P3 Ruptur Uteri
P3 Ruptur Uteri
1. Definisi
2. Klasifikasi
3. Penyebab
4. Diagnosis
5. Penatalaksanaan
pendarahan masih merupakan 3 penyebab utama kemati
an maternal (ibu) tertinggi, disamping preeklamsi/eklamsi
dan infeksi.
Biasanya terjadi pada rahim Biasanya terjadi pada partus Biasanya terjadi pada waktu
yang sudah pernah yang sulit dan lama (tidak melakukan ekstraksi forsep Robekan – robekan
mengalami operasi, seperti maju). SBR tambah lama atau versi dan ekstraksi, di antara serviks
seksio sesarea klasik tambah regang dan tipis dan sedang pembukaan belum
(korporal) atau miomektomi. akhirnya terjadilah ruptur uteri. lengkap. dan vagina
KLASIFIKASI
4. Menurut Etiologinya
●
Disebabkan oleh bbrp penyebab persalinan tdk maju
●
Misal panggul sempit, hidrosefalus, makrosomia, letak lintang, presentasi bokong, hamil ganda dan tumor jalan lahir
●
Terjadi karena adanya locus minoris pada dinding uterus akibat jaringan parut bekas operasi pada uterus
sebelumnya
KLASIFIKASI
5. Menurut penyebab terjadinya
Kerusakan ●
Pembedahan pada miometrium: seksio sesaria atau
atau anomali
histerotomi, histerorafia, Miomektomi yang sampai
menembus seluruh ketebalan otot uterus, reseksi pada
kornua uterus atau bagian interstisial, metroplasti.
uterus yang ●
Trauma uterus koinsidental: instrumentasi sendok kuret
atau sonde pada penanganan abortus, trauma tumpul
telah ada atau tajam seperti pisau atau palu, ruptur tanpa gejala
pada kehamilan sebelumnya (silent rupture in previous
sebelum ●
pregnancy).
Kelainan bawaan: kehamilan dalam bagian rahim (born)
hamil
yang tidak berkembang.
KLASIFIKASI Menurut
penyebab terjadinya
Kerusakan ●
Sebelum kelahiran anak: his spontan yang kuat terus
anomali
trauma luar, versi luar, pembesaran rahim yang
berlebihan
Dalam periode intrapartum: versi ekstraksi, ekstraksi
uterus yang
●
dalam
●
Cacat rahim yang didapat: plasenta inkreta atau parkreta,
neoplasia trofoblas gastasional, adenomiosis, retroversio
uterus gravidus inkarserata.
kehamilan
PENYEBAB
Pada kehamilan 28 minggu isthmus uteri Saat persalinan kala II apabila bagian Apabila batas tersebut sudah melampaui
berubah menjadi segmen bawah rahim, terbawah tidak mengalami kemajuan pertengahan antara pusat dan simfisis
dan saat kehamilan aterm segmen bawah sementara segmen atas terus berkontraksi maka lingkaran retraksi fisiologis menjadi
rahim berada 1-2 cm diatas simfisis dan makin menebal retraksi patologis (Bandl Ring).
Apabila persalinan tetap tidak ada kemajuan, segmen bawah uterus makin lama makin teregang s
ehingga akhirnya pada suatu saat regangan yang terus bertambah ini melampaui batas kekuatan
jaringan miometrium sehingga terjadilah ruptur uteri
PATHWAY RUPTUR UTERI
DIAGNOSIS
1. Anamnesis
Kepala janin yang tadinya sudah jauh turun ke bawah, dengan mudah dapat d
idorong ke atas dan ini disertai keluarnya darah pervaginam yang agak banya
k
Perdarahan per vaginam disertai perdarahan intra abdomen
Kalau rongga rahim sudah kosong dapat diraba robekan pada dinding rahim
dan kalau jari atau tangan kita dapat melalui robekan tadi, maka dapat diraba
usus, omentum dan bagian-bagian janin. Kalau jari tangan kita yang didalam
kita temukan dengan jari luar maka terasa seperti dipisahkan oleh bagian yan
g tipis seklai dari dinding perut juga dapat diraba fundus uteri.
Pada katerisasi urin berdarah
PENATALAKSANAAN
Perbaiki
Laparo
keadaan
umum tomi
1. Perbaiki keadaan umum
a. Pemberian cairan dan darah
b. Beri antibiotika
c. Oksigen
d. Persiapan tindakan laparotomi atau rujukan ke sara
na yang lebih lengkap
2. Laparotomi
a. Histerektomi
dilakukan jika fungsi reproduksi ibu tidak diharapkan lagi, kondi
si buruk yang membahayakan
Keadaan umum
Jenis ruptur, inkompleta atau kompleta
Jenis luka robekan
Tempat luka
Perdarahan dari luka
Umur dan jumlah anak hidup
Kemampuan dan keterampilan penolong.
Komplikasi
1) Infeksi post operasi
2) Kerusakan ureter
3) Emboli cairan amnion
4) Kematian maternal
5) Kematian perinatal
TERIMAKASIH
Quiz
• Ceritakan kembali dengan bahasa yang singkat pathway/patofisiologi terjadinya ruptur uteri
Diketik di selembar kertas F4 font 12 spasi 1,5, sertakan identitas diri. Nama file diganti dengan f
ormat EBKGON_NPM_nama Lengkap
Tugas dikirimkan oleh PJ ke email louisann04@gmail.com.
Maksimal TANGGAL 3 April 2021 pukul 12.00 WIB.
Selamat Mengerjakan ^^