Persiapan Sebelum

Memasuki OK

DM Bedah Periode 20 Maret– 24

Maret 2020
FK UNAIR – RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
Zona pada Kamar Operasi
Zona 0 = Area pembedahan pada tubuh penderita (steril
zone/aseptic zone)

Zona 1 = Area di sekeliling area pembedahan di atas meja bedah

(ultra clean zone)

Zona 2 = Area lain dalam kamar bedah ( super clean zone)

Zona 3 = Clean zone, identik dengan daerah tepan cuci tangan

steril ( semirestricted area)

Zona 4 = General zone, identik dengan daerah bebas

(unrestricted area)
 Surgical Scrub
 Surgical scrub adalah cara cuci tangan bedah yang
dilakukan sebelum operasi dengan tujuan mencegah terjadinya infeksi
dari tangan operator kepada pasien selama operasi

Sebelum memulai surgical scrubbing, lengan dari pakaian tersebut

harus dilipat sekitar 4 inchi (10 cm) di atas siku agar tidak basah dan
mencegah risiko kontaminasi pada gown operasi
 Persiapan sebelum scrubbing

 Memperhatikan kebersihan kuku saat mencuci tangan dengan memastikan

kuku tetap pendek, tidak menggunakan kuku buatan atau cat kuku.
 Tidak menggunakan perhiasan (cincin, gelang, jam tangan) sebelum
memasuki kamar operasi.
 Tangan harus dicuci sebelum memasuki ruangan operasi.

WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care Is Safer Care, 2009
 Prosedur surgical scrubbing

1. Set timer untuk prosedur scrubbing.

2. Bilas tangan dan lengan melalui air mengalir dalam satu arah
3. Prosedur scrub berlangsung selama 2 menit
4. Lengan dari pakaian harus dilipat sekitar (10 cm) di atas siku agar tidak
basah dan mencegah risiko kontaminasi pada gaun operasi.
5. Jika tangan atau lengan secara tidak sengaja menyentuh keran, westafel
atau objek tidak steril lainnya selama siklus scrubbing  siklus
scrubbing harus diulang dari awal.
6. Tangan dikeringkan menggunakan handuk steril dan teknik aseptik
sebelum mengenakan gown dan sarung tangan

WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care Is Safer Care, 2009
 LANGKAH SURGICAL SCRUBBING
2.
1. Mengatur aliran air, gunakan
larutan scrubbing atau
sabun, sikat dan kait kuku
Basahi tangan dan lengan kanan, kiri
secara bergantian sampai siku untuk cuci
tangan awal sebelum scrubbing. Gunakan
beberapa tetes larutan scrub, gosok
hingga berbusa tebal, lakukan cuci tangan
6 langkah,
3. Bersihkan bagian bawah kuku,
dan keempat sisi jari dan sikat
secara bergantian.

4. Basahi sikat hingga berbusa. Usapkan

pada ujung jari tangan kanan dan kiri.
Kemudian, scrub punggung dan telapak
tangan kanan dan kiri secara bergantian.
Saat scrubbing, tangan harus berada di atas
siku dan hindari cipratan mencegah
kontaminasi.
WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care Is Safer Care, 2009
6. Bilas dengan menggunakan air
mengalir, membahasi lengan hingga
siku pada kedua tangan bergantian

7. Gunakan satu handuk steril. Hindari

menyentuh bagian tubuh yang tidak
steril atau objek tidak steril lainnya.
8. Ujung handuk dipegang
menggunakan satu tangan lalu
mengeringkan tangan lainnya
dengan gerakan rotasional.
Gerakan ini dimulai dari lengan
bawah hingga siku secara Pertahankan tangan dan lengan di
bergantian atas siku dan jauhkan dari tubuh.
 Gowning dan Gloving

adalah suatu tindakan pencegahan kontaminasi

mikroorganisme dengan menggunakan sarung
tangan dan gaun steril dengan prinsip asepsis.

Perlindungan dua arah

- Liquid Barrier - Melindungi dokter dari cairan
tubuh pasien saat melakukan tindakan medis
(proteksi)
- Steril - Melindungi pasien dari kemungkinan
kontaminasi karena mikroba dari tubuh dokter
(kontrol infeksi)
• TUJUAN

– Untuk memelihara kesterilan permukaan alat-alat

bagian luar

– Mencegah kontaminasi mikroorganisme dari dan ke

tenaga medis

– Memelihara kebersihan tangan pada waktu melepas

sarung tangan

• INDIKASI

– Terdapat luka pada area kulit daat akan melakukan

prosedur invasive

– Saat akan melakukan tindakan keprawatan, misal:

perawatan luka

– Saat akan kontak dengan cairan tubuh klien

– Pada waktu akan melakukan prosedur pembedahan.

 Gowning
Surgical Sterile Gown : Baju khusus berupa gaun/jubah yang
menutupi bagian tubuh personal medis (terutama torso dan
lengan), digunakan pada saat melakukan tindakan steril /
berisiko tinggi
• Terbuat dari bahan katun atau spun, bersifat liquid
barrier.
• Sisi bagian luar / menghadap pasien bersifat steril, sisi
bagian dalam yang bersentuhan dengan tubuh tenaga
medis dianggap non-steril
• Digunakan setelah tindakan cuci tangan/scrubbing
• Dibantu oleh asisten/circulator
• Pemilihan ukuran harus sesuai agar nyaman digunakan
 Gloving

• PRINSIP

1. Tangan yang sudah hand scrubbing harus tetap di dalam

gown sebelum memakai glove

2. Posisi lengan:
– di atas pinggang, di bawah leher jauh dari tubuh
– 20-30 ° di atas siku
 Gloving

• UKURAN GLOVES
 Gloving
Non–Operating Room Sterile Procedures
 Gowning

Operating Room Sterile Procedures

1 2 3 4 5
 Gloving
Operating Room Sterile Procedures

1 2 3 4

5 6
 Gloving
Operating Room Sterile Procedures

8 9 1 1
0 1
UNIVERSAL PRECAUTION
(APD)
 Universal Precaution
• Hand hygiene
• Penggunaan APD (sarung tangan, masker, pelindung mata).
• Respiratory hygiene.

• Keamanan penggunaan benda tajam.

• Instrumen dan peralatan steril.
• Lingkungan yang bersih dan terdesinfeksi.

Center for Disease Control and Prevention (CDC), 2018, Standard Precautions
https://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/summary-infection-prevention-practices/standard-precautions.html
 Persiapan Sebelum Memasuki Ruang Operasi

1. Clothing

 Semua staf di ruangan operasi wajib memakai pakaian khusus ruang

operasi yang bersih dan berlengan pendek.

 Celana tidak boleh menyentuh lantai untuk mencegah transmisi

bakteri.

 Sebelum memulai surgical scrubbing, lengan dari pakaian tersebut

harus dilipat sekitar 4 inchi di atas siku supaya tidak basah dan

mencegah risiko kontaminasi pada gaun operasi.

Surgical scrub, Gown, and Glove Procedure, New Castle Hospital UK, 2017
http://www.newcastle-hospitals.org.uk/downloads/policies/Infection%20Control/SurgicalScrubGownandGloveProceduresPolicy201706.pdf
2. Sepatu khusus ruang operasi
 Semua staf di ruangan operasi wajib memakai sepatu
khusus yang tertutup serta terbuat dari bahan yang
mudah dibersihkan dan tidak licin.
 Dapat menggunakan sepatu boot bila operasi
memiliki risiko tinggi kontak terhadap perdarahan
atau cairan tubuh.

Surgical scrub, Gown, and Glove Procedure, New Castle Hospital UK, 2017
http://www.newcastle-hospitals.org.uk/downloads/policies/Infection%20Control/SurgicalScrubGownandGloveProceduresPolicy201706.pdf
3. Penutup rambut

 Semua staf di ruangan operasi wajib memakai penutup

kepala bersih yang menutupi seluruh bagian rambut.

4. Masker

 Semua staf di ruangan operasi wajib memakai masker

bedah yang bertujuan untuk memproteksi pasien dari
kontaminasi bakteri yang diekshalasi oleh personel di
ruang operasi.

Surgical scrub, Gown, and Glove Procedure, New Castle Hospital UK, 2017
http://www.newcastle-hospitals.org.uk/downloads/policies/Infection%20Control/SurgicalScrubGownandGloveProceduresPolicy201706.pdf
 Surgical properties

(International Society For Infectious Disease, 2018)

THANK YOU