ANOMALI ESOFAGUS

ANOMALI ESOFAGUS

Oleh ::
Oleh
Dr. F.
Dr. F. J.
J. L.
L. TANGEL,
TANGEL, Sp.B
Sp.B

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
ANOMALIA ESOFAGUS
ANOMALIA ESOFAGUS

•• Atresia
Atresia esofagus
esofagus
•• Malformasi
Malformasi Trakeo
Trakeo Esofagus
Esofagus

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
• Merupakan tantangan Ahli Bedah Anak karena
menyangkut hal – hal al:
o Respirasi
o Nutrisi
o Teknik Operasi
 Ahli Bedah Anak yang digolongkan sbg “ Real
Surgical Skill “ dapat dengan sukses menangani
penderita atresia esofagus / anus walaupun BB
hanya 1 kg
 Sebelum th. 1939
- Kematian 100 %
- LADD & Leaven Op. I
 1960 : Survival Rate 66 %.

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
• Perubahan2 teknik operasi minimal tapi dari sudut
Anestesia dan Penanganan Pre, Durate, Post
mengalami banyak kemajuan.
• Perlu pengetahuan yang baik dari perawat & dokter
utk Diagnose kelainan ini dlm jam2 setelah lahir.
• Insidens : Bervariasi : ± 1 : 3000 kelahiran hidup
• Etiologi : ? Genetik Minggu IV – VI
Eksogen
Daud & O. ‘CALLAGHAN : Ibu < 20 th
> 35 th

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma Next slide

nado 841850
 Lebih Mungkin
Menunjang
program KB
Melahirkan Anak dengan
Anomalia Esofagus

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
 CACAT BAWAAN PENYERTA
(GROSS)
• Jantung
• Anus & Rektum, Usus Halus
• Mal Rotasi Usus Halus & Colon
• Coarctatio Aorta
• Div – Meckel
• Kelainan Vertebra
• Stenosis Ureter

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
PREMATURITAS SERING MENYERTAI
ANOMALIA ESOFAGUS
: FAKTOR PENTING SURVIVAL RATE

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
 80-95 %

Setinggi : - Vert. th III – IV ( Ravitch )

- Carina ( Gibson )
Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma
nado 841850
 PATOFISIOLOGI :
• Sekret Mulut & Esofagus  Trakea & Getah
Lambung (Fistula)  Paru (Aspirasi PN)
• Getah Lambung  PN. Nekrotikans
 Bakterialis
• Proksimal >>  menekan trakea  Sukar
Napas (Trakeamalasi,  perlu Trakeostomi)
: - ½ Duduk
- Bersihkan Rongga Mulut
Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma
nado 841850
 Diagnosa Klinik

• Anamnesa
• Pemeriksaan Fisis
• Pemeriksaan Penunjang
(Tambahan)

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
 ANAMNESA
 Prenatal : Tinggi F. UT ≠ Umur Hamil
(Hydramnions)
 Natal : Poly Hydramniona Prematur

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
 PEMERIKSAAN FISIS
• “ Spilling Air Liur “ Pathognomonis
• Air Liur berbusa (Fistel – Campuran Udara)
• Minum ASI  Batuk Clanosis Mulut
bersih Normal
• Selalu Menangis : Bayi Kelaparan
• Premature
• Paru : Tanda Pneumoni
• Add : Scaphoid (Kec. Bila Fistel)

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
 Pemeriksaan Penunjang :
• Masuk Kateter 10 – 12 F  cairan kontras
(Lipiodol/diontosil) 1 – 2 cc  Foto Lateral.
• BNO : ada / tidak adanya udara pada
lambung & Usus
• Foto Thoraks : Pneumoni

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
 KOMPLIKASI
• KELAPARAN
• PNEUMONI
• REFLUX CAIRAN LAMBUNG  IRRITASI

BILA DIBIARKAN
BILA DIBIARKAN  BERAT 
 BERAT MATI
 MATI
O.K. I.
O.K. I.
““PERLU
PERLU DIAGNOSA
DIAGNOSA DINI”
DINI”

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
 PENGOBATAN :
Pra Bedah :
• Cegah Aspirasi Sekret / Saliva : Bersihkan
Rongga mulut & kantong Proksimal (dengan
cara : Pasang Kateter Hidung)  penghisapan.
• Gastrostomi :
• Dekompresi
• Cegah Reflux Cairan lambung
• Tidur : 45°
• Antibiotika
• IFUD
• Darah : 10 cc / pound BB selama operasi

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
 Setelah Baik : Nilai Type

“ ONE STAGE OP “
“ TWO STAGE OP “

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
 Khusus untuk :
• Bayi lemah, BB, Prematur,
Pneumoni, Anomali lain berat, jarak
jauh, bagian distal esofagus non vital,
Fasilitas tak memadai.

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
 JENIS OPEARSI
Tergantung :
• KU
• Type Anomalia Esofagus
Type I : “ One Stage “
III/Premature : “ Two Stage”
Tanpa Fistula :
Stage I : Esofagostomi Gastrostomi
Stage II : 10 – 15 Kg : Interposisi colon

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
 TINDAKAN BERTAHAP
TUJUANNYA :
• Untuk mempertahankan hidup si Anak
Memperbaiki Kondisi
Berantas Pneumoni
Mengontrol Kelainan Bawaan Penyerta
 2 Hari, Minggu – bulan, tahun

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
 Prognosa :Umumnya Baik
 Kematian dapat disebabkan oleh :
Prematuritas
Pneumoni
Anomalia Penyerta
Sepsis

Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma

nado 841850
Bagian Ilmu Bedah FK Unsrat Ma
nado 841850