PLENO 1

u t K h airunn is a M.K e s
TUTOR: dr. C

KELOMPOK 8
Kelompok 8
• Azman bripo 190610062
• Muhammad ezyra widya aqshal 190610068
• Mutia rahmah siregar 190610088
• Nada syifa 190610030
• Nadia aulia 190610084
• Nita rahmi 190610022
• Rifqa sahirah 190610028
• Rosmiati 190610092
• Salsa nabila inong ramadhana 190610094
• Siti el humairi nur adenine 190610086
• Siti ghina fadhilah 190610024
• Wulan suci lestari 190610026
 MODUL 1
EMBRIOGENESIS SISTEM URINARIUS
SKENARIO 1 :
Keponakan Baru
Rina mahasiswa kedokteran semester satu, sangat bahagia ketika pulang dari kampus ia mendapati kakaknya
yang baru saja melahirkan anak pertamanya. Rina sangat bahagia mendapat keponakan baru, namun betapa
kagetnya dia saat akan mengganti popok bayi tersebut Rina melihat pada skrotum bayi itu terdapat hidrokel.
Rina mencoba meraba bagian skrotum namun dia hanya menemukan testis bagian sinistra saja. Secara tiba-tiba
bayi itu kemudian buang air kecil, tampak oleh Rina muara uretra eksterna ada pada bagian ventral penis.
Seketika Rina teringat pelajaran yang sedang dipelajarinya di kampus, Rina curiga kemungkinan
keponakannya mengalami kelainan ini pada masa embriogenesis, sehingga setelah lahir tampak adanya
kelainan anatomi pada kelamin bayi ini dan mungkin disertai dengan gambaran histologi yang tidak normal.
Rina kemudian teringat kuliah dosennya yang mengatakan apabila bayi mengalami kelainan pada sistem
urinariusnya bila tidak di koreksi maka organ urinariusnya tidak akan berfungsi secara normal. Bagaimana
Anda menjelaskan mengenai permasalahan diatas?
  

JUMP 1
TERMINOLOGI

1. Sistem Urinarius: 3. Hidrokel  

2. Skrotum  
Sistem organ yang berfungsi menyaring Penumpukan cairan yang berlebihan
Kantong yang terdiri dari testis dari kulit
dan membuang zat limbah serta cairan dirongga yang terletak di antara lapisan
dan otot yang membungkus testis.
berlebih dalam urin. parietal dan visceral tunika vaginalis dan
skrotum.

4. Uretra  

Saluran akhir reproduksi yang terdapat

dalam penis yang menghubungkan urine
dengan  dunia luar
JUMP 2 & 3 RUMUSAN MASALAH DAN HIPOTESA

• 1. Bagaimana embryogenesis system urinarius

berkembang dari jaringan mesoderm. • 2. Apa saja organ pada system urinarius?
Terbagi menjadi 3 sistem: • Ren (ginjal)
1. Prenefros->terbentuk di regioservikal • ureter
2. Mesonefros->terbentuk di region thorakal dan • vesica urinaria
lumbal • uretra
3. Metanefros->ginjal permanen
       terbagi 2 sistem:   • 3. Mengapa pada skrotum keponakan rina terdapat
hidrokel?
1. Sebagai pengumpul
2. Sebagai eksetorik      Karena, processus vaginalis pada skrotum
keponakan rina tidak menutup sempurna, sehingga
cairan peritoneum mengalir masuk kedalam skrotum
dan terperangkap di dalamnya
• 4. Bagaimana komplikasi dari hidrokel?
Hidrokel, pada umumnya tidak berbahaya tidak
menganggu kesuburan atau pengeluaran urine
 dan sperma, tetapi dapat juga menandakan
sesuatu yang serius seperti infeksi/tumor yang
dapat menganggu pengeluaran urine/sperma
hernia inguinal->terperangkap bagian usus di
dalam dinding perut
• 5. Apa saja pembagian hidrokel?
A. Hidrokel komunikans
Terjadi karena skrotum/kanal inguinal tidak tertutup secara
sempurna, sehingga cairan dari rongga perut mengalir ke dalam
skrotum dan tidak dapat kembali ke perut.
B. Hidrokel non komunikans
Terjadi ketika celah antara rongga perut di skrotum menutup,
tetapi cairan yang ada di skrotum tidak dapat dipompa oleh tubuh
C. Hidrokel tunikulus  
Jarang ditemukan, disebabkan oleh penumpukan cairan pada
processus vaginalis tidak mengalami obliterasi, tanpa ada
hubungannya dengan abdomen dan tunika vaginalis
 • 8. Apa dampak bagi system urinarius jika uretra externa terdapat
• 6. Mengapa keponakan rina, hanya memiliki satu pada bagian ventral penis?
testis? A. Percikan urine tidak normal
Ada kemungkinan bayi tersebut terkena penyakit b. Kulit hanya menutupi kepala penis saja
undescended testis dimana sebagian testis tidak dapat c. Penis melengkung kebawah
d. Nyeri saat ereksi
turun ke skrotum hingga bayiberusia 12 minggu. Biasanya
terjadi pada bayi premature. Etiologi nya karena factor
hormonal dan perbedaan pertumbuhan relative tubuh • 9. Apa saja kelainan kongenital?
terhadap funiculus spermaticus dan gubernaculum. Kelainan pada ginjal
A. Agenesis ginjal   :tidak terbentuknya salah satu atau kedua
• 7. Mengapa pada BAK muara externa pada bagian ginjal
 ventral penis?
 b. Hipospladia ginjal  :yaitu ukuran ginjal lebihkecil dari pada
Dikarenakan oleh perkembangan uretra terganggu pada
saat didalam kandungan. ukuran normal
c. Gangguan vascular  ginjal, arteri renalis, vena renalis tunggal dan
vasa ateran
 Kelainan pada ureter  
a. Atresia ureter           : Ureter buntu.
b. Uketocele : Sakulasi/dilatasi lasyik terminal ureter
c. Ureter ektopik   :  ureter tidak bermuara tidak pada tempatnya

Kelainan pada vesica urinaria

Ekstrafiabuli  :Cacat ventral lengkap sinus urogenital dan system rangka yang meliputinya.

Kelainan pada uretra                

Posterior ventral Valve: Lipatan mukosa di uretra membentuk katup->obstruksi saluran kemih bawah

Kelainan pada organ genitalia:

a. hipospadia: Muara uretra terletak di ventral penis. Kantong undescended testis tidak turun kedalam skrotum
b. Epispadia: Muara uretra terletak di dorsal penis
• 10. Bagaimana system urinarius?
A. Ginjal                        
Dibungkus oleh lapisan jaringan ikat longgar/kapsula

B. Struktur korteks medulla

Ada piramida yang merupakan saluran pengumpulan pelvis-> tempat terkumpul tubulus collectivus yang menyatu dan bersambung
dengan ureter.

C. Nefron, terdiri dari korpus kulla (badan malpighi) lanjut oleh saluran dan  tubulus

D. Badan malpighi:
Lapisan  parietal( epitel pipih selapis dan lamina tubulus basalis dan serat reticulum).
Lapisan visceral ( sel epitel ) -> sel pidosit dengan tonjolan  primer dan sekunder

E. Tubulus kontortus:
Proximal : epitel selapis silindris/kuboifsealpis+ mikrovili
Distal      :epitel selapis kuboid tanpa mikrovili
JUMP4 SKEMA JUMP 5
LEARNING OBJECTIVE
1. Embriologi sistem urinarius
2. Anatomi sistem urinarius dan vaskularisasi serta
innervasi sistem urinarius
3. Histologi sistem urinarius
4. Pengantar kelainan sistem urinarius
EMBRIOLOGI
 TERBENTUK PADA USIA ± MINGGU KE-3
DIBENTUK OLEH LAPISAN MESODERM INTRAEMBRIONAL
MULA-MULA TERBENTUK 3 SUSUNAN GINJAL YANG BERBEDA :
• PRONEFROS
• MESONEFROS
• METANEFROS
PRONEFROS
• DI AWAL MINGGU IV (HARI KE 22)
• PADA MUDIGAH DIGAMBARKAN OLEH 7-10 KELOMPOK SEL PADAT (SALURAN-
SALURAN KECIL PADA DAERAH LEHER)

• PADA AKHIR MINGGU KE-4 SEMUA SISA SUSUNAN PRONEFROS TELAH

MENGHILANG NEPHROTOME

• MENGHILANG AKHIR MINGGU IV

• TIDAK MEMILIKI FUNGSI EKSKRESI
MESONEFROS
• SALURAN INI MEMANJANG DENGAN CEPAT MENYERUPAI HURUF S DAN MEMPEROLEH SEBUAH
GLOMERULUS PADA UJUNG MEDIALNYA

• DISINI SALURAN ITU MEMBENTUK SIMPAI BOWMAN

• PADA UJUNG YANG BERLAWANAN, SALURAN ITU BERMUARA KEDALAM SALURAN PENGUMPUL
MEMANJANG ➨ SALURAN MESONEFROS (SALURAN WOLFF)

• PERTENGAHAN BULAN KE-2, MESONEFROS MELEKAT PADA DINDING PERUT BELAKANG MELALUI
MESENTERIUM YANG LEBAR

• AKHIR BULAN KE-2 SALURAN KRANIAL DAN GLOMERULINYA MENGALAMI PERUBAHAN

DEGENERATIF DAN AKHIRNYA MENGHILANG
 METANEFROS
• SALURAN EKRESINYA BERKEMBANG DARI BLASTEMA METANEPHROGENICA
• PERKEMBANGAN SALURAN PENGUMPUL GINJAL DIMULAI DENGAN PEMBENTUKAN TUNAS URETER
➨ MENEMBUS BLASTEMA MESONEPHROGENICA SEBAGAI PENUTUP KEPALA MELIPUTI UJUNG
DISTALNYA ➨ PIALA GINJAL SEDERHANA KEMUDIAN PECAH MENJADI BAGIAN KRANIAL DAN
KAUDAL ➨ CALYCES MAJORES

• TIAP CALYX MEMBENTUK 2 TUNAS BARU DAN MASING-MASING TUNAS TERUS MEMBELAH HINGGA
TERBENTUK 12 GENERASI SALURAN ATAU LEBIH

• DIBAGIANTEPI SECARA TERUS-MENERUS TERBENTUK SALURAN HINGGA AKHIR BULAN KE-5,

HINGGA TERBENTUK CALYCES MINORES

• JUMLAH SELURUHNYA SALURAN-SALURAN PENGUMPUL YANG MEMASUKI CALYX MINOR BERKISAR

10-25 BUAH

• TUNAS URETER MEMBENTUK URETER, PIALA GINJAL, CALYCES MAJORES DAN MINORES ± 1-3 JUTA
BUAH SALURAN PENGUMPUL
• METANEFROS YANG MULA-MULA TERLETAK DIDAERAH PANGGUL KEMUDIAN
BERGESER LEBIH KRANIAL. HAL INI DINAMAKAN ASCENSUS GINJAL DIDUGA
OLEH KARENA BERKURANGNYA LENGKUNG TUBUH DAN PESATNYA
PERTUMBUHAN TUBUH DIDAERAH LUMBAL DAN SAKRAL

• DALAM PANGGUL METANEFROS MENERIMA PERDARAHAN DARI CABANG AORTA.

• METANEFROS (GINJAL) MULAI BERFUNGSI TRIMESTER KE-2 KEHAMILAN. AIR
KEMIH DIKELUARKAN KE RONGGA AMNION DAN BERCAMPUR DENGAN AMNION
➨ SALURAN PENCERNAAN JANIN ➨ PEMBULUH DARAH ➨ PLASENTA
 KANDUNG KEMIH DAN URETRA
• SELAMA PERKEMBANGAN MINGGU KE-4 SAMPAI MINGGU KE-7
• CLOACA DIBAGI MENJADI BAGIAN POSTERIOR, SALURAN ANOREKTAL DAN BAGIAN ANTERIOR,
SINUS UROGENITALIS SEDERHANA

• PADA SINUS UROGENITALIS SEDERHANA DAPAT DIBEDAKAN 3 BAGIAN

1. BAGIAN ATAS, KANDUNG KEMIH. PADA MULANYA KANDUNG KEMIH BERHUBUNGAN DENGAN
ALLANTOIS, TAPI SETELAH MENUTUP CHORDA URACHI (MENGHUBUNGKAN PUNCAK KANDUNG
KEMIH DENGAN PUSAT) LIGAMENTUM VESICO-UMBILICALE MEDIA
2. BAGIAN YANG TERLETAK DALAM PANGGUL, PADA PRIA MENGHASILKAN URETHRA PARS
PROSTATICA & PARS MEMBRANACEA
3. SINUS UROGENITALIS TETAP (TERLETAK DALAM PENIS)
• PERKEMBANGAN SINUS UROGENITALIA TETAP SANGAT BERBEDA PADA KEDUA JENIS
KELAMIN \

• PADA ♂ : MEMBENTUK BAGIAN PENIS, URETHRA PARS CAVERNOSA

• PADA ♀ : MEMBENTUK SEBAGIAN URETHRA DAN VESTIBULUM
• SELAMA PEMBAGIAN CLOACA, KEDUDUKAN SALURAN-SALURAN MESONEFROS TERHADAP
URETER BANYAK BERUBAH, BAGIAN CAUDAL BERANGSUR-ANGSUR DISERAP KEDALAM
DINDING KANDUNG KEMIH. AKIBATNYA URETER YANG TADINYA TUMBUH MENONJOL
KELUAR DARI SALURAN MESONEFROS, MEMASUKI KANDUNG KEMIH SECARA TERPISAH
• KEMUDIAN MUARA URETER BERGERAK LEBIH JAUH KEARAH KRANIAL, SEDANGKAN
MUARA MESONEFROS BERGERAK SALING MENDEKATI UNTUK MEMASUKI URETHRA PARS
PROSTATICA

• OLEH KARENA BAIK SALURAN MESONEFROS MAUPUN URETER BERASAL DARI MESODERM,
BAGIAN SELAPUT LENDIR KANDUNG KEMIH (TRIGONUM VESICA LIEUTANDI) JUGA
BERASAL DARI MESODERM. DALAM PERKEMBANGAN SELANJUTNYA AKHIRNYA SELURUH
PERMUKAAN KANDUNG KEMIH DILAPISI OLEH EPITEL YANG BERASAL DARI ENTODERM

• PADA AKHIR BULAN KE-3, EPITEL URETHRA PARS PROSTATICA MULAI TUMBUH DAN
MEMBENTUK PENONJOLAN KELUAR MENEMBUS MASENKIM DISEKITARNYA, PADA
♂ TUNAS INI MEMBENTUK GLANDULA PROSTAT, PADA
♀ BAGIAN KRANIAL URETHRA MEMBENTUK KELENJAR-KELENJAR URETHRA DAN PARS
URETHRALIS
ANATOMI SISTEM URINARIUS DAN VASKULARISASI DAN
INNERVASI SISTEM URINARIUS

• GINJAL, YANG MENGELUARKAN SEKRET URINE

• URETER, YANG MENYALURKAN URINE DARI GINJAL KE KANDUNG
KENCING

• KANDUNG KENCING, YANG BEKERJA SEBAGAI PENAMPUNG

• URETRA, YANG MENGELUARKAN URINE DARI KANDUNG KENCING
 GINJAL
• GINJAL ADALAH ORGAN YANG MEMPUNYAI PEMBULUH DARAH YANG SANGAT
BANYAK (SANGAT VASKULER), TUGAS DASARNYA ADALAH “MENYARING ATAU
MEMBERSIHKAN” DARAH DAN MEMBUANG PRODUK AKHIR METABOLISM TUBUH
(SMELTZER, 2002).

• GINJAL TERLETAK PADA SPATIUM RETROPERINEAL, DI DINDING POSTERIOR ABDOMEN,

SETINGGI TH 12 – L3.

• GINJAL KANAN LETAKNYA LEBIH RENDAH DARI GINJAL KIRI, KARENA ADA HEPAR.
• GINJAL BERJUMLAH 2 BUAH, DENGAN BERAT KURANG LEBIH 150 GR (125–170 GRAM
PADA LAKI-LAKI, 115–155 GRAM PADA PEREMPUAN); PANJANG 5–7,5 CM; TEBAL 2,5–3
CM.
 STRUKTUR GINJAL
• GINJAL TERDIRI DARI NEPHRON YANG MERUPAKAN UNIT FUNGSIONAL TERKECIL DARI GINJAL. NEPHRON TERDIRI DARI:
GLOMERULUS, TUBULUS PROXIMALIS, TUBULUS HENLE (LOOP IN HENLE), TUBULUS DISTALIS, DAN TUBULUS COLLIGENTES.

• BADAN MALPIGHI, TERDIRI ATAS GLOMERULUS DAN KAPSULA BOWMAN.

• GLOMERULUS,ADALAH TEMPAT PENYARINGAN DARAH YANG AKAN MENYARING AIR, GARAM,
ASAM AMINO, GLUKOSA, DAN UREA. MENGHASILKAN URIN PRIMER.

• KAPSULA BOWMAN, ADALAH SEMACAM KANTONG/KAPSUL YANG MEMBUNGKUS GLOMERULUS.

KAPSULA BOWMAN DITEMUKAN OLEH SIR WILLIAM BOWMAN.

• TUBULUS KONTORTUS PROKSIMAL, ADALAH TEMPAT PENYERAPAN KEMBALI/REABSORPSI URIN

PRIMER YANG MENYERAP GLUKOSA, GARAM, AIR, DAN ASAM AMINO. MENGHASILKAN URIN
SEKUNDER DENGAN KADAR UREA TINGGI.
• LENGKUNG HENLE, ADALAH SALURAN BERBENTUK SETENGAH LINGKARAN DAN
MENJADI PENGHUBUNG ANTARA TUBULUS KONTORTUS PROKSIMAL DENGAN
TUBULUS KONTORTUS DISTAL. LENGKUNG HENLE BERFUNGSI SUPAYA URINE TIDAK
KEMBALI KE TUBULUS KONTORTUS PROKSIMAL.

• TUBULUS KONTORTUS DISTAL, TEMPAT UNTUK MELEPASKAN ZAT-ZAT YANG TIDAK

BERGUNA LAGI ATAU BERLEBIHAN KE DALAM URIN SEKUNDER (DISEBUT PROSES
AUGMENTASI). MENGHASILKAN URIN SESUNGGUHNYA.

• TUBULUS KOLEKTIVUS, ADALAH TABUNG SEMPIT PANJANG DALAM GINJAL YANG

MENAMPUNG URIN DARI NEFRON, UNTUK DISALURKAN KE PELVIS MENUJU
KANDUNG KEMIH.
VASCULARISASI REN
• SUPRARENAL SUPERIOR MERUPAKAN CABANG DARI A. PHRENICA
INFERIOR YANG BERASAL DARI AORTA PARS ABDOMINALIS

• SUPRARENAL MEDIA YANG MERUPAKAN CABANG LANGSUNG

DARI AORTA PARS ABDOMINALIS

• SUPRARENAL INFERIOR MERUPAKAN CABANG DARI A. RENALIS

 INNERVASI REN

• UNTUK PERSARAFAN SIMPATIS GINJAL MELALUI SEGMEN T10-L1 ATAU L2, MELALUI N.
SPLANCHNICUS MAJOR, N SPLANCHNICUS IMUS DAN N LUMBALIS. SARAF INI BERPERAN
UNTUK VASOMOTORIK DAN AFEREN VISERAL.

• SEDANGKAN PERSARAFAN PARASIMPATIS MELALUI N VAGUS. GINJAL MENDAPATKAN

PERSARAFAN DARI FLEKSUS RENALIS (VASOMOTOR). SARAF INI BERFUNGSI UNTUK
MENGATUR JUMLAH DARAH YANG MASUK KE DALAM GINJAL, SARAF INI BERJALAN
BERSAMAAN DENGAN PEMBULUH DARAH YANG MASUK KE GINJAL.
URETER
• URETER TERDIRI DARI DUA SALURAN PIPA MASING-MASING BERSAMBUNG DARI
GINJAL KE VESIKA URINARIA.

• PANJANGNYA ±25-30 CM, DENGAN PENAMPANG 0,5 CM.

• URETER SEBAGIAN TERLETAK PADA RONGGA ABDOMEN DAN SEBAGIAN LAGI
TERLETAK PADA RONGGA PELVIS.

• PANJANG URETER SEKITAR 25 CM YANG MENGANTAR KEMIH DAN TURUN KE

BAWAH PADA DINDING POSTERIOR ABDOMEN DI BELAKANG PERITONEUM.
LAPISAN DINDING URETER TERDIRI DARI:

• DINDING LUAR: JARINGAN IKAT (JARINGAN FIBROSA)

• LAPISAN TENGAH: LAPISAN OTOT POLOS
• LAPISAN SEBELAH DALAM: LAPISAN MUKOSA
LAPISAN DINDING URETER MENIMBULKAN GERAKAN-GERAKAN PERISTALTIKYANG MENDORONG URIN
MASUK KE DALAM KANDUNG KEMIH.

URETER MERUPAKAN SALURAN YANG SEMPIT DAN MEMILIKI TIGA PENYEMPITAN, YAITU:
1. PADA SAAT KELUAR DARI PELVIS RENALIS (UTEROPELVICAL JUNCTION),
2. PADA SAAT URETER MASUK KE DALAM PELVIS INLET,
3. DAN PADA SAAT MASUK KE DALAM URINARY BLADDER.
VASCULARISASI URETER
• VASKULARISASI URETER BERASAL DARI CABANG COMMON AND INTERNAL ILIAC ARTERIES
MENSUPLAI PELVIC PART OF THE URETERS.

• SEBAGAI BESAR ARTERI YANG MENSUPLAI BAGIAN URETER WANITA ADALAH CABANG UTERINE
ARTERIES.

• SUMBER CABANG ARTERI YANG SERUPA PADA PRIA BERASAL DARI INFERIOR VESICAL ARTERIES.
• VENA DARI URETER BERJALAN BERSAMA ARTERINYA DAN MEMILIKI NAMA YANG SAMA.
• LIMFE MENGALIR MELALUI LUMBAR (CAVAL/AORTIC), COMMON ILIAC, EXTERNAL ILIAC, AND
INTERNAL ILIAC LYMPH NODES.
INNERVASI URETER

• DINDING URETER TERDIRI ATAS OTOT POLOS YANG DIPERSARAFI OLEH SARAF
SIMPATIS DAN PARASIMPATIS SERTA PLEKSUS NEURON DAN SERAT SARAF
INTRAMURAL SEPANJANG URETER.

• SEPERTI OTOT POLOS VISERAL LAINNYA, KONTRAKSI PERISTALTIK PADA

URETER DIPERKUAT OLEH RANGSANG PARASIMPATIS DAN DIHAMBAT OLEH
RANGSANG SIMPATIS
VESIKA URINARIA (KANDUNG KEMIH)
• ORGAN INI BENTUKNYA SEPERTI BUAH PIR (KENDI)

• BENTUK DAN UKURAN VESIKA URINARIA DIPENGARUHI OLEH DERAJAT PENGISIAN DAN ORGAN DISEKITARNYA.

• PADA USIA DEWASA KANDUNG KEMIH MAMPU MENAMPUNG SEKITAR300-500 ML URIN.

• LETAKNYA BERADA DI BELAKANG SIMFISIS PUBIS DI DALAM RONGGA PANGGUL

• VESIKA URINARIA DAPAT MENGEMBANG DAN MENGEMPIS SEPERTI BALON KARET.

• DI DORSAL VESIKA URINARIA, PADA LAKI-LAKI TERDAPAT RECTUM DANPADA WANITA ADA UTERUS , PORTIO
SUPRAVAGINLIS DAN VAGINA.

• VESIKA URINARIA INFERIOR PADA WANITA BERHADAPAN DENGAN DIAFRAGMA PELVIS DAN PADA LAKI-LAKI
BERHADAPAN DENGAN PROSTAT.

• UKURAN KANDUNG KEMIH BERBEDA-BEDA.

• BERFUNGSI MENAMPUNG URIN UNTUK SEMENTARA WAKTU

• TERDAPAT SEGITIGA BAYANGAN YANG TERDIRI ATAS TIGA LUBANG YAITU DUA
LUBANG URETER DAN SATU LUBANG URETRA PADA DASAR KANDUNG KEMIH YANG
DISEBUT TRIGONUM/TRIGON.

• LAPISAN DINDING KANDUNG KEMIH (DARI DALAM KE LUAR): LAPISAN MUKOSA,

SUBMUKOSA, OTOT POLOS, LAPISAN FIBROSA.

• LAPISAN OTOT DISEBUT DENGAN OTOT DETRUSOR,OTOT LONGITUDINAL PADA

BAGIAN DALAM DAN LUAR LAPISAN SIRKULAR PADA BAGIAN TENGAH.
VASKULARISASI

• VESICA URINARIA DIPENDARAHI OLEH ARTERI VESICALIS SUPERIOR YANG

MEMPERDARAHI FUNDUS VESICA URINARIA, ARTERI VESICALIS INFERIOR YANG
MEMPERDARAHI BAGIAN CAUDAL DAN LATERAL BAGIAN DEPAN VESICA
URINARIA, DAN ARTERI VESICADEFERENSIALIS YANG MEMPERDARAHI 1/3
PERMUKAAN POSTERIOR VESICA URINARIA.
• A. PERSARAFAN SIMPATIS MELALUI:
- N SPLANCHNICUS MINOR
- N SPLANCHNICUS IMUS
- N SPLANCHNICUS LUMBALIS L1-L2

• B. PERSARAFAN PARASIMPATIS MELALUI:

- N SPLANCHNICUS PELVICUS S2-S4, YANG BERPERAN SEBAGAI SENSORIK DAN
MOTORIK
URETRA

• URETHRA LAKI-LAKI DAN WANITA MEMILIKI STRUKTUR YANG BERBEDA.

• PADA PRIA, URETHRA MEMILIKI PANJANG 18-20CM
• URETRA PADA PRIA(MASKULINA)MEMILIKI FUNGSI GANDA, YAITU SEBAGAI
SALURAN URIN DAN SALURAN UNTUK SEMEN DARI ORGAN REPRODUKSI

• PADA WANITA, URETHRA LEBIH PENDEK,URETHRA WANITA MEMPUNYAI PANJANG

SEKITAR 2,5-4 CM

• URETRA PADA WANITA HANYA MEMILIKI FUNGSI SALURAN URIN

URETRA PRIA(MASKULINA)

PADA LAKI- LAKI URETRA BERJALAN BERKELOK- KELOK MELALUI TENGAH-TENGAH

PROSTAT KEMUDIAN MENEMBUS LAPISAN FIBROSA YANG MENEMBUS TULANG PUBIS
KEBAGIA PENIS PANJANGNYA ± 20 CM.URETRA PADA LAKI – LAKI TERDIRI DARI:

• 1. URETRA PROSTATIA
• 2. URETRA MEMBRANOSA
• 3. URETRA KAVERNOSA
 LAPISAN URETRA LAKI – LAKI TERDIRI DARI LAPISAN MUKOSA (LAPISAN PALING
DALAM), DAN LAPISAN SUBMUKOSA.URETRA PRIA MULAI DARI ORIFISIUM URETRA
INTERNA DIDALAM VESIKA URINARIA SAMPAI ORIFISIUM URETRA EKSTERNA. PADA
PENIS PANJANGNYA 17,5-20 CM.DINDING URETRA TERDIRI DARI 3 LAPISAN:

• LAPISAN OTOT POLOS, MERUPAKAN KELANJUTAN OTOT POLOS DARI VESIKA

URINARIA  MENGANDUNG JARINGAN ELASTIS DAN OTOT POLOS. SPHINCTER
URETHRA MENJAGA AGAR URETHRA TETAP TERTUTUP.

• LAPISAN SUBMUKOSA, LAPISAN LONGGAR MENGANDUNG PEMBULUH DARAH DAN

SARAF.

• LAPISAN MUKOSA
VASKULARISASI URETHRA PRIA
• BAGIAN INTRAMURAL DAN PROSTATIK URETHRA MENDAPATKAN VASKULARISASI
DARI CABANG PROSTATIC INFERIOR VESICAL DAN MIDDLE RECTAL ARTERIES
INTERMEDIATE AND SPONGY PARTS OF THE URETHRA MENDAPATKAN
VASKULARISASI DARI INTERNAL PUDENDAL ARTERY.

• VENA MENGIKUTI ARTERI DAN MEMILIKI NAMA YANG SERUPA.

• SEBAGIAN BESAR PEMBULUH LIMFE DARI URETHRA MENUJU INTERNAL ILIAC
LYMPH NODES. SEBAGIAN KECIL MENGALIR KE EXTERNAL ILIAC LYMPH NODES.
PEMBULUH LIMFE DARI SPONGY URETHRA MENUJU DEEP INGUINAL LYMPH NODES.
INERVASI URETHRA PRIA

• SARAF PADA URETHRA BERASAL DARI PROSTATIC NERVE PLEXUS (MIXED

SYMPATHETIC, PARASYMPATHETIC, AND VISCERAL AFFERENT FIBERS).

• SIMPATIS:KONTRAKSI SPHINTER URETRA

• PARASIMPATIS:RELAKSASI SPHINTER URETRA
URETRA WANITA (FEMININA)

• PADA WANITA, UKURAN PENDEK (3,75 CM), MEMBUKA KELUAR TUBUH MLL ORIFISIUM URETRA
EKSTERNA YG TERLETAK ANTARA KLITORIS DAN MULUT VAGINA.

• WANITA LEBIH BERISIKO TERJADINYA INFEKSI KANDUNG KEMIH (SISTITIS) DAN INFEKSI SALURAN
KEMIH (ISK).
VASKULARISASI URETHRA WANITA

• BERASAL DARI INTERNAL PUDENDAL ARTERY DAN VAGINAL ARTERIES, VENA

MENGIKUTI ARTERI DAN MEMILIKI NAMA YANG SERUPA, SEBAGIAN BESAR
PEMBULUH LIMFE DARI URETHRA MELEWATI SACRAL AND INTERNAL ILIAC
LYMPH NODES. SEBAGIAN KECIL MENGALIR KE INGUINAL LYMPH NODES.
INERVASI URETHRA WANITA
• SARAF PADA URETHRA BERASAL DARI VESICAL (NERVE) PLEXUS AND THE
PUDENDAL NERVE.

• POLANYA SERUPA DENGAN PADA LAKI-LAKI, NAMUN TIDAK MEMILIKI PROSTATIC

PLEXUS DAN INTERNAL URETHRAL SPHINCTER.

• VISCERAL AFFERENTS DARI PELVIC SPLANCHNIC NERVES. SOMATIC AFFERENTS

BERASAL DARI PUDENDAL NERVE.

• SIMPATIS:KONTRAKSI SPHINTER URETRA

• PARASIMPATIS:RELAKSASI SPHINTER URETRA
3. HISTOLOGI

• REN
• URETER
• VESICA URINARIA
• URETHRA
GINJAL
• UNIT KERJA FUNGSIONAL GINJAL DISEBUT SEBAGAI NEFRON. DALAM SETIAP
GINJAL TERDAPAT SEKITAR 1 JUTA NEFRON YANG PADA DASARNYA MEMPUNYAI
STRUKTUR DAN FUNGSI YANG SAMA. DENGAN DEMIKIAN, KERJA GINJAL DAPAT
DIANGGAP SEBAGAI JUMLAH TOTAL DARI FUNGSI SEMUA NEFRON TERSEBUT
(PRICE DAN WILSON, 2006).

• SETIAP NEFRON TERDIRI ATAS BAGIAN YANG MELEBAR YAKNI KORPUSKEL

RENALIS, TUBULUS KONTORTUS PROKSIMAL, SEGMEN TIPIS, DAN TEBAL 17 ANSA
HENLE, TUBULUS KONTORTUS DISTAL, DAN DUKTUS KOLIGENTES (JUNQUIERA
DAN CARNEIRO, 2002).
 SETIAP GINJAL TERDIRI ATAS 1 JUTA UNIT FUNGSIONAL YANG DISEBUT NEFRON YANG
TERDIRI DARI SEDERHANA, EPITEL BERLAPIS TUNGGAL BERSAMA SELURUH PANJANG.
DIVISI UTAMA SETIAP NEFRON ADALAH SEBAGAI BERIKUT

• KORPUSKEL GINJAL, BAGIAN DILATASI AWAL MELAMPIRKAN SEBERKAS PUTARAN KAPILER DAN SITUS
FILTRASI DARAH, SELALU TERLETAK DI KORTEKS;

• TUBULUS PROKSIMAL, BAGIAN KONTORTUS PANJANG, TERLETAK SEPENUHNYA DI KORTEKS, DENGAN BAGIAN
LURUS PENDEK YANG MEMASUKI MEDULA;

• ANSA HENLE (ATAU GELUNG NEFRON), DI MEDULA, DENGAN DESENDENS TIPISDANASENDENS TIPIS;
• TUBULUS DISTAL, YANG TERDIRI DARI BAGIAN ASENDENS LURUS TEBAL DARI GELUNG HENLE KEMBALI KE
KORTEKS DAN BAGIAN KONTORTUS BENAR-BENAR DI KORTEKS; SERTA

• TUBULUS PENGHUBUNG, BAGIAN AKHIR PENDEK YANG MENGHUBUNGKAN NEFRON UNTUK DUKTUS
COLLIGENS.
 FUNGSI GINJAL
SEMUA FUNGSI UTAMA DARI GINJAL—PENGHAPUSAN LIMBAH METABOLIK DAN KELEBIHAN AIR
DAN ELEKTROLIT DARI DARAH— DILAKUKAN OLEH BERBAGAI SEL EPITEL KHUSUS DARI NEFRON
DAN SISTEM PENGUMPULAN. FUNGSI GINJAL MELIBATKAN KEGIATAN KHUSUS:

• FILTRASI, DIMANA AIR DAN ZAT TERLARUT DALAM DARAH MENINGGALKAN RUANG VASKULER
DAN MASUKKAN LUMEN NEFRON;

• SEKRESI TUBULAR, DIMANA ZAT BERGERAK DARI SEL-SEL EPITEL TUBULUS KE DALAM LUMEN,
BIASANYA SETELAH SERAPAN DARI DALAM INTERSTISIUM DAN KAPILER SEKITARNYA; SERTA

• REABSORPSI TUBULAR, DIMANA ZAT BERGERAK DARI LUMEN TUBULAR DI EPITEL KE DALAM
DALAM INTERSTISIUM DAN KAPILER SEKITARNYA.
 URETER

DINDING URETER TERDIRI DARI 3 (TIGA) LAPISAN YAITU ;

1. TUNIKA MUKOSA

EPITEL TRANSISIONAL (PERALIHAN), MULAINYA TIPIS HANYA TERDIRI DARI 2 - 3 LAPIS SEL PADA KALIKS MINOR DAN TERUS BERTAMBAH TEBAL
SEHINGGA PADA URETER SUDAH MENCAPAI 5 LAPIS SEL DAN AKAN MENJADI 7 - 8 LAPIS SEL PADA KANDUNG KEMIH.

BAGIAN BASAL EPITEL INI TERDIRI DARI SEL KOLUMNAIR ATAU KUBIS, PADA BAGIAN TENGAH SEL-SELNYA BERBENTUK POLIHEDRAL DAN PADA
LAPISAN SUPERFISIAL TERDIRI DARI SEL BULAT BESAR DENGAN PERMUKAAN CEMBUNG KE LUMEN DENGAN INTI BULAT OVAL YANG DIKENAL
SEBAGAI “SEL PAYUNG”. SEBAGIAN BESAR SEL SUPERFISIAL INI BERINTI DUA ATAU LEBIH. JIKA ORGAN INI TEREGANG MAKA SEL INI MENJADI
GEPENG TERUTAMA SEL PALING LUAR. PERMUKAAN SEL INI DENGAN E.M TERLIHAT ADA LAPISAN EKTOPLASMIK YANG BERASAL DARI FILAMEN
SITOPLASMA YANG TERDAPAT LANGSUNG DIBAWAH MEMBRAN SEL YANG MENGHADAP LUMEN, SEL BERDEKATAN DIHUBUNGKAN MELALUI
ZONULA OKLUDENS DAN PROSES INTERDIGITASI PADA LATERAL SEL. EPITEL TRANSISIONAL INI TIDAK PERMIABEL JADI URINE DISINI TIDAK
BERUBAH KOMPOSISINYA.

- LAMINA PROPRIA : TERDIRI DARI JARINGAN IKAT JARANG YANG MENGANDUNG SERAT-SERAT KOLAGEN
2. TUNIKA MUSKULARIS
PADA DUAPERTIGA BAGIAN ATAS TUNIKA MUSKULARIS URETER TERDIRI DARI
DUALAPIS OTOT POLOS, YAITU BAGIAN DALAM BERJALAN LONGITUDINAL DAN
BAGIAN LUAR BERJALAN SIRKULER, PADA SEPERTIGA BAGIAN BAWAH LAPISAN
OTOT MENJADI 3 LAPIS YAITU DALAM LONGITUDINAL, TENGAH SIRKULER DAN
LUAR LONGITUDINAL KE SEMUA LAPISAN INI TIDAK JELAS BATASNYA.
3.TUNIKA ADVENTISIA
LAPISAN PALING LUAR DARI URETER INI TERDIRI DARI JARINGAN FIBROELASTIS,
DIJUMPAI PEMBULUH DARAH, PEMBULUH LIMFE DAN SERAT SARAF
VESICA URINARIA

DINDING KANDUNG KEMIH TERDIRI DARI 3 LAPISAN :

1. TUNIKA MUKOSA
- EPITEL TRANSISIONAL : TERDIRI DARI 7 - 8 LAPIS SEL, BILA KOSONG TAMPAK MUKOSA INI
BERLIPAT-LIPAT DAN BILA PENUH LIPATANYA AKAN MENGHILANG SEHINGGA SIFATNYA INI
SEPERTI AKORDION. PADA MUKOSA INI TIDAK TERJADI PROSES ABSOBSI OLEH KARENA ADANYA
"KRUSTA" YANG MENYEBABKAN MUKOSA TIDAK PERMIABEL, SIFAT LAIN EPITEL DISINI SAMA
SEPERTI EPITEL TRANSISIONAL URETER SEPERTI ADANYA SEL PAYUNG). PADA BASIS KANDUNG
KEMIH TERLIHAT BENTUK SEGITIGA DIMANA DISINI TIDAK TERDAPAT LIPATAN MUKOSA, LAMINA
PROPRIANYA TERDIRI DARI JARINGAN IKAT JARANG YANG MENGIKUTI SIFAT AKORDION EPITEL.
2. TUNIKA MUSKULARIS ADA 3 (TIGA) LAPISAN OTOT POLOS YAITU :
- BAGIAN LUAR BERJALAN LONGITUDINAL
- BAGIAN TENGAH BERJALAN SIRKULER
- BAGIAN DALAM BERJALAN LONGITUDINAL
KETIGA LAPISAN OTOT INI TIDAK MEMPUNYAI BATAS JELAS DAN TERLIHAT SEOLAH-OLAH
MEREKA BERSATU, PADA DASAR TRIGONUM LAPISAN OTOT POLOS INI AKAN MEMBENTUK
"SFINTER VESIKA" TERUTAMA DARI OTOT LONGITUDINAL BAGIAN DALAM, SEDANGKAN
OTOT SIRKULER DITENGAN AKAN BERAKHIR DISINI DAN OTOT LONGITUDINAL BAGIAN
LUAR AKAN MELANJUTKAN DIRI KE OTOT URETHRA SAMPAI KE UJUNG PROSTAT PADA PRIA
SEDANG PADA WANITA SAMPAI KE MEATUS URETHRAE EKSTERNUM.
3. TUNIKA ADVENTISIA; JARINGAN IKAT JARANG YANG DILAPISI OLEH PERITONEUM
DISEBELAH LUARNYA.
 URETHRA
URETHRA WANITA
EPITEL MUKOSA URETHRA WANITA BERVARIASI,

• EPITEL BERLAPIS GEPENG PADA BAGIAN DISTAL DEKAT PULPA,

• BAGIAN TENGAH EPITEL BERTINGKAT DAN BAGIAN ATAS DEKAT KANDUNG KEMIH EPITEL
TRANSISIONAL,

• LUMENNYA BERBENTUK BULAN SABIT DAN PADA POTONGAN MELINTANG MUKOSA TERLIHAT
ADANYA LIPATAN LONGITUDINAL,

• SERING DITEMUI KELENJAR INTRAEPITELIAL YANG BERSIFAT MUKOUS DAN KADANG-KADANG

MEMBENTUK KANTONG DALAM LAMINA PROPRIA, KELENJAR INI ADALAH “KELENJAR LITTRE”
URETHRA PRIA
1. URETHRA PARS PROSTATIKA, BAGIAN URETHRA DEKAT DENGAN KANDUNG KEMIH DAN BERJALAN MELALUI KELENJAR
PROSTAT DISINI IA MENERIMA SALURAN PROSTAT,

• MUKOSA URETHRA PARS PROSTATIUS INI DIBATASI OLEH EPITEL TRANSISIONAL, LAMINA PROPRIA TERDIRI DARI JARINGAN
IKAT JARANG DENGAN BANYAK KAPILER DARAH,

• LAPISAN MUSKULARISNYA DIBENTUK OLEH OTOT POLOS YANG MERUPAKAN LANJUTAN DARI LAPISAN LONGITUDINAL
LUAR OTOT POLOS KANDUNG KEMIH.
2. URETHRA PARS MEMBRANASEA : MERUPAKAN BAGIAN URETHRA YANG TERBENTANG DARI PROSTAT SAMPAI BULBUS PENIS
DAN SALURAN INI MENEMBUS MEMBRAN PERINEALIS,

• PANJANG URETHRA PARS MEMBRANASEA INI SEKITAR 1 CM, MUKOSANYA DILAPISI OLEH SEL KOLUMNAIR ATAU EPITEL
BERTINGKAT,

• LAPISAN OTOTNYA DIBENTUK OLEH OTOT SKELET DAN PADA DAERAH MEMBRAN PERINEALIS OTOT SKELET INI AKAN
MEMBENTUK SFINGTER URETHRA EKSTERNUM YANG DIBAWAH KESADARAN,

• SEDANGKAN SFINGTER URETHRA INTERNUM TERBENTUK OLEH LAPISAN SIRKULEER OTOT POLOS PADA URETHRA PARS
PROSTATIKA YANG TIDAK DIBAWAH KEMAUAN.
3. URETHRA PARS SPONGIOSA : URETHRA PARS SPONGIOSA INI TERBAGI DUA YAITU :
URETHRA PARS BULBARIS DAN URETHRA PARS PENDULOSA, KEDUA BAGIAN
URETHRA INI BERJALAN SEPANJANG KORPUS SPONGIOSA PENIS.
MUKOSA URETHRA PARS SPONGIOSA INI DILAPISI OLEH EPITEL BERTINGKAT ATAU
KOLUMNAIR SAMPAI FOSSA AVIKULARIS DAN PADA FOSSA INI MUKOSA DILAPISI
OLEH EPITEL BERLAPIS GEPENG YANG AKAN BERHUBUNGAN LANGSUNG DENGAN
JARINGAN EPITEL DIPERMUKAAN LUAR,
SEPANJANG URETHRA PARS SPONGIOSA INI TERDAPAT KELENJAR LITTRE YANG
MERUPAKAN KELENJAR INTRAEPITELIAL YANG BERSIFAT MUKOUSA, KELENJAR
INI PALING BANYAK TERDAPAT PADA PARS PENDULOSA URETHRA.
 KELAINAN SISTEM URINARIUS
1. DISURIA : NYERI WAKTU KENCING ( LUKA SALURAN KENCING, BSK, INFEKSI
SISTITIS/NYERI HABIS KENCING, PROSTATITIS, URETRITIS/NYERI PERMULAAN
KENCING, VAGINITIS)
2. RETENSIO URINE : KENCING TIDAK BISA KELUAR, KANDUNG KENCING PENUH.
PROSTAT (BPH, TUMOR). URETHRA: BATU, STENOSIS, STRIKTUR
3. POLAKISURIA : FREKWENSI KENCING SERING, SISTITIS, MASSA DIKANDUNG
KENCING, TUMOR, BATU
4. POLIURIA:

• URIN > 2L/24 JAM,

• DM DAN DIURETIK
5. INKONTINENSIA URINE:

• URINE KELUAR TERUS KRN KELEMAHAN UMUM ATAU SPINGTER

6. OLIGURIA:

• URIN<500 ML/24 JAM. NON RENAL (DEHIDRASI, SYOK). RENAL (OBSTRUKSI, PGK)
7. ANURIA:

• URINE <50 CC/24 JAM. NON RENAL (SYOK BERAT, OBTRUKSI TOTAL). RENAL
(INTOKSIKASI, GGA