Anda di halaman 1dari 9

LAPORAN JAGA

Minggu, 11 April 2021

KJ : Dr. dr. Made Setiamika, Sp. T.H.T.K.L(K), FICS

Jaga Senior : dr. Tito


Jaga Junior 2 : dr. Destar
Jaga Junior 1 : dr. Ari
Jaga PK : dr. Rovi

BAGIAN/ KSM TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA DAN LEHER


FK UNS/ RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
2021
LAPORAN JAGA

Pasien Bangsal Dalam : 3

Pasien Bangsal Luar : 1

Pasien Baru : 2

Pasien IGD : 1

Pasien Konsulan: -
.
PASIEN BANGSAL
NO SUB BAGIAN JUMLAH PASIEN
DIRAWAT

1 Otologi -

2 Rhinologi -

3 Onkologi 2

4 Neurootologi -

5 Laring Faring -

6 Bronkoesofagologi -

7 Maxillofacial dan Plastik Rekontruksi -

8 THT Kom -

TOTAL 4
Identitas Pasien
• Nama : An. Z
• Umur : 6 th
• No RM : 01534187
• Ras 0: Jawa
• Agama : Islam
• Alamat : Surakarta
 Keluhan Utama:
Telinga kanan terasa penuh

 Riwayat Penyakit Sekarang :


Pasien datang dengan keluhan telinga kanan terasa penuh
ANAMNESIS :
yang dirasakan sejak 1 jam SMRS. Keluhan dirasakan terus
menerus setelah anak memasukkan mainan manik ke dalam
telinga kanan tanpa pengawasan dari orang tua. Nyeri telinga (-),
telinga berdenging (-), pusing (-), wajah merot (-), keluar cairan
dari telinga (-), mual (-), muntah (-), penurunan pendengaran
telinga kanan (-).
Keluhan hidung dan tenggorok disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu :
• Riwayat Alergi : disangkal
• Riwayat Asma : disangkal
• Riwayat kontak Covid : disangkal
• Riwayat berpergian : disangkal

Riwayat Kesehatan keluarga :


• Riwayat sakit serupa : disangkal
STATUS GENERALIS
KU/Kes : sakit ringan, Compos mentis
Nadi: 96/menit, Rr:20x/menit, Suhu: 36,6 C, SpO2: 100%
BB: 21 kg

STATUS THT-KL
 Telinga
Auris Dekstra : Liang telinga lapang, discharge (-), tampak corpal
berwarna putih (+), membran timpani sde,
refleks cahaya sde
PEMERIKSAA
N Auris Sinistra : Liang telinga lapang, discharge (-), membran
FISIK : timpani intak, refleks cahaya (+)

 Hidung
Kavum Nasi Dextra : Lapang (+), discharge (-), konka inferior
eutrofi(+), septum deviasi (-)
Kavum Nasi Sinistra : Lapang (+), discharge (-), konka inferior
eutrofi(+), septum deviasi (-)
 Tenggorok : Uvula ditengah, Tonsil:T1 - T1, Dinding faring
posterior granul (-), hiperemis (-)
 Regio Colli : tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening
Assesment - Corpus alineum manik di AD

Plan - Spooling AD  berhasil


- Evaluasi AD  liang telinga lapang, discharge (-),
laserasi (-), perdarahan (-), MT intak (+)
- Rawat jalan
- Kontrol poli jika ada keluhan

Terapi
-
Video ekstraksi corpal

Anda mungkin juga menyukai