MALARIA
2
Skenario kasus
Seorang laki-laki, pekerja tambang, usia 26 tahun
datang ke puskesmas dengan keluhan demam
3
Anamnesis
• Demam sejak kapan?
• Apakah demam terjadi mendadak?
• Apakah demam terjadi terus-menerus?
• Keluhan demam terasa berkurang saat apa?
• Apakah ada hal yang memperberat keluhan demam?
• Apakah baru saja berpergian dari luar kota?
• Apakah ada mimisan, gusi berdarah, atau BAB hitam?
• Apakah ada keluhan lain selain demam?
• Apakah sudah minum obat sebelum ke puskesmas?
• Apakah pernah seperti ini sebelumnya?
4
….Anamnesis
• Bagaimana keadaan lingkungan sekitar rumah?
• Apakah ada keluarga yang sakit serupa?
5
Pemeriksaan fisik
• Demam
• Konjungtiva anemis
• Sklera ikterik
• Splenomegali
• Hepatomegali
6
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan sediaan apusan darah tebal dan
tipis (untuk menetukan spesies, stadium)
• Pemeriksaan rapid diagnostic test
• Darah lengkap
7
DIAGNOSIS BANDING
Penyakit demam Sakit Nausea Ebdominal spleeno petekhie Hb WBC
kepala discomfort megali
Malaria + + + + + - ↓↓
Demam + + + + + - ↓↓ ↓↓
tifoid
DBD + + + + +/- + ↓↓ ↓↓
8
PENATALAKSANAAN MALARIA
FALCIFARUM
• Lini pertama:
Artesunat+Amodiakuin+Primakuin
Lanjutan…
Jumlah tablet perhari menurut kelompok umur
Hari Jenis obat
0-1 bln 2-11 bln 1-4 th 5-9 th 10-14 th ≥15 th
Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4
I
Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4
Primakuin - - ¾ 1½ 2 2-3
Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4
II
Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4
Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4
III
Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4
10
Lanjutan…
• Lini kedua:
Kina+Doksisiklin/Tetrasiklin+Primakuin
Lanjutan…
• Kina+Primakuin
• Dosis kina= 10 mg/kgBB/kali (3x/hr selama 7
hari), primakuin= 0,25 mg/kgBB (selama 14
hari).
1-7 Kina * *
3x½ 3x1 3x2 3x3
1-14 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1
12
Lanjutan…
I Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3-4
II Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3-4
<1 ¼
1-4 ½
5-9 1
10-14 1½
>14 2
15
Edukasi
• Menjaga kebersihan lingkungan
• Menggunakan kelambu
• Di sarankan mengkonsumsi obat profilaksi
sebelum bepergian ketempat endemis
• Segera ke dokter bila keluhan memberat