Hx Px BPPV

Pusing berputar dipengaruhi posisi

Tidak ada ggn pendengaran
Dix Hallpike : GOLD Dx
Romberg : bedakan sentral (jatuh buka tutup) & perifer (jatuh tutup)
Nystagmus : bedakan sentral/perifer
Tx OMSK
Basah/aktif = tampon burowi (2-3hr) + AB (amoxicillin, neomycin,
polymyxin B)
Kering/tenang = op
Maligna = mastoidektomi dgn/tanpa timpanoplasti
Benigna = miringoplasti (tempel)
Ada jar Granulasi = kauter
3Px Herpes zooster ootika
Otoskop = vesikel" kecil pd liang telinga & MT
Ggn N.VII = mulut mencong
Ggn N.VIII = tinnitus, vertigo, CHL
Tx Korpal telinga
Serangga hidup : lidokain spray, tampon basah
Serangga mati : forcep alligator, irigasi air hangat
Benda mati : hook (tdk bisa dijepit), pinset/forcep (bisa dijepit)
Fistula aurikularPatof Px Tx
Patof : kegagalan penutupan sulcus brachialis II
Px : lubang kecil pada auricula, anak"
Tx radang (-) : bersihkan antiseptik
Tx radang (+) : insisi drainase (fistulektomi)
Hematom auricula4Px Tx

• Px : benjolan, merah, nyeri, riw dipukul (pegulat)

• Tx : Parasintesis utk cegah hematom berulang (aspirasi steril -> bebat
tekan)
Kista auricula3Px Tx

• Px : benjolan, tdk merah, tdk nyeri

• Tx : parasintesis (aspirasi steril -> bebat tekan)
LimfomaPx, Dx, Tipe+Ciri

Px : Kelenjar membesar + BB turun (suspek keganasan)

Dx : Biopsi / PA (FNAB)
Hodgkin = reed stenberg cell / owl cell / sel burung
Non Hodgkin (burkitt lymphoma) = starry sky / granuloma menyebar
GK Lab Tx Hemofilia
Px : riw perdarahan tdk sembuh (epistaksis, hemarthrosis, ICH)
Lab : aPTT & CT naik, PT BT normal
Tx : transfusi faktor 8 / cryopresipitat / FFP
Ggn faktor koagulan
Pemfis & Lab

Px : ekimosis lebam" (4mm)

Lab : PT (ex) & aPTT (in) memanjang
Dx Thalasemia
GOLD : elektroforesis Hb
ADT : MiHi, tear cell & cell target
(4+2)GK Thalassemia
Ikterus, 
Organomegali,
Facies coley (tulang pipi menonjol, hidung masuk),
Hemosiderosis (kulit coklat ec tll sering transfusi)
Lab : SI TIBC Ferritin Normal, MiHi
Tx besi
Ferro sulfat (SF) 20% : 325mg = 65mg besi elemental (3dd1)
Ferro glukonat 12% : 325mg = 39mg besi elemental (4dd1)
Ferro suksinat 22% 3dd1
Ferro fumarat 33% 2dd1

suplemen besi diminum selama 2-3 bulan setelah Hb normal utk

kembalikan cadangan besi
Prinsip Tx anemia def besi 
Hb >8 suplemen besi
Hb 7-8 obat (tanpa gejala) / transfusi (gejala)
Hb <7 PRC
anemia def besi3px
3lab
2dx
Px : atrofi papil lidah, koilikonikia (kuku sendok), stomatitis angularis
Lab : mikrositik (mcv) hipokrom (mch mchc), serum iron turun, TIBC
naik
Dx : analisa darah tepi = sel pensil, sel cerutu
Anemia aplastikPx. Lab. Dx
Px : organomegali (-) 
(klu (+) leukemia = bisitopenia)
Lab : pansitopenia
Dx : BMP = aseluler/agranulositosis
3Kompli/Px (+tx) Sirosis Dekompensata
Vena esofagus : varises esofagus (muntah darah)
Tx awal : somatostatin (ocreotid)/vasopressin iv
Tx lanjut : endoskopi + ligase pembuluh darah
Vena porta : ascites
Vena hemorrhoidalis : hemoroid
Patof 4Px Sirosis Kompensata
Patof : Estrogen naik (fase kompensasi)
Px : eritema palmar, spider navi, atrofi tenar, ginekomastia
Hx Px sirosis hepatis
Hx : riw hepatitis, riw konsum alcohol
Px : hepar tdk teraba (kerut/kecil), sklera ikterik
Ciri 5penyakit hepar
Hepatitis : besar, demam
Sirosis : tidak teraba
Fatty : besar, tidak demam
Hepatoma : besar keras/benjol", AFP(+)
Abses hepar : Teraba massa dome shape perut kanan, demam
Gejala+Lab Krisis Adrenal
Gejala : ttv turun / syok / kesmen + Addison
Lab : Hiponatremia, Hiperkalsemia, Asidosis metabolik
Hiperparatiroid primer vs sekunderEtio & Px

PRIMER : tumor
Etio : adenoma, hyperplasia primer
Px : PTH naik, Ca naik

SEKUNDER : ginjal, osteoporosis

Etio : renal failure
Px : PTH naik, Ca turun
Cretinisme vs Dwarfism
Cretinisme = cebol, gemuk, bodoh
Defisiensi hormon tiroid

Dwarfisme = cebol, pintar

Defisiensi growth hormone
5Jenis Hipotiroid
• Hipotiroid/myxedema
• Tiroiditis Hashimoto
• Krisis Hipotiroid / Koma Myxedem

• Goiter endemik = def iodium : banyak tetangga sama

• Ibu minum PTU : anak hipotiroid kongenital (skor quebec >3)

Tx HHS / HONK (3)
Resus NaCl 0,9% 1L + Insulin post prandial

1 jam awal target turun GDS 10%

Dosis Tx insulin :
Syr.Pump = 50IU + 50cc NaCl 0,9%
GD >300 = 6iu/jam
GD 200-300 = 3iu/jam
GD <200 = 1,5iu/jam
Tx KAD
Syok = resus, rehidrasi infus (NaCl 0,9% 1L + insulin post prandial)pH <7 (asidosis metabolik) = Na
bikarbonat

Awal = resus cairan

Definitif = insulin post prandial / reguler 0,15iu/kg bolus iv lanjut 0,1/kg/jam/infus

Bikarbonat/2jam sampai pH>7 (evaluasi K)

ph <6,9 : NaHCO3 100mmol dalam 400mL H2O (infus 200mL/jam)

ph 6,9 - 7,0 : NaHCO3 50mmol dalam 200mL H2O (infus 200mL/jam)

kriteria pengendalian DM
GDP 80-130
GD2PP <180
HbA1c <7
GDS <180
Dosis insulin
Per pemberian 0,1IU/kg
Per hari 0,5IU/kg
Dibagi :
60% Post prandial jam 6,12,18 (min 6IU/x)
40% basal jam 22 (min 8IU/x)
Gol. Sekretagogue
KI : 
Indi :
cara konsum :

KI : Obese (Tambah BB)

Indi : pasien kurus
Konsum : 15 menit sebelum sarapan