KETIDAKSESUAIAN PENULISAN DOKUMENTASI

ASUHAN KEPERAWATAN CA PARU DENGAN

STANDAR PAK YANG BERLAKU DI RSMH

KOMERING 1.1
RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
 LATAR BELAKANG

• Carsinoma paru adalah kanker pada lapisan

epitel salran nafas dengan karakteristik berupa
batuk, nafas pendek, nyeri dada, batuk darah,
mual, nyeri, kelemahan dan beberapa keluhan
lainnya.
• Kasus ca. paru menduduki peringkat petama
dari 10 penyakit terbanyak di ruang Komering
1.1 periode juli sampai dengan september 2020.
• Masalah keperawatan yang sering diangkat adalah nyeri
kronis, ansietas dan intoleransi aktifitas, namun jika
berdasarkan PAK RSMH, diagnosa pada kasus ca. paru
terdiri dari nyeri kronis, bersihan jalan nafas, pola nafas
tidak efektif, perfusi jaringan perifer, gangguan
pertukaran gas, dan intoleransi aktifitas.
• Berdasarkan hal tersebut di atas, kami tertarik untuk
membahas Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan
carsinoma paru guna berbagi informasi dan pengalaman
yang ditemukan pada pelaksanaan di lapangan.
 SITUASI

• Pasien tn.M (1/7/1971) masuk komering 1.1

tanggal 12/10/2020 pukul 16.00 dengan
diagnosa medis carsinoma paru dextra.

• Keluhan utama
Nyeri dada kanan sejak 1 minggu yang lalu
 MASALAH

1. Diagnosa yang di ambil pada contoh kasus ini

adalah nyeri kronis namun pada tujuan dan
keluaran belum sesuai dengan panduan SAK,
SDKI, SLKI maupun SIKI
2. Diagnosa yang sering diambil pada pasien
yang masuk dg keluhan kemoterapi adalah
ansietas atau intoleransi aktifitas.
 PERASAAN

• Perawat merasa bingung untuk menentukan

diagnosa yang tepat berdasarkan keluhan
pasien.
 REFLEKSI/
PEMBELAJARAN

PAK CA. PARU

 RENCANA
TINDAK LANJUT

MASALAH REKOMENDASI PENANGGUNG WAKTU

JAWAB
Ketidaksesuaian 1. Penulisan diagnosa dan Kepala ruangan 3x24 jam
penulisan tujuan keluaran harus dan katim
dokumentasi sesuai dengan PAK,
asuhan SDKI, SIKI, dan SLKI
keperawatan ca. 2. Adanya sosialisasi
paru dengan lanjutan kepada
standar PAK yang perawat pelaksana
berlaku di RSMH lainnya