PBL 1.

2 BLOK NEFRO
AGNICE SIMANJUNTAK
2017-83-004
s
Learning Objective
1. Anamnesis terpimpin terkait skenario
2. Epidemiologi CKD
3. Etiologi CKD
4. Patomekanisme CKD bdsrkn riwayat penyakit
5. Pemeriksaan fisik pada CKD
6. Pemeriksaan penunjang pada CKD
7. Diagnosis banding CKD dan AKI
8. Tatalaksana CKD
 ANAMNESIS TERPIMPIN TERKAIT
SKENARIO
1.
 Identitas
  :
 nama : ny. Martha
 umur : 59tahun
 JK : wanita
 alamt : -
 pekerjaan :-
2. Keluhan utama : lemas
3. Keluhan tambhan : mual,muntah, sesak napas
4. Riw. Penyakit sekarang
 Pasien mengeluh lemas, mual, muntah sejak 1 bulan terakhir . Disertai sesak nafas
yang memberat 3 hari lalu.
5. Riw. Penyakit dahulu
 Riw. DM dan hipertensi (
6. Riw. Keluarga (-)
7. Riw. Sosial ekonomi :
- Pasien tidak menjalani pengobatan dengan baik. Hanya minum obat warung
 EPIDEMIOLOGI CKD
Di amerika serikat, data tahun 1995-1999 menyatakan insiden
penyakit ginjal kronik diperkirakan 100 kasus perjuta penduduk
pertahun, dan angka ini meningkat sekitar 8% Setiap tahunnya.
Di malaysia, dengan populasi 18 juta, diperkirakan terdapat 1800
kasus baru gagal ginjal pertahunnya. Di negara-negara
berkembang lainnya, insiden ini deperkirakan sekitar 40-60 kasus
perjuta penduduk pertahun
 EPIDEMIOLOGI CKD

Indonesian Renal Registry. 7th report of Indonesian renal registry.

IRR: 2014.
ETIOLOGI CKD
 PATOMEKANISME CKD BDSRKN
RIWAYAT PENYAKIT
 Tergantung penyakit yang mendasari

HIPERTENSI
 PATOMEKANISME CKD BDSRKN
RIWAYAT PENYAKIT
 Tergantung penyakit yang mendasari
DM
 PATOMEKANISME CKD BDSRKN
RIWAYAT PENYAKIT
 Tergantung penyakit yang mendasari
PEMERIKSAAN FISIK PADA CKD
1. Keadaan umum : tampak anemis
2. Kesadaran : composmentis
3. TTV
 TD : 150/90 mmHg
 nadi : 73x/menit
 RR : 20x/menit
 suhu : 36,6
 SPO2 : 98%

4. BB dan TB : -
5. Status generalis : head to too
 pada skenario untuk pemeriksaan eks. Inferior : pitting edem
 pem mata : konungtiva anemis
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
PADA CKD
Lab

Radiologi

Biopsi

Histo PA

UREUM : 84mg/dl
KREATININ : 16mgdl
DIAGNOSIS BANDING CKD & AKI
TATALAKSANA CKD BDSRKN LFG
Derajat LFG Rencana tatalaksana
(mL/mnt/1,73
m2 )
1 ≥90 Terapi penyakit dasar, kondisi komorbid, evaluasi
perburukan fungsi ginjal, perkecil risiko
kardiovaskular
2 60-89 Hambat perburukan fungsi ginjal
3 30-59 Evaluasi dan terapi komplikasi
4 15-29 Persiapan untuk terapi pengganti ginjal
5 <15 Terapi pengganti ginjal
 TATALAKSANA FARMAKO CKD
Aspek Dikontrol Target Obat

Tekanan darah tinggi <130/80 mmHg (tanpa proteinuria) ACE inhibitor, ARB, CCB
<125/75 mmHg (dengan proteinuria) nondihidropiridin

Glukosa darah HbA1C <7% Gol. Glitazon

Lipid LDL <100 mg/dL statin

Trigliserida ≥200 mg/dL  target
kolesterol nonHDL <130 mg/dL
TQVM