JURNAL READING

FACTORS CONTRIBUTING TO CHRONIC URTICARIA/ANGIOEDEMA

AND NUMMULAR ECZEMA RESOLUTION
– WHICH FINDINGS ARE CRUCIAL?

Disusun Oleh:

SILVIA ARDILA (112017162)

Pembimbing :
dr. Sammy Yahya, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT & KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
2021
IDENTITAS JURNAL

• Judul Jurnal
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap Urtikaria kronis atau Angiodema dan resolusi
eksema numular – temuan mana penting ?

• Penulis
Liborija Lugovic-Mihic, Iva Bukvic, Vedrana Bulat dan Iva Japundzic.

• Publikasi
Acta Clin Croat, 2019.
 PENDAHULUAN

• Khas Urtikaria kronis adalah kambuhnya gatal-gatal dalam jangka waktu enam minggu atau
lebih, disertai angioedema pada sekitar 50% kasus.

• Eksim numular ditemukan oleh Marie Guillaume Al-phonse Devergie pada abad ke-19 ditandai
dengan lesi kulit diskoid yang umumnya terjadi pada ekstremitas (terutama tungkai), tetapi juga di
tempat lain (badan, tangan, wajah, dan leher) Manifestasi yang dapat dikenali secara klinis adalah
kulit gatal dengan bercak eritematosa berbentuk koin, dengan papula dan vesikel pada fase akut
serta kerak dan deskuamasi pada fase kronis.

• Pria biasanya mendapatkan eksim numular di usia lanjut, sedangkan wanita mendapatkannya
pada usia yang lebih muda.
METODE PENELITIAN
• Metode penelitian : Retrospektif
• Subjek : Pasien yang masuk ke Departemen Dermatologi, termasuk pasien rawat jalan,
selama periode 6 tahun (1 Januari 2010 - 31 Desember 2015) dan mencatat temuan
laboratorium mereka, faktor terkait dan hasil yang dicatat setelah dua tahun pemeriksaan
dan pengobatan.
KRITERIA INKLUSI DAN EKSLUSI
• Kriteria Inklusi :
Semua pasien Urtikaria kronis dan eksim numular berdasarkan catatan medis yang diobati
dengan antihistamin H-1 dengan catatan medis lengkap yang berisi bukti yang diperlukan
untuk mendiagnosis dermatosis atau penyakit terkait yang dipertimbangkan.
• Kriteria Ekslusi :
- Pasien yang telah menerima terapi imunosupresan sistemik (siklosporin,
montelukast, omalizumab, dan lain-lain)
- Pasien dengan urtikaria kronis atau angiodema yang dapat diinduksi obat
- Pasien yang menggunakan kortikosteroid dalam jangka panjang
• Akhirnya, 30 subjek kontrol dewasa dengan psoriasis vulgaris dimasukkan sebagai
kontrol. Semua peserta menandatangani persetujuan tertulis, dan penelitian dilakukan
sesuai dengan pedoman Deklarasi Helsinki.
• Pada catatan medis didapatkan 283 pasien sebagai subjek pada penelitian ini yang terbagi
menjadi 160 pasien urtikaria kronis dan 123 pasien dengan eksim numular.
 30 subjek kontrol selama 2 tahun pengujian dan pengobatan, rekam medis semua pasien
didokumentasikan bersama dengan hasil mereka setelah periode tersebut

Tes lab dilakukan pada ketiga kelompok yaitu pasien urtikaria kronis, pasien eksim numular
M dan pasien psoriasis vulgaris (subjek kontrol).
E
T Dilakukan tes alergi kulit dengan tes tusuk standar untuk aeroalergen dan makanan dengan
O menerapkan larutan alergen ke lengan bawah dan tes tempel untuk alergen kontak dengan
alergen yang diterapkan pada punggung atas pasien
D
E
Pasien yang tes laboratoriumnya menunjukkan temuan yang tidak teratur dirujuk ke dokter
utama mereka untuk terapi lebih lanjut.

Akhirnya, kami mencatat hasil pasien setelah dua tahun tes awal dan pengobatan dermatosis
dan penyakit terkait. Resolusi dicatat ketika pasien bebas dari gatal-gatal / eksim setidaknya
selama 6 bulan.
ANALISA STATISTIK
• Perbedaan antara kelompok penyakit individu (Urtikaria kronis dan eksim numular) dan
kelompok kontrol dianalisis dengan uji Fisher.
• Hasil disajikan dalam tabel dengan beberapa bidang. Semua nilai p di bawah 0,05
dianggap signifikan.
 Hasil

Penelitian ini Ada 123 pasien eksim

melibatkan 160 pasien numular, 78 Kelompok kontrol
Urtikaria kronis, 110 perempuan (63,4%) terdiri dari 30 pasien
wanita (68,8%) dan 50 dan 45 pria (36,6%), psoriasis vulgaris (15
pria (31,2%), rentang rentang usia 16-95, laki-laki dan 15
usia 16-83, usia rata- usia rata-rata 55,57 perempuan, rentang
rata 46,82 tahun tahun usia 26-89, usia rata-
rata 51,2 tahun).
(Tabel 1). (Tabel 2).
 Ringkasan hasil pada pasien Urtikaria kronis dan eksim nummular

• Singkatnya, dibandingkan dengan kontrol, pasien CU memiliki prevalensi yang lebih tinggi dari temuan positif H.
pylori, alergi yang lebih dikonfirmasi secara signifikan dan peningkatan temuan IgE dan temuan tiroid patologis yang
signifikan (Tabel 1).
• Dibandingkan dengan kontrol, pasien eksim nummular juga memiliki prevalensi temuan H. pylori positif yang lebih
tinggi secara signifikan (p = 0,046).

• Hebatnya, sementara temuan tiroid patologis secara signifikan lebih tinggi pada kelompok CU dibandingkan dengan
kontrol (16,9% vs 3,2%; p = 0,049),
• temuan ini pada kelompok eksim nummular hampir sama dengan pada kontrol (3,3% vs 3,2%. ; p = 1.000) (Tabel
2).
• Di sisi lain, subjek kontrol (pasien psoriasis) memiliki prevalensi peningkatan kadar glukosa darah yang secara
signifikan lebih tinggi (CU p = 0,011 dan eksim numular p = 0,029) dan temuan kolesterol dan LDL yang lebih
tinggi (CU p <0,001 dan eksim nummular p <0,001 ) dibandingkan dengan kedua kelompok pasien.
 DISKUSI
• Menurut data literatur, 84% pasien Urtikaria kronis menunjukkan peningkatan yang signifikan atau
remisi Urtikaria kronis lengkap setelah pemberantasan H. pylori, berbeda dengan 45% dari H. pylori
positif yang tidak diobati dan 29% dari pasien negatif H. pylori yang tidak diobati dengan Urtikaria
kronis. Oleh karena itu, skrining infeksi H. pylori berguna pada pasien Urtikaria kronis, bersamaan
dengan pemberantasan bila ditemukan.

• Hubungan antara Urtikaria kronis dan kondisi atopik (seperti DA) menunjukkan kemungkinan kesamaan
dalam imunopatogenesis dan kegunaan tes alergi kulit pada pasien Urtikaria kronis.

• infeksi saluran kemih dan genital juga umum di antara penyakit terkait; namun, infeksi genital yang
terjadi secara bersamaan, terutama Ureaplasma, sering terabaikan.
• Temuan umum lainnya pada pasien Urtikaria kronis adalah fungsi tiroid yang tidak teratur. Meskipun
antibodi antitiroid umumnya ditemukan pada 30% pasien urtikaria kronis, keberadaannya tidak
berhubungan dengan disfungsi kelenjar tiroid atau keparahan atau durasi Urtikaria kronis.

• Secara klinis, lesi eksim nummular terutama muncul di tungkai atas (75,8%) dan bawah (64,5%),
diikuti oleh batang tubuh, sisi punggung tangan, serta di wajah dan leher.

• Di antara faktor-faktor yang berkontribusi pada regresi eksim nummular dalam penelitian kami, yang
paling penting untuk regresi adalah pengobatan H. pylori (dalam 30,9%), menyarankan itu harus diuji
secara teratur. Asosiasi berikutnya yang paling sering ditemukan adalah alergi dan atopi (peningkatan
IgE ditentukan pada 13,8%), juga menunjukkan hubungan dengan konstitusi atopik.
 KESIMPULAN
• Saat menangani pasien Urtikaria kronis dan eksim numular, tujuan utamanya adalah untuk
mencapai resolusi lesi, yang berarti bahwa penyertaan berbagai alat diagnostik mungkin
penting. Oleh karena itu, peran dokter kulit yang terampil dan pemeriksaan laboratorium
sangat penting dan memainkan peran penting dalam hasil akhir pasien, terutama penentuan
infeksi terkait (terutama H. pylori dan urogenital), alergi yang dikonfirmasi, gangguan
endokrin (terutama kelenjar tiroid pada pasien urtikaria kronis), dan penanda keganasan.
THANK YOU!