Therapeutic effects of Pulpotomy and Pulpectomy on

deciduous molars with deep caries

Pembimbing : drg prima agustinawati Sp.KGA

Septianing anggun faradila/ 21101800060

 Pendahuluan
Gigi sulung merupakan organ pengunyahan yang penting
selama masa kanak-kanak, yang memainkan peran
penting. Paparan pulpa pada gigi sulung yang disebabkan
oleh karies gigi atau trauma dan peradangan sekunder
mempengaruhi perkembangan gigi, dan bahkan
kesehatan fisik atau mental

Oleh karena itu, sangat penting untuk melindungi gigi

sulung dan meningkatkan perawatan pulpa sulung. Saat
ini prevalensi karies gigi pada anak-anak mencapai 50%
-60%. Karies yang dalam dengan mahkota gigi yang sebagian besar rusak
umumnya ditemukan pada kunjungan pertama. Pulpotomi terutama
. digunakan untuk gigi sulung dan gigi permanen muda dengan pulpa
gigi yang masih vital, dengan tingkat keberhasilan klinis 83% -100%.
Pulpektomi terutama diterapkan pada gigi tanpa nekrosis di saluran
akar, seperti berbagai jenis pulpitis dan paparan pulpa yang tidak
disengaja, dan tingkat keberhasilan klinis tertinggi dapat mencapai 98%.
Dampak dari
Fungsi 01. Perkembangan rahang
pengunyahan gigi
sulung 02. Untuk latihan dari fungsi otot
pengunyahan

03. Pengucapan

04. Eruspi gigi permanen


total 124 anak (192 molar)
dengan karies dalam yang
dirawat di rumah sakit xx
dari Februari 2014 hingga
Februari 2015 telah dipilih.
Metode
Sebelum perawatan, orang
tua anak diberitahu tentang
proses perawatan,
kemungkinan risiko,
komplikasi dan perlunya
perawatan pulpa gigi.

Anak sehat usia 3-8 tahun yang
dapat menjalani perawatan gigi
dengan anestesi
Kriteria inklusi
molar sulung dengan karies
dalam atau yang dekat dengan
lokasi detritus pulpa yang telah
diangkat
pemeriksaan klinis dan
pencitraan menunjukkan molar
sulung dalam karies tanpa
degenerasi pulpa (tanpa riwayat
nyeri spontan, nyeri palpasi,
nyeri perkusi, pembengkakan,
fistula, gerakan patologis atau
kerusakan tulang alveolar di
ujung akar)
 Treatment metode
Kelompok Pulpotomi

STEP 01. STEP 02. STEP 03. STEP 04. STEP 05. STEP 06.
Pemeriksaan rontgen Area diisolasi Area didesinfeksi
dilakukan sebelum dengan anastesi untuk menyiapkan Ruang pulpa MTA (ProRoot, Ruang pulpa diisi
tindakan untuk melihat lokal dengan rongga. Dilakukan dibilas dengan Densply, USA) dengan ionomer
jaringan periapikal dan primacaine dan pembukaan larutan salin, dan dicampur dengan kaca, dan diisi
kondisi akar. Tidak ada kontaminasi saliva kavitas serta pendarahan saline . dengan resin
inflamasi atau absorpsi dicegah dengan dihilangkan dihentikan dengan Permukaan yang komposit untuk
periodontal pada akar alat suction kariesnya , atap menekan lembut fraktur pulpa gigi penyegelan (Filtek
yang dalam keadaan ruang pulpa menggunakan ditutup dengan 250, 3M ESPE,
stabil. dilepas, dan pulpa bola kapas MTA yang telah USA).
koronal digali disiapkan, dengan
dengan ketebalan sekitar
ekskavator tajam 2 sampai 3 mm,
atau dibor dengan dan dengan
bur bulat lembut ditekan
dengan bola kapas
 pulpektomi

• Semua gigi diberi • Jaringan karies • Jaringan patologis • Setelah dibilas • lapisan penutup
anestesi blok dihilangkan dan zat yang dan keringkan diisi dengan
dengan injeksi menggunakan terinfeksi di dengan paper ionomer kaca.
lidokain asam bur round yang saluran akar point, saluran
klorida 2% steril untuk dibersihkan. akar dimasukkan
• anestesi infiltrasi membuat atap Saluran akar atau diberi
lokal dengan ruang pulpa dibilas berulang tekanan dengan
injeksi primacaine diangkat kali dengan 2,5% bahan pengisi
• Primacaine dipilih natrium Vitapex
untuk anestesi hipoklorit dan
infiltrasi lokal di larutan salin
alur vestibular di normal,
sisi bukal.
 hasil

Data klinis dasar: Sebanyak 124 anak (192 molar) dengan karies dalam. Ada 58 anak laki-laki dan 66 perempuan.
• Pulpotomi MTA dilakukan untuk 101 molar dan Vitapex pulpectomy dilakukan untuk 91 molar. Hasil 18 bulan
setelah tindakan: Dibuktikan dengan hasil klinis dan18 bulan setelah tindakan, proporsi gigi molar tanpa lesi
adalah 80,20% pada kelompok pulpotomi, yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada kelompok
pulpektomi (72,53%).
• Kelompok pulpotomi dengan manifestasi klinis yang baik mengalami nyeri spontan pada empat molar selama
masa tindak lanjut, dan lima molar secara bertahap mengalami nyeri dan kemerahan serta pembengkakan pada
gingiva.
• kelompok pulpektomi menderita ketidaknyamanan oklusi pada sembilan molar dan fistula gingiva pada tujuh
molar selama followup.
• Perubahan patologis 18 bulan setelah tindakan: Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok
dalam pelebaran ligamen periodontal, bayangan furkasi akar dan ujung akar, kalsifikasi saluran akar atau absorpsi
saluran akar.
• Analisis kelangsungan hidup gigi: Gigi tidak dapat bertahan jika dicabut karena perubahan patologis atau
mengalami kehilangan prematur selama masa tindak lanjut
 pembahasan

Pulpotomi merupakan tindakan untuk menghilangkan/

mengambil pulpa dengan perubahan patologis (pulpa koronal
atau bagian pulpa akar), dan mempertahankan pulpa akar
bebas penyakit. Permukaan pulpa tersebut diisolasi dari
lingkungan luar melalui adanya lapisan dentin baru, sehingga
gigi dapat mempertahankan vitalitas tertentu. Untuk gigi
dengan ujung akar yang belum terbentuk, ujung akar masih
dapat melanjutkan tumbuh kembangnya hingga selesai.Oleh
karena itu, pulpotomi adalah metode yang baik untuk
perawatan biologis Pulpa diangkat dalam tindakan pulpektomi menggunakan
instrumen saluran akar, dan saluran akar awalnya dipreparasi
dan diperluas untuk membersihkan infeksi, dan untuk
sementara diisi dengan kataplasma kalsium hidroksida dengan
efek bakterisidal yang sangat efektif.
Dalam penelitian ini, didapatkan Kelompok pulpotomi dengan manifestasi
klinis yang mengalami nyeri spontan pada molar selama masa tindak lanjut,
dan kemerahan serta pembengkakan pada gingiva. Kelompok pulpektomi
menderita ketidaknyamanan oklusi pada s molar dan fistula gingiva pada
molar selama masa tindak lanjut. Insiden pasca tindakan pada kelompok
pulpektomi secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada kelompok
pulpotomi.

Insiden pasca tindakan pada kelompok pulpektomi secara signifikan lebih tinggi
dibandingkan pada kelompok pulpotomi. Tidak ada perbedaan yang signifikan
pada pelebaran ligamen periodontal, bayangan ujung akar dan percabangan akar,
kalsifikasi saluran akar serta absorpsi saluran akar internal dan eksternal, tetapi
hasil kelompok pulpotomi sedikit lebih rendah dibandingkan dengan kelompok
pulpektomi
Howley dkk. melakukan pulpotomi dan pulpektomi pengisian Vitapex pada 100 kasus
karies dalam gigi anterior sulung dengan paparan pulpa pada 29 pasien anak-anak dan
diikuti selama 24 bulan. Tingkat keberhasilan pulpotomi dan pulpektomi isi Vitapex
masing-masing adalah 89% dan 73%. , tanpa perbedaan yang signifikan

Aminabadi dkk. melakukan perawatan untuk 100 kasus gigi sulung anterior dengan
karies dalam dan pulpa vital dengan pulpotomi dan pulpektomi yang diisi
denganzink okside clovel oil. Kemudian pengamatan lanjutan selama 12 dan 24
bulan menunjukkan bahwa tingkat keberhasilan klinis pulpotomi dan pulpektomi
masing-masing adalah 86,9% dan 95,6%, tanpa perbedaan yang signifikan.
pulpotomi direkomendasikan untuk gigi yang sakit
dalam pedoman perawatan klinis dari American
Academy of Pediatric Dentistry

01 02

Perawatan pulpa harus Bagian pulpa dapat

menjaga vitalitas pulpa, dipertahankan melalui
untuk menjaga pulpotomi, sehingga
keutuhan dan akar dapat terus
kesehatan gigi serta berkembang untuk
jaringan pendukungnya. mempertahankan
penggantian normal gigi
sulung dengan gigi
permanen
 kesimpulan

Tingkat keberhasilan pulpotomi dan

pulpektomi isi Vitapex masing-masing adalah
89% dan 73%. , tanpa perbedaan yang
signifikan

Dibuktikan dengan hasil klinis dan18 bulan

setelah tindakan, proporsi gigi molar tanpa lesi
adalah 80,20% pada kelompok pulpotomi, yang
secara signifikan lebih tinggi dibandingkan
pada kelompok pulpektomi (72,53%).
thanks