INTERAKSI OBAT

YERI HIDAYANTI (2015210262)

YESHIKA KRISPANSIS M. (2015210263)
Pengertian
Interaksi obat adalah dua atau lebih obat yang diberikan secara bersamaan atau secara
berurutan, berinteraksi untuk meningkatkan atau mengurangi efek yang diinginkan / tidak
diinginkan dari satu atau kedua obat, atau dapat menyebabkan reaksi baru dan tak terduga
Jenis Interaksi obat
■ Interaksi Food - Obat: Cheese & MAOI
■ Interaksi Obat - Minuman : Alkohol & Metronidazle
■ Interaksi Obat - Uji Lab: I-DOPA & Asam urat
■ Interaksi Obat – infus : Ampisilin & Glukosa
■ Interaksi Obat - Penyakit: Digoxin & Heart kegagalan.
■ Interaksi Host - Obat: Barbiturat & Age
■ Interaksi Obat - Parasit: Fenotiazin & Fotoalergi
■ Interaksi Obat - Echochemical: DDT & Enzim induksi
Kategorisasi Interaksi Mekanistik
■ Interaksi fisika dan kimia secara langsung : Tetrasiklin & Antasida
■ Interaksi absorpsi : Methyl DOPA & aminoacids Tetrasiklin & Milk
■ Interaksi Plasma / transportasi Darah: (tipe Displacement): Sulfonamid & Tolbutamid
■ Interaksi pada reseptor site : Tricyclines & guanethidine
■ Interaksi enzim penginduksi : Antikoagulan & Barbiturat
■ Interaksi enzim inhibitor : 6-MP & Allopurinol
■ Interaksi keseimbangan asam:-basa : Resp. Asidosis & fenobarbital
■ Interaksi renal clearens : Salicylic acid & Sodium bikarbonat
■ Interaksi Psikotropika: Quinidine & Fenotiazin
■ Penyakit sebelumnya & interaksi efek obat
Kategori Interaksi Kategori Fase Interaksi
Hansten’s Arien’s
■ Farmakokinetik / ADME ■ Fase Farmaseutical : Polar/non-polar,
lipofilik/hidrofilik, kation/anion/non-
■ Farmakodinamik
ion, asam-basa/pH
■ Fase Farmakokinetik :
absorbsi/distribusi/ikatan protein atau
jaringan/ metabolisme/induksi atau
inhibisi enzim/eliminasi atau ekskresi
■ Fase Farmakodinamik : Aditif /
sinergis / antagonis
 - Interaksi karbenisilin dengan
gentamisin terjadi inaktivasi
Interaksi Inkompatibilitas farmasetik,
- Fenitoin dengan larutan
bersifat langsung, dapat
farmasetika secara fisikokimia (visible)
dextrose 5 % terjadi presipitasi
- Amfoterisin B dengan larutan
NaCl fisiologi, terjadi presipitasi
 • meningkatkan /menurunkan kadar plasma
darah
Interaksi • Tidak dipengaruhi golongan/kelas terapi
farmakoki • Tergantung perbedaan sifat fisikakimia
netika • Contoh : simetidin tidak dimiliki H2-
bloker lain, interaksi terfenadin,
aztemizole tidak dimiliki oleh antihistamin
non-sedative lain
 absorpsi :
Interaksi aintibiotik tetrasiklin Fe,
prednisolone-Fe, fluorokuinolon-Fe dan
antasid, terbentuk senyawa kelat yg tidak larut
-> AB tidak diabsorpsi

Ekskresi :
Dapat terjadi melalui empedu (dg
kompetisi obat-metabolit), sirkulasi
enterohepatik, sekresi tubuli ginjal ,
karena perubahan pH.
(itrakonazol menurunkan klirens ginjal
digoksin)
distribusi :
- Terjadi karena pergeseran ikatan protein
plasma
Interaksi - Proses distribusi, jika ikatan protein
sebesar > 85 %, Vd obat < 0,15 l/kg,
farmakokinetika keamanan sempit
(fenilbutazon menggeser warfarin (ikatan
protein 99 %, Vd=0,14 l/kg) dan tolbutamid
(i.protein 96 %, Vd=0,12 l/kg), sehingga
kadar naik)

metabolisme :
Interaksi inhibitor CYP dg substrat -> meningkatkan
kadar plasma/BA sehingga aktvitas substrat meningkat
sampai efek samping
Induktor enzim CYP akan meningkatkan sintesis enzim,
laju kecepatan metabolism obat shgga kadar dan efikasi
obat turun. Sebaliknya terjadi toksik
 membentuk kompleks dg
kation di-trivalent
(antasid) - Tetrasiklin-Fe
dan antasida terbentuk
khelat yang tidak larut.

Interaksi inhibitor CYP dgn

substrat akan meningkatkan
kadar plasma.
- Terfenadin, astemizol dg
ketokonazol, eritromisin akan
meningkatkan kadar substrat,
toksisitas, berakibat aritmia
ventrikel
Perubahan pH cairan GI.
pH naik karena antasida, H2-
bloker, Ppi akan menurunkan
Interaksi absorpsi basa lemah
absorpsi (ketonazol) dan meningkatkan
asam lemah (glibenklamid)

Perubahan flora usus

Akibat penggunaan antibiotic
spektrum luas akan menurunkan
konversi obat menjadi aktif. Dan
makanan menurunkan absorpsi
penisilin, Rifampisin, INH atau HCT,
fenitoin, halofantrin yang naik.
Penghambatan transport aktif GI.
- Grapefruit juice, akan menurunkan
BA beta-bloker dan bbrp
antihistamin (fexofenadin), jika
bersamaan.
 INTERAKSI
FARMAKODINAMI
KA

Interaksi antara obat yg bekerja pd

sistem reseptor, tempat kerja atau
sistem fisiologik yg sama, sehingga
terjadi efek yg aditif,
sinergis/antagonis, tanpa perubahan
kadar plasma

Antagonis
Terjadi ketika 1 obat mengganggu dg
aksi lain, menyebabkan
netralisasi/penurunan efek 1 obat
(beta-bloker dg agonis beta2 (asma)
Sinergis Aditif
Interaksi umum antara 2 obat Terjadi ketika efek kombinasi
dari 2 obat yg sama dg jumlah
yg menghasilkan efek >
jumlah aksi masing2 masing2 obat yg diberikan
tunggal
(hipnotik dan alkohol, shgga
hipnotik meningkat) (heparin dg alkohol akan
meningkatkan perdarahan)
Interaksi Obat Yang Dikehendaki

penambahan obat lain,

■ untuk meningkatkan atau mempertahankan kadar plasma obat tertentu sehingga diperoleh
efek terapetik yang diharapkan
■ dapat mengantisipasi atau mengantagonis efek obat yang berlebihan
■ bentuk kombinasi untuk mencegah perkembangan resistensi, meningkatkan kepatuhan, dan
menurunkan biaya terapi karena mengurangi regimen dosis obat yang harus diberikan.
Contoh :
■ Kombinasi suatu anti aritmia yg waktu paruhnya singkat (prokainamid), dengan simetidin
dapat mengubah parameter farmakokinetik prokainamid. Simetidin memperpanjang waktu
paruh prokainamid dan memperlambat eliminasinya. Sehingga frekuensi pemberian dosis
prokainamid dapat dikurangi dari setiap 4-6 jam menjadi setiap 8 jam/hari, sehingga
kepatuhan dapat ditingkatkan.
Pencegahan interaksi yang merugikan
■ Minumlah obat dengan durasi singkat yang diperlukan
■ Daftarkan semua obat yang sering digunakan disertai interaksi yang merugikan
■ Pemantauan terhadap interaksi yang disebabkan penggunaan obat bersamaan, (rute
pemberian dan dosis)
■ Perubahan terapi membutuhkan pengawasan
■ Waktu pengobatan, perbedaan genetik, dan patologi merupakan faktor yang harus
diperhatikan.
■ Penghentian penggunaan, pergantian, pengurangan dosis dan terapi pada interaksi yang
merugikan tersebut, harus dimonitoring,
■ Pendekatan secara individu
■ Pertimbangan penghentian obat
■ Interaksi yang buruk, harus rawat inap dan konsultasi pengobatan