14 Januari 2020
Ny. SD / 53 tahun
• Keluhan Utama:
Nyeri pinggang kanan
• Keluhan Tambahan:
Tidak Ada
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RS POLRI dengan keluhan nyeri pada pinggang
kanan yang dirasakan sejak 3 hari SMRS. Nyeri dirasakan terus
menerus dan semakin memberat sejak 1 jam SMRS. Nyeri tidak
dirasakan menjalar ke perut bagian tengah dan paha bagian dalam.
Pasien tidak mengeluhkan adanya kencing keruh, batu (-), pasir (-),
nyeri saat BAK (-), BAK berdarah (-). Keluhan demam disangkal.
• Riwayat Penyakit Dahulu • Riwayat Penyakit Keluarga
• Hipertensi (-) • Hipertensi (-)
• DM (-) • DM (-)
• Riwayat alergi (-) • Riwayat alergi (-)
• Riwayat batu ginjal kanan dan
ESWL tahun 2017
PEMERIKSAAN FISIK
• KU : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Compos Mentis
• TD : 110/70 mmHg
• Nadi : 85 x/menit
• RR : 20 x/menit
• Suhu : 36.70 C
STATUS GENERALIS
KEPALA: Normocephal ABDOMEN
MATA : CA -/-, SI -/-, RCL +/+, RCTL +/+, pupil Inspeksi: datar, hematom (-), sikatrik (-)
isokor 3mm/3mm
Auskultasi: BU (+)
LEHER : KGB tidak membesar
Palpasi: nyeri tekan (-), massa (-)
Perkusi: Timpani seluruh kuadran
THORAX
Inspeksi: Simetris, retraksi (-/-)
Palpasi: Fremitus simetris EKSTREMITAS
Perkusi: Sonor seluruh lapang paru Akral hangat, CRT <2 detik, edema -/-/-/-
Auskultasi :
Pulmo: Ves (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Cor: BJ I-II Reg, murmur (-), gallop (-)
STATUS UROLOGIS
• Costovertebraangel (CVA): • Regio Genitalia Externa
Inspeksi: Massa (-/-), sikatrik(-/-), Vagina
Hiperemis (-/-), jejas (-/-), hematom (-/-)
Palpasi: massa (-/-), Nyeri tekan (-/-), Inspeksi:
Perkusi: Nyeri ketuk (+/-) -Labia mayor, labia minor, klitoris:
Massa (-), edema (-), hiperemis (-)
• Regio Suprasimpisis: -Meatus Uretra Eksternum:
Inspeksi: Massa (-), sikatrik(-), Hiperemis Discharge (-)
(-)
Palpasi: Nyeri tekan (-)
Palpasi: Massa (-), Nyeri tekan (-), buli-
buli tidak teraba
Pemeriksaan Penunjang