggunaan pakaian, handuk, sprei bersama anggota keluarga
serumah.
• Cuci bersih pakaian, handuk, karpet, sprei, selimut, bantal, guling, dan
kasur yang telah dipakai sampai 3 hari kebelakang, pencucian lebih baik
menggunakan air panas dengan suhu 500C atau lebih dan dijemur dibawah
sinar matahari langsung sampai benar-benar kering atau ditempatkan di
plastik kantung selama 1 minggu
PROGNOSIS

VITAM FUNGTIONAM SANATIONAM KOSMETIKAM

Ad Ad Ad
Dubia
Bonam Bonam Bonam
PEMBAHASAN
• ibu pasien mengeluh awalnya timbul bintik-bintik
keabuan pada perut bawah, selangkangan, punggung
bawah, paha, dan lipat paha tungkai kanan yang terjadi
sejak 2 minggu yang lalu yang terasa gatal. Gatal dirasa
semakin memberat terutama pada malam hari. Pasien
tinggal bersama kedua orang tua dan kakaknya yang
mengalami keluhan serupa kakaknya seorang santri,
dan menurut penuturan ibu pasien, keluhan kakaknya
sering hilang timbul. pasien sering tidur bersama
kakaknya. Terdapat hewan ternak dirumah dan
kandang yang dekan dengan rumah pasien.

Diagnosis klinis
skabies dapat
ditegakan dengan
menemukan 2 dari 4
tanda kardinal.
• Pada pemeriksaan fisik dijumpai pada perut
bawah, punggung bawah kanan, selangkangan
kanan tampak ujud kelainan kulit berupa papul,
eritema, hiperpigmentasi
• pada bagian paha kanan, lipat paha kanan ujud
kelainan kulit papul, hiperpigmentasi
 DEFINISI GEJALA KLINIS PADA PASIEN
INI

SKABIES infestasi dan sensitisasi - Pruritus nokturnal - Pruritus nokturnal

terhadap tungau Sarcoptes - Menyerang secara - Menyerang secara
berkelompok
scabiei varian hominis berkelompok
beserta produknya. - Terowongan atau kanalikulus - Predileksi : perut
pada tempat predileksi bawah, punggung,
- Menemukan tungau selangkangan, paha ,
dan lipat paha tungkai
Predileksi : sela-sela jari, telapak kanan
tangan, pergelangan tangan
bagian volar, siku, ketiak, aerola
mammae, daerah pusar dan
perut bawah, daerah genitalia
eksterna dan pantat.
PRURIGO Erupsi paular kronik dan a) Papul-papul miliar, bentuk - tempat predileksi
rekurens kubah, sangat gatal. pada pasien ini
b) Papul-papul miliar, makin tidak simetris,
membesar mmbentuk nodus - lesi pasien tidak
lentikular, gatal  digaruk  berkontak gigitan
ekskoriasi. serangga

Predileksi : Ekstremitas bagian

ekstensor dan simetrik
 DEFINISI GEJALA KLINIS PADA PASIEN INI

PEDIKULOSIS penyakit kulit yang Gatal  bekas - bekas garukan tdk

KORPORIS disebabkan oleh gigitan garukan, skuama menyeluruh pada
Pedikulus humanus Kadang timbul infeksi tubuh pasien
varitas corporis sekunder dengan - (-) didapatkan
pembesaran kelenjar pembesaran
getah bening regional. kelenjar getah
bening regional
Predileksi :Seluruh
tubuh, terutama dada

DERMATITIS peradangan kulit yang DKA : lesi eritem, - anamnesa (-),

bersifat menahun dan papula, vesikel, kulit riwayat alergi,
residif dengan berskuama & kering. riwayat kontak
effloresensi polimorfik DA : >> gatal, akibat dengan bahan iritan
dan gatal, bersifat garukan  papul,
toksik dan alergi vesikel, eritem,
erosi, ekskoriasi,
krusta, likenifikasi

Predileksi: DKA :
tempat paparan
DA : pipi, dahi (bayi),
lipat siku, lipat lutut,
leher, pergelangan
tangan
 Pemethrin : pilihan pertama dalam
pengobatan skabies karena efek
toksisitasnya terhadap mamalia sangat
rendah dan kecenderungan keracunan
akibat kesalahan dalam
Cetirizin tab 1/7 (1x1)
• penggunaannya sangat kecil. Hal ini
• Pasien
Obat diberi obat
topikal ini atas indikasi
: permetrin 5% disebabkan karena hanya sedikit yang
sore antihistamin
pruritus yang dirasakan pasien. terabsorpsi di kulit dan cepat
krim dioleskan dari leher
Antihistamin ini memiliki mekanisme kerja
kebawah pada
menghambat fungsi malam hari
eosinophil,
generasi II
dimetabolisme yang kemudian
dikeluarkan kembali melalui keringat,
selama 8-12
menghambat jam satu
pelepasan kali dan
histamine sebum, dan juga melalui urin. Efek
seminggu, untuk
prostaglandin pemakaian
D2. Melalui mekanisme samping jarang ditemukan, berupa:
krimtersebut
kerja di tempat lesi memiliki
cetirizine agak sedikit
efek rasa terbakar, perih, dan gatal
antihistamin
ditekan agarsehingga
krimdapart
dapatmengurangi
rasa pruritus.
menyerap dengan baik. Setelah
itu dicuci bersih. Apabila belum
sembuh bisa dilanjutkan dengan
pemberian kedua setelah 1
minggu.
• Penatalaksanaan non-farmakologi yaitu dengan memberikan
• edukasi tentang pengertian penyakit yang merupakan manifestasi dari
tungu, beserta faktor resiko dan cara penularan penyakit. Kemudian
• edukasi cara penggunaan obat antiskabies dengan benar dan
• pencegahan skabies dengan cara seperti berikut, pakaian, handuk,
karpet, sprei, selimut, bantal, guling, dan kasur yang telah dipakai
sampai 3 hari kebelakang dicuci bersih, pencucian lebih baik
menggunakan air panas dengan suhu 50 0C atau lebih dan dijemur
dibawah sinar matahari langsung sampai benar-benar kering atau
ditempatkan di plastik kantung selama 1 minggu.
• Tidak boleh menggunakan pakaian atau handuk bersama dengan orang
lain.
• Bila gatal sebaiknya jangan digaruk menggunakan kuku dan jangan
terlalu keras karena dapat menyebabkan luka yang lebih parah dan
meningkatkan resiko infeksi lain.
• Eduaksi pula tentang menjaga kebersihan.
• Menjelaskan pentingnya mengobati setiap orang yang tinggal dengan
pasien, khusunya yang menderita keluhan serupa.
• Prognosis pasien ini prognosis kesembuhan, keberhasialan
pengobatan dan tidak terjadi reinfestasi
pada quo ad vitam, tungau kembali pada pasien ini masih
quo ad functionam meragukan, mengingat pasien tinggal di
lingkungan bersama kakaknya yang
dan kosmetiknya memiliki keluhan yang serupa dan serng
adalah ad bonam, berulang yang tingga di ponpes. Maka
dari itu perlu juga dilakukan pengobatan
tetapi progosis pada terhadap kakaknya agar tidak terjadi
reinfestasi tungau.
qua ad sanationam
adalah dubia.
 KESIMPULAN
• Telah dilaporkan pasien dengan identitas; nama By. Ag (6 bulan) dengan diagnosis skabies.
Diagnosis scabies pada kasus ini ditegakan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Dari
anamnesis didapatkan pasien laki-laki berusia 6 bulan dengan keluhan awalnya timbul bintik-bintik
kecil putih keabuan pada bagian perut bawah, punggung, selangkangan, paha, lipat paha tungkai
kanan. Pasien sering menggaruk bagian tubuhnya tersebut. Menurut pasien keluhan gatal sudah
dirasa sejak -+ 2 minggu yang lalu. Gatal dirasa semakin hebat terutama pada malam hari. Pasien
tinggal dirumah tinggal bersama kedua orang tua dan kakaknya yang memiliki keluhan yang serupa,
sering hilang timbul, dan tinggal di ponpes. Ibu pasien mengaku sering tidur besama kakak. Terdapat
hewan ternak dirumah kandang dekat dengan rumah.
• Pada pemeriksaan fisik status dermatologis didapatkan pada perut bawah, punggung bawah kanan,
selangkangan kanan tampak ujud kelainan kulit berupa papul, eritema, hiperpigmentasi pada bagian
paha kanan, lipat paha kanan ujud kelainan kulit papul, hiperpigmentasi Terapi yang diberikan pada
pasien ini adalah permethrin 5% krim yang dioleskan satu kali pada malam hari, cetirizin tab 1x1 sore
untuk mengurangi pruritus. Pasien dan keluarga dimita untuk pasien tidak menggaruk lukanya,
istirahat, menjaga kebersihan kulit, mencuci selimut, handuk, dan pakaian dengan menggunakan air
panas, serta menjemur kasur, bantal, dan guling secara rutin, untuk tidak memakai handuk dan
pakaian secara bersamaan dengan orang lain, keluarga juga diedukasi untuk menggunakan salep
yang digunakan oleh pasien dan kontrol ke poliklinik kulit.Prognosis pada pasien ini adalah quo ad
vitam ad bonam, quo ad functionam ad bonam, quo ad sanationam dubia, quo ad kosmetikam ad
bonam.