Format Data Hasil Survei Persiapan Penyediaan Prasarana Sanitasi di Lembaga

Pendidikan Keagamaan 2021

Nama Lembaga Pendidikan Keagamaan :

PONDOK PESANTREN DAARUL MUTTAQIIN

Alamat Lokasi/ Kode Pos;
Dessa Jotang Beru Kecamatan Empang
Kabupaten Sumbawa
Nama Yayasan ;
Layout
YAYASAN DAARUL MUTTAQIIN

Nama Pimpinan Yayasan ;

TASLIM, M.Ag

Jumlah Orang

Tidak
Bermukim Bermukim Pengasuh Total

62 204 2 268
1
Jumlah Siswa Bermukim Unit Bilik Toilet

Siswa Siswa Pengolahan Air Limbah Domestik

Pria Wanita
Siswa Siswa
Pria Wanita
Layak/Tidak Layak/Tidak Tidak Diolah
Ada/Tidak Jumlah Bilik Ada/Tidak Jumlah Bilik Diolah menggunakan *Jika tidak diolah,
Layak Layak
dialirkan kemana

Layak; 3
29 33 Ada 4 Ada 2 Layak: 2 Tidak ada Ke got
Tidak layak: 1

Unit Tempat Mencuci Baju

Siswa Siswa Pengolahan Air Limbah Domestik
Pria Wanita

Tidak Diolah
Ada/Tidak Jumlah Kran Layak/Tida Ada/Tidak Jumlah Kran Layak/Tidak Diolah menggunakan *Jika tidak diolah, dialirkan
k Layak Layak kemana

Ada 1 Tidak layak Ada 1 Tidak layak Tidak ada Ke kolam ikan

Unit Tempat Wudhu

Siswa Siswa
Pengolahan Air Limbah Domestik
Pria Wanita

Layak/Tida Ada/Tida Layak/Tida Tidak Diolah

Ada/Tidak Jumlah Kran k Layak k Jumlah Kran k Layak Diolah menggunakan *Jika tidak diolah, dialirkan
kemana 2
 ada 2 Layak Ada 1 Layak Tidak ada Ke kolam ikan
 Unit Tempat Cuci Tangan

Siswa Siswa Wanita Pengolahan Air Limbah Domestik

Pria

Layak/Tidak Diolah menggunakan Tidak Diolah

Ada/Tidak Jumlah Kran Layak/Tidak Layak Ada/Tidak Jumlah Kran *Jika tidak diolah, dialirkan
Layak kemana

Ada 1 Layak Ada 1 Layak Tidak ada Ke kolam ikan

Lahan Baru
Pengolahan Air Limbah Domestik dari Badan Air Penerima
Dapur/Kantin Hasil Olahan Air Sumber Air Bersih
Limbah Domestik
Luas (m2)

Ada/Tidak
Tidak Diolah Jenis Jarak Kualitas Ada
Diolah *Jika tidak diolah, Ada Tidak Layak Tidak Sumber Air Sumber Air Sumber Air Panjang Lebar
menggunakan Layak
dialirkan kemana Bersih Bersih Bersih

Tidak ada Ke got V 1 PDAM 20m Bagus Ada 35 15

3
PHOTO EKSESTING TOILET DAN PHOTO LAHAN BARU ;