Asuhan Keperawatan pada Pasien “Tn.

M” dengan Kasus “Hipertensi” Rawat

Jalan Di Puskesmas Pa’bentengan

OLEH
TRISNAWATI.S.S.KEP
IDENTITAS PASIEN
Nama inisal: Tn. M
Usia/tanggal lahir: 75 thn / 27-07-1945
jenis kelamin: laki-laki
Alamat: Panggai
suku/bangsa: Makassar
status pernikahan: belum menikah
Agama/keyakinan: islam
diagnosa medis: Hipertensi
tanggal masuk: 18-02-2021
tanggal pengkajian: 18-02-2021
• STATUS KESEHATAN SAAT INI
– Keluhan utama : Sakit kepala.
– Riwayat keluhan: Tn. M mengeluh kepalanya
terasa pusing, tegang di belakang leher dan tangan
terasa kesemutan, sulit untuk tidur apabila sudah
terbangun pada malam hari.
– Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya,
Sendiri: berusaha untuk tidak banyak gerak dan
merubah posisi nyaman dengan cara semi flower.
– Oleh orang lain: istri pasien membantu memberi
posisi nyaman
• PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE
• kesadaran umum : compos mentis
• keadaan umum: KU lemah
• TB: 169 cm BB:75 kg IMT:26,3
• tingkat kesadaran
• GCS : 14 E:4M:5 V:5
• Kesadaran composmentis
Pernafasan
1.inspeksi
-bentuk dada normal
-RR: 20x/i
Jantung
Inspeksi
Ictus cordis: tampak
Palpasi:
-90x/menit
-irama: regular
2. auskultasi
-Td: 170/100 mmhg
Aktivitas Sebelum sakit Selama sakit
ISTIRAHAT DAN TIDUR    
- jam tidur malam 6 jam 3jam
-      
     
- jam tidur siang 2 jam Tidak tidur
     
 
     
Cukup Kurang
- kualitas tidur
     
Nonton tv Tidak ada
- kegiatan pengantar
tidur    
 
  Pasien sering mengalami pusing dan
  tegang di belakang leher.
Tidak ada
- keluhan  
   
 
Data focus
Ds : -Pasien mengatakan pusing tengkuk terasa kaku,
-pasien mengatakan tangan terasa kesemutan.
 
 
Do :- Pasien nampak lemas
-mata sulit untuk di buka.
 
TTV :
Td : 170/100 mmHg Nadi : 90 x/mennit, Pernapasan : 20
x/menit
Suhu : 36˚ c
 
 
 
• DS:- Pasien mengatakan sulit untuk tidur
• -pasien mengatakan sulit untuk melanjutkan
tidur jika sudah terbangun
•
• DO:
• -pasien nampak gelisah
• -pasien nampak pucat
• DS : - Pasien mengatakan dirinya cemas,khawatir akan
penyakitnya
• -Pasien mengatakan takut kenapa Tekanan darahnya
tidak turun
•  
• DO : -Pasien terlihat melamun
• -wajah tanpak tegang
• TD : 170/100 mmhg
• N : 90x/menit
• P : 20x/menit
• S: 36 c
• TERIMA KASIH