Intra Uterine Growth

Restriction (IUGR)
Al –
• IUGR
Gangguan pertumbuhan janin, dapat mengakibatkan berkurangnya jumlah
sel, ukuran sel, atau keduanya, yang berakibat abnormalitas berat badan,
massa tubuh, atau proporsi tubuh. Bayi IUGR ditandai dengan memiliki
tubuh yang kecil.

• Epidemiologi IUGR
- Sejumlah besar bayi IUGR terlihat di benua Asia (75%)

- diikuti oleh benua Afrika dan Amerika Latin diperingkat kedua

2
• Etiologi IUGR
1). Genetik 
 Chromosom abnormal:  abnormal karyotype 12 & 18, trisomi 13, 18, 21, dan triploidy
karena double fertilisasi di ovum.
 mutasi kromosom pada throphoblas.
 Mutasi bersifat dominan atau submikroskopik chromosomal deletion yang akan
mengganggu pertumbuhan tulang bisa menjadi osteogenesis imperfecta atau dystostoses.

2).Maternal dan/atau fetal factor

 alterasi villus sehingga nutrient supply ke fetus berkurang.
 Hyperthrophy sel-sel throphoblast

3). Faktor lingkungan

 Agent patogenik yang dapat menghancurkan fetus selama trimester pertama, sehingga
populasi sel berkurang dan ukuran sel berkurang.
 Perinatal viral infection
3
4
• Klasifikasi bedasarkan pola pertumbuhan IUGR
Dua pola utama pertumbuhan janin yang terganggu adalah : asimetris dan
simetris

- Asimetris

pertumbuhan somatik (misalnya lingkar perut [AC] dan tubuh bagian

bawah) menunjukkan keterlambatan/delay

- Simetris

Pada pola pertumbuhan simetris, pertumbuhan badan dan kepala

terlibat/delay keduanya

5
• Klasifikasi berdasarkan berat badan IUGR
1. Berat badan

- low birthweight (<2500 grams),

- very low birthweight (VLBW; <1500 grams),

- extremely low birth weight (ELBW; <1000 grams),

- macrosomia (>4000 grams).

2). Persentase
- very small for gestational age (very SGA; 90th percentile).

- small for gestational age (SGA; < 10th percentile).

- average for gestational age (10th to 90th percentile)

- large for gestational age (LGA; >90th percentile) 6

3). The ponderal index

- ketepatannya tinggi daripada yg lain

- The ponderal index [(birthweight (g) / crown heel length)3 × 100]

(pada pasien : ((1380 g/ ... ) 3 x 100) = ...

7
8
• Manifestasi klinis IUGR
 fetal hypoglycemia.
 Fetal hormonal imbalance (berdampak pada pertumbuhan fetus,
mieralisasi tulang ,pertumbuhan post partum)
 Fetal hematologic responses (hypoxemia, acidemia, placental vascular
disorder)
 Peningkatan nucleated red blood cell counts
 Peningkatan viskositas darah
 Penurunan agregasi trombosit
 Disfungsi imun di tingkat selular dan humoral
 Myocardial dysfunction dan dilatasi cardiac (dampak : deselerasi FHR)

9
• Diagnosis IUGR
1. USG dan Fetal Biometry

2. Amniotic Fluid assessment

3. Doppler Velocimetruy

(untuk deteksi resistensi

vaskular dan cedera vaskular)

10
• Komplikasi IUGR
1). Jangka pendek

11
2). Jangka panjang

12
‫!‪Hatur Nuhun‬‬
‫سالَ ُم َعلَ ْي ُك ْم َو َر ْح َمةُ هللاِ َوبَ َر َكاتُهُ‬
‫َو ال َّ‬
‫‪13‬‬