1.2 Nefro Agniceeee
1.2 Nefro Agniceeee
2 BLOK NEFRO
AGNICE SIMANJUNTAK
2017-83-004
s
Learning Objective
1. Anamnesis terpimpin terkait skenario
2. Epidemiologi CKD
3. Etiologi CKD
4. Patomekanisme CKD bdsrkn riwayat penyakit
5. Pemeriksaan fisik pada CKD
6. Pemeriksaan penunjang pada CKD
7. Diagnosis banding CKD dan AKI
8. Tatalaksana CKD
ANAMNESIS TERPIMPIN TERKAIT
SKENARIO
1.
Identitas
:
nama : ny. Martha
umur : 59tahun
JK : wanita
alamt : -
pekerjaan :-
2. Keluhan utama : lemas
3. Keluhan tambhan : mual,muntah, sesak napas
4. Riw. Penyakit sekarang
Pasien mengeluh lemas, mual, muntah sejak 1 bulan terakhir . Disertai sesak nafas
yang memberat 3 hari lalu.
5. Riw. Penyakit dahulu
Riw. DM dan hipertensi (
6. Riw. Keluarga (-)
7. Riw. Sosial ekonomi :
- Pasien tidak menjalani pengobatan dengan baik. Hanya minum obat warung
EPIDEMIOLOGI CKD
Di amerika serikat, data tahun 1995-1999 menyatakan insiden
penyakit ginjal kronik diperkirakan 100 kasus perjuta penduduk
pertahun, dan angka ini meningkat sekitar 8% Setiap tahunnya.
Di malaysia, dengan populasi 18 juta, diperkirakan terdapat 1800
kasus baru gagal ginjal pertahunnya. Di negara-negara
berkembang lainnya, insiden ini deperkirakan sekitar 40-60 kasus
perjuta penduduk pertahun
EPIDEMIOLOGI CKD
HIPERTENSI
PATOMEKANISME CKD BDSRKN
RIWAYAT PENYAKIT
Tergantung penyakit yang mendasari
DM
PATOMEKANISME CKD BDSRKN
RIWAYAT PENYAKIT
Tergantung penyakit yang mendasari
PEMERIKSAAN FISIK PADA CKD
1. Keadaan umum : tampak anemis
2. Kesadaran : composmentis
3. TTV
TD : 150/90 mmHg
nadi : 73x/menit
RR : 20x/menit
suhu : 36,6
SPO2 : 98%
4. BB dan TB : -
5. Status generalis : head to too
pada skenario untuk pemeriksaan eks. Inferior : pitting edem
pem mata : konungtiva anemis
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PADA CKD
Lab
Radiologi
Biopsi
Histo PA
UREUM : 84mg/dl
KREATININ : 16mgdl
DIAGNOSIS BANDING CKD & AKI
TATALAKSANA CKD BDSRKN LFG
Derajat LFG Rencana tatalaksana
(mL/mnt/1,73
m2 )
1 ≥90 Terapi penyakit dasar, kondisi komorbid, evaluasi
perburukan fungsi ginjal, perkecil risiko
kardiovaskular
2 60-89 Hambat perburukan fungsi ginjal
3 30-59 Evaluasi dan terapi komplikasi
4 15-29 Persiapan untuk terapi pengganti ginjal
5 <15 Terapi pengganti ginjal
TATALAKSANA FARMAKO CKD
Aspek Dikontrol Target Obat
Tekanan darah tinggi <130/80 mmHg (tanpa proteinuria) ACE inhibitor, ARB, CCB
<125/75 mmHg (dengan proteinuria) nondihidropiridin