AUDIT PEMBUANGAN LIMBAH

NO Pembuangan limbah sesuai indikasi Ya Tidak NA

1 Limbah terkontaminasi darah, cairan tubuh ke V VV
tempat limbah infeksius (kantong kuning
2 Limbah tidak kontaminasi darah dan cairan tubuh
ke tempat limbah non infeksius (kantong hitam)
3 Limbah benda tajam ke tempat limbah tahan tusuk
dan tahan air (Safety box)
4 Limbah cair ke saluran khusus
5 Limbah botol infus ke tempat khusus
Total
Nilai Kepatuhan=
 AUDIT KEBERSIHAN TANGAN

NO KEGIATAN YA TIDAK NA
1 Sebelum kontak pasien VVVVV
V
2 Sebelum tindakan aseptik VVVVV
VV
3 Setelah kontak darah, cairan tubuh, sekresi dan ekskresi VVV V
VVV
V
4 Setelah kontak pasien VV VVVVV
5 Setelah kontak sekitar permukaan Lingkungan pasien V
Total:
Nilai kepatuhan:
 AUDIT MANEJERIAL

NO KOMPONEN YA TIDAK NA
1 Ada Komite PPI/TIM PPI dengan SK Direktur V
2 Ada IPCN dengan ratio 1:100 TT purna waktu V
Sudah pelatihan PPI Dasar dan IPCN
3 Ada IPCD sudah pelatihan PPI Dasar dan IPCD V
4 Ada Kebijakan PPI V
5 Ada pedoman PPI V
6 Ada panduan PPI V
7 Ada SOP PPI V
8 Ada Program PPI V
=1/8x100=
 AUDIT PENGGUNAAN APD

NO Penggunaan APD sesuai indikasi YA TIDAK NA

1 Gaun V VVV
2 Masker bedah/gaun VV VVVV
3 Pelindung mata V
4 Pelindung wajah V
5 Topi VV
6 Sarung tangan VVVV VVV
7 Sepatu V
Total
Nilai Kepatuhan= 2/7X100=28,57%