TUJUAN PEMBELAJARAN, mahasiswa mampu:

• menjelaskan pengertian halusinasi

• menganalisis proses terjadi halusinasi
• menguraikan tahapan halusinasi
• menjelaskan jenis halusinasi dan tanda
gejala
• menguraikan proses keperawatan
(pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana
keperawatan, tindakan keperawatan, evaluasi
dan dokumentasi)
• menyusun skenario SP Halusinasi
Pengertian Halusinasi (Keliat, 2006):

Pencerapan panca indra tanpa rangsang

dari luar(Maramis, 1998).
 Penghayatan yang dialami seperti suatu
persepsi melalui panca indera tanpa stimulus
eksternal; persepsi palsu (Lubis, 1993).
 Distorsi persepsi yang muncul dari
berbagai indera (Stuart & Laraia, 2001)

Gejala ggn jiwa berupa respon panca

indera terhadap sumber yang tdk nyata
(Keliat dkk, 2019)
Jenis Halusinasi:

 Halusinasi pendengaran (70%)

 Halusinasi penglihatan (20%)
 Halusinasi penghidu
 Halusinasi pengecapan
 Halusinasi perabaan 10%
 Halusinasi kinestetik
 Halusinasi cenestetik
 Jenis halusinasi Data Obyektif
Halusinasi Dengar Bicara atau tertawa sendiri
Marah-marah tanpa sebab
Menyedengkan telinga ke arah
tertentu
Menutup telinga
Halusinasi Menunjuk-nunjuk ke arah
Penglihatan tertentu
Ketakutan dengan pada
sesuatu yang tidak jelas.
Halusinasi Mengisap-isap seperti sedang
Penghidu membaui bau-bauan tertentu.
Menutup hidung.
Data Subyektif
Mendengar suara-suara atau
kegaduhan.
Mendengar suara yang
mengajak bercakap-cakap.
Mendengar suara menyuruh
melakukan sesuatu yang
berbahaya.
Melihat bayangan, sinar, bentuk
geometris, bentuk kartoon,
melihat hantu atau monster
Membaui bau-bauan seperti bau
darah, urin, feses, kadang-
kadang bau itu menyenangkan.

Halusinasi Sering meludah Merasakan rasa seperti darah,

Pengecapan Muntah urin atau feses
Halusinasi Menggaruk-garuk permukaan Mengatakan ada serangga di
Perabaan kulit permukaan kulit
Merasa seperti tersengat listrik
 Proses Terjadi Halusinasi
• Faktor Predisposisi
• Faktor Presipitasi
 Faktor predisposisi
• Genetik
• Neurobiologi
• Virus
 Faktor presipitasi
• Biologi
• Pemicu gejala:
- Kesehatan (gizi kurang, kurang tidur, kelelahan, kurang
latihan, hambatan mdpt yankes, infeksi, obat SSP)
- Lingkungan (rumah tidak layak, perubahan life events,
kurang sosial suport, tekanan pekerjaan, stigma,
kemiskinan, tidak ada kerja
- Sikap/perilaku (konsep diri rendah, hopeless, PK,
agresif, manajemen medikasi buruk, motivasi kurang)
 Penyebab
• Kurang tidur
• Isolasi sosial
• Mengurung diri
• Kurang kegiatan sosial

(Keliat dkk, 2019)

 RENTANG RESPON
HALUSINASI
Respon Adaptif Respon
Maladaptif

Pikiran logis Distorsi pikiran Waham

Persepsi akurat Ilusi Halusinasi
Emosi konsisten dg Reaksi emosi Sulit berespon
pengalaman berlebihan /kurang emosi
Perilaku sesuai Perilaku aneh/tdk Perilaku kacau
biasa
Berhubungan sosial Menarik diri Isolasi sosial
 Tahapan Halusinasi
Tahapan Karakteristik
Tahap I : • adanya perasaan bersalah
Halusinasi bersifat • timbul perasaan takut
menenangkan, tingkat • mencoba menenangkan
ansietas pasien sedang. pikiran untuk mengurangi
Pada tahap ini halusinasi ansietas
secara umum • pikiran dan sensori yang
menyenangkan. dialaminya dapat
dikendalikan dan bisa diatasi
(non psikotik)
Tahap II : • pengalaman sensori bersifat
Halusinasi bersifat menjijikkan dan menakutkan
menyalahkan, pasien • merasa kehilangan kendali,
mengalami ansietas pasien berusaha untuk
tingkat berat dan menjauhkan dirinya dari
halusinasi bersifat sumber yang dipersepsikan,
menjijikkan untuk pasien merasa malu karena
pasien pengalaman sensorinya dan
menarik diri dari orang lain
(non psikotik).
Perilaku yang diamati
• Menyeringai / tertawa
yang tidak sesuai
• Menggerakkan bibirnya
tanpa menimbulkan
suara
• Respon verbal yang
lambat
• Diam dan dipenuhi oleh
sesuatu yang
mengasyikan
• Peningkatan kerja
susunan sarapotonom
(peningkatan TTV)
• Kemampuan kosentrasi
menyempit.
• pengalaman sensori,
mungkin kehilangan
kemampuan untuk
membedakan antara
halusinasi dan realita.
 Tahapan Halusinasi
Tahapan Karakteristik
Tahap III : • Karakteristik : Pasien yang
halusinasi mulai berhalusinasi pada tahap ini
mengendalikan perilaku menyerah untuk melawan
pasien, pasien berada pengalaman halusinasi dan
pada tingkat ansietas membiarkan halusinasi
berat. Pengalaman menguasai dirinya. Isi
sensori menjadi halusinasi dapat berupa
menguasai pasien. permohonan, individu
mungkin mengalami
kesepian jika pengalaman
tersebut berakhir ( Psikotik )
Tahap IV : • Pengalaman sensori
Halusinasi pada saat ini, menakutkan jika individu
sudah sangat tidak mengikuti perintah
menaklukkan dan halusinasinya. Halusinasi bisa
tingkat ansietas berada berlangsung dalam beberapa
pada tingkat panik. jam atau hari apabila tidak
Secara umum halusinasi diintervensi (psikotik)
Perilaku yang diamati
• Lebih cenderung
mengikuti petunjuk yang
diberikan oleh
halusinasinya dari pada
menolak.
• Kesulitan berhubungan
dengan orang lain.
• Rentang perhatian hanya
beberapa menit atau
detik, gejala fisik seperti :
berkeringat, tremor,
ketidakmampuan
mengikuti petunjuk
• Perilaku menyerang -
teror seperti panik.
• Risiko tinggi bunuh diri
atau membunuh orang
lain.
• Amuk, agitasi dan
menarik diri, tidak
Proses Keperawatan Halusinasi

Pengkajian

Implementasi/ Dx Keperawatan
evaluasi

Perencanaan
 Pengkajian
• Faktor predisposisi
• Faktor presipitasi
• Mekanisme koping
• Karakteristik halusinasi
 Mekanisme koping
• Regresi
• Projeksi
• Withdrawl
• Denial
 Isi halusinasi:
• Mendengar atau melihat apa?
• Suaranya berkata apa?

Waktu terjadinya halusinasi:

Pengkajian : • Kapan halusinasi terjadi?
Karakteristik H
Frekuensi halusinasi:
• Seberapa sering halusinasi muncul?
• Berapa kali dalam sehari?

Situasi pencetus:
• Dalam situasi seperti apa halusinasi muncul?
Respon thd halusinasi:
• Bgm perasaan pasien kalau ada halusinasi?
• Apa yg dilakukan jika halusinasi muncul?
Salah satu isi di format pengkajian :
7. Persepsi
Halusinasi
Pendengaran
Penglihatan
Perabaan
Pengecapan
Penghidu
Jelaskan:
 Isi halusinasi :
…………………………………………………………….
 Waktu terjadinya:
………………………………………………………….
 Frekuensi halusinasi:
………………………………………………………
 Situasi pencetus :
………………………………………………………….
 Respon pasien:
…………………………………………………………….
 Masalah keperawatan:
…………………………………………………………….
 Pohon masalah Halusinasi
Akibat Resiko Tinggi Mencederai Diri/Orang Lain

Ggn pemeliharaan kes

Masalah utama Perubahan Sensori Persepsi: Halusinasi

DPD: mandi & hias

Penyebab Isolasi Sosial:MD

Penyebab Harga Diri Rendah kronis

Diagnosa keperawatan
• Gangguan persepsi
sensori:
halusinasi ........
 TUJUAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
Untuk pasien:
• Pasien mengenali halusinasinya
• Pasien dapat mengontrol halusinasi
• Pasien mengikuti program pengobatan
secara optimal
 TINDAKAN KEP UNTUK PASIEN
• Bina hubungan saling percaya
• Bantu pasien mengenali halusinasi
• Latih klien mengontrol halusinasi.
• Fasilitasi klien menggunakan obat
Membina Hubungan saling Percaya
• Mengucap salam
• Berkenalan dg klien
• Buat kontrak asuhan yg jelas
• Dengarkan ungkapan klien dg
empati:
– Mendengar keluhan
– Tdk membantah atau
menyokong
– Segera menolong jika pasien
membutuhkan perawat
Bantu mengenal halusinasi
 Jika klien tdk sedg mengalami halusinasi:
◦ Diskusikan isi, waktu, frekuensi
◦ Diskusikan hal yg menimbulkan atau tdk
menimbulkan halusinasi
 Jika pasien sedang halusinasi:
◦ Tanyakan apa yg didengar atau dilihat
◦ Katakan perawat tdk dengar atau lihat
hal serupa
 Diskusikan apa yg dilakukan jika halusinasi
timbul
 Diskusikan dampak jika klien menikmati
halusinasi
 Diskusikan perasaan klien saat mengalami
halusinasi
 Melatih klien mengontrol halusinasi
• Identifikasi cara yg dilakukan klien untuk
mengendalikan halusinasi
• Diskusikan cara yg digunakan, bila adaptif berikan
pujian
• Diskusikan cara mengendalikan halusinasi:
– Menghardik halusinasi (SP 1)
– Berbincang dg orang lain (SP 2)
– Mengatur jadwal aktivitas (SP 3)
– Menggunakan obat secara teratur (SP 4)
Menghardik halusinasi (SP 1)
• Dilakukan saat sedang
mengalami halusinasi.
• Katakan pada diri “Saya tak
mau dengar/ lihat kamu”
• Untuk meningkatkan
kendali diri; tidak
mengikuti isi halusinasi
 Tindakan:
• Jelaskan cara menghardik
• Memperagakan cara menghardik
• Meminta pasien memperagakan ulang
• Memantau penerapan cara ini
 Berbincang dg orang lain (SP 2)

Dilakukan menjelang halusinasi

muncul (tanda-tanda awal
halusinasi)
Berbicara dg org lain memaparkan
pada stimulus eksternal/distraksi
Menurunkan fokus perhatian pada
stimulus internal (halusinasi)
Mengatur jadwal aktivitas (SP 3)
• Halusinasi terjadi karena
banyak waktu luang.
• Mengatur jadwal aktivitas;
meminimalisasi waktu
luang
• Membuat jadwal harian,
menepati jadwal.
Tindakan:
• Jelaskan pentingnya aktivitas teratur
• Diskusikan aktivitas yang biasa dilakukan
• Melatih pasien melakukan aktivitas
• Menyusun jadwal aktivitas (bangun pagi s/d
tidur malam
• Memantau pelaksanaan aktivitas
 Melatih pasien menggunakan obat
secara teratur (SP 4)
• Jelaskan pentingnya penggunaan obat.
• Jelaskan akibat bila tdk menggunakan obat
sesuai program
• Jeaskan akibat putus obat
• Jelaskan cara mendapatkan obat
• Jelaskan 5 benar cara menggunakan obat
Untuk keluarga:
• Keluarga dapat merawat di rumah dan menjadi
sistem pendukung yg efektif

Tindakan Keperawatan:
– Tahap I: menjelaskan masalah
– Tahap II: melatih merawat
– Tahap III: melatih merawat langsung
Penkes Keluarga untuk Merawat
Klien Halusinasi (SP 5)
• Buat kontrak
• Jelaskan:
– Pengertian halusinasi?
– Tanda dan gejala Halu
– Proses terjadinya
– Cara merawat pasien:
• Komunikasi
• Pemberian obat
• Aktivitas
– Sumber-sumber
pelayanan kesehatan
SP pasien halusinasi
SP keluarga pasien halusinasi
 EVALUASI
• Untuk pasien:
– Percaya dengan perawat
– Menyadari halusinasinya
– Mampu mengontrol halusinasi
• Untuk Keluarga:
– Menjelaskan masalah halusinasi
– Menjelaskan cara merawat
– Memperagakan cara merawat
– Menjelaskan fasilitas kesehatan
– Melaporkan keberhasilan merawat
 Kesimpulan
• Halusinasi ad/ ggn persepsi sensori (min 1 indera)
• Pengkajian : f.predisposisi, f.presipitasi,
mek.koping, perilaku & karakteristik halusinasi
• Intervensi & implementasi = 4 SP pasien & 1 SPK
• Evaluasi  kriteria hasil : terbina hubungan
saling percaya, mampu mengenali halusinasinya,
mampu mengontrol (menghardik, berbincang2
dgn orang lain, aktifitas terjadwal, minum obat
secara teratur)  perilaku adaptif /konstruktif
 Daftar Pustaka
• Keliat,B.A & Akemat (2012). Model praktek
keperawatan jiwa profesional. EGC.Jakarta
• Stuart,G.W (2009). Principles and practice of
psychiatric nursing.ninth edition.Elseiver
Mosby.St.Louis Missouri.
 Tugas Kelompok!!!!!!!!!!!!
• Cari pasangan  Perawat Vs Pasien
• Buat skenario SP Halusinasi