Muhammad Ramlan, S.Kep.

, Ns
Fisiologi perawatan luka

 Radang : suatu perubahan vital dari jaringan

yang masih hidup sebagai respon adanya
iritasi
Tanda-tanda radang

 Kemerahan
 Bengkak
 Panas
 Rasa sakit
 Kehilangqan fungsi
Radang akut

 Respon terhadap gangguan sifatnya cepat

dan langsung
 Radang terjadi selama 2-3 hari
 Gejala lain :
 Demam
 Pulsus meningkat
 Peningkatan jumlah sel darah putih dalam
sirkulasi terutama polymorphonuclear
Radang kronis

 Kejadian lama
 Hitungan minggu-bulan
 Perubahan jaringan mengarah ke ireversibel
 Sel mayoritas mononuclear, bersama-sama
proliferasi fibroblast
Nasib jaringan selama
radang
 Resolusi
 Sembuh sempurna
 Abses
 Degenerasi
 Mineralisasi
 Nekrosis
 gangrene
Treatment radang akut

 pencucian : antibiotik, antiseptika

 Kompres dingin
 Corticosteroid/ preparat sejenis
Akumulasi cairan

 Cairan dapat terakumulasi dalam rongga

tubuh sebagai bagian dari proses
patologis dan sebagai bagian dari
kerusakan atau respon radang
 Tipe cairan tubuh

•Exudat
•Darah
•Eksudat serosanguineous
•Transudat
•Cairan fisiologis : urin, empedu, saliva
Masa berisi cairan

 Hematoma

 Seroma

 Abses

 Bentukan berisi Cairan karena gangguan

fisiologis
Kesembuhan luka

 Menghilangkan jaringan mati dan benda

asing
 Membersihkan hasil respon radang
 Regenerasi jaringan yang rusak jika mungkin
 Penempatan kembali komponen jaringan
oleh jaringan konektivus
Proses kesembuhan

 Resolusi : jika tidak ada jaringan yang

rusak, dan proses radang sangat ringan,
jaringan dapat kembali normal seperti
kondisi semula
 ABSES & CELLULITIS

 BIASA TERJADI PADA HEWAN

 JIKA BAKTERI PYOGENIK MASUK &
MENYEBABKAN KEMATIAN SEL DAN
RADANG YANG BERAT.
 TERLOKALISIR
 JIKA MENYEBAR DISELURUH JARINGAN
DISEBUT CELLULITIS
 TOXIN YANG DIHASILKAN BAKTERI
MENYEBABKAN TOXAEMIA
 TREATMENT ABSES

 KOMPRES PANAS
 PRINSIP UNTUK MELUNAKKAN KULIT DAN
MENGELUARKAN ISI ABSES MELALUI
PERMUKAAN
 DILAKUKAN DRAINAGE MEMPERCEPAT
KESEMBUHAN
 ABSES DALAM HARUS DIOPERASI DENGAN
METODA STERIL
 TREATMENT CELLULITIS

 KARENA LETAK MENYEBAR, PEMBERIAN

OBAT ANTIBIOTIK, ANALGESIK DAN
ANTIINFLAMMASI DIUTAMAKAN.
 DIPASANGI DRAINAGE
 KESEMBUHAN LUKA

 DASAR PROSES KESEMBUHAN :

1. MENGHILANGKAN JARINGAN MATI & BENDA

ASING
2. PEMBERSIHAN RESPON RADANG
3. REGENERASI KOMPONEN JARINGAN YANG
HILANG
4. MENUTUP JARINGAN YANG HILANG DENGAN
JARINGAN KONEKTIVUS
 HASIL KESEMBUHAN

 TERGANTUNG TIPE JARINGAN DAN

DERAJAT KERUSAKAN JARINGAN,
DIBEDAKAN MENJADI :

1. RESOLUSI
2. REGENERASI
3. ORGANISASI
 RESOLUSI

 JIKA TIDAK ADA JARINGAN YANG

RUSAK, PROSES RADANG SANGAT
RINGAN, JARINGAN DAPAT KEMBALI
MENJADI SEPERTI SEMULA
 REGENERASI

 KERUSAKAN JARINGAN DIGANTI DENGAN SEL

SISA YANG MENGALAMI PROLIFERASI.
 SEL DIBEDAKAN MENJADI :
1. SEL LABIL : MAMPU BERPROLIFERASI SEPANJANG
HIDUP, CONTOH :SEL EPITEL, SEL DARAH,
JARINGAN LIMFOID
2. SEL STABIL : SECARA NORMAL TIDAK
BERPROLIFERASI NAMUN JIKA ADA STIMULI AKAN
BERKEMBANG. CONTOH : SEL HATI, SEL GINJAL,
GLANDULA ENDOKRIN, TULANG, JARINGAN
FIBROSA
3. SEL PERMANEN : SEL MEMBELAH HANYA SELAMA
FASE FETUS. CONTOH : NEURON, SEL OTOT
JANTUNG, SEL OTOT SKELET
 ORGANISASI

 JIKA SEL TIDAK DAPAT MEMPERBAIKI DENGAN

REGENERASI, SEHINGGA SEL YANG RUSAK DIGANTI
DENGAN JARINGAN PARUT, YANG TERSUSUN ATAS
JARINGAN FIBROSA DAN SERABUT KOLAGEN

 JARINGAN SERING KEHILANGAN FUNGSI

NORMALNYA ATAU MENJADI MUDAH RUSAK
 KESEMBUHAN NORMAL KULIT

 FASE KESEMBUHAN DIBEDAKAN MENJADI :

1. FASE KERADANGAN
SETELAH KERUSAKAN,TERJADI RADANG
YANG DIPACU OLEH AKTIVASI PLATELET &
FIBRIN PADA JENDALAN DARAH.
NEUTROFIL BERTUGAS MEMBERSIHKAN
BAKTERI, JARINGAN MATI & BENDA ASING.
PADA PROSES TERSEBUT JUGA AKAN
DIKELUARKAN MEDIATOR RADANG YANG
AKAN MEMBAWA MACROFAG KE
JARINGAN.
HANYA BERJALAN 24-48 JAM
FASE PROLIFERASI
 DIPACU OLEH MAKROFAG
 MELIBATKAN FIBROBLAS YANG
MEMBENTUK MATRIX JARINGAN
 SEL ENDOTHELIAL MEMBENTUK
PEMBULUH DARAH BARU DAN SEL
EPITHEL YANG MEMBENTUK EPIDERMIS
 TERJADI PENGEMBANGAN JARINGAN
GRANULASI.
 BERWARNA MERAH TERANG, BANYAK
PEMBULUH DARAH, SEL-SEL
BERGRANULA,TAHAN TERHADAP INFEKSI
FASE REMODELLING

 KETIKA PROLIFERASI & REPARASI

LENGKAP

 JARINGAN PARUT AKAN MELINDUNGI &

MEMPERKUAT PERMUKAAN LUKA
MACAM-MACAM LUKA

1. LUKA OPERASI
2. LUKA DEHISENSI
3. LASERASI
4. PUNGSI
5. ABRASI
6. DEGLOVING/MENGELUPAS
7. BALLISTIC/ LUKA TEMBAK
8. LUKA TERTABRAK
9. LUKA BAKAR
10. FISTULA KRONIS
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KESEMBUHAN LUKA
 PENYAKIT SISTEMIK : HIPOPROTEINEMIA,
DIABETES, HYPERADRENOCORTICISMUS

 MANAJEMEN LUKA : WOUND DRESSING,

TEKNIK PEMBALUTAN

 FAKTOR OPERASI : WAKTU ANESTESI

LAMA, INFEKSI, TEKNIK OPERASI JELEK,
BENDA ASING PADA LUKA

 TERAPI : KORTIKOSTEROID,
RADIOTHERAPY
MACAM KESEMBUHAN LUKA
 PRIMER (FIRST INTENTION)
JIKA FASE KESEMBUHAN BERJALAN
CEPAT, DISEBABKAN TIDAK ADANYA
BENDA ASING ATAU INFEKSI PADA
LUKA TERSEBUT
 SEKUNDER (SECOND INTENTION)
JIKA FASE KESEMBUHAN BERJALAN
LAMA KARENA LUKA TERLALU LEBAR,
ADA BENDA ASING ATAU INFEKSI,
SEHINGGA LUKA AKAN DITUTUP
DENGAN JARINGAN GRANULASI
KESEMBUHAN LUKA ,FASE
RADANG
KESEMBUHAN LUKA,
REEPITELIALISASI
KESEMBUHAN SEKUNDER, JARINGAN
GRANULASI
JARINGAN GRANULASI
MANAJEMEN PERAWATAN LUKA
SEBELUM OPERASI

 PERSIAPAN : MANDI, KULIT

DIBERSIHKAN

 MENCUKUR BULU, MINIMAL 15 CM

DISEKELILING LUKA

 PENGOLESAN ANTISEPTIK
PERAWATAN SESUDAH OPERASI

 DARAH SEPUTAR LUKA DIBERSIHKAN

DENGAN LARUTAN STERIL/ SALIN
 LUKA DIKERINGKAN DENGAN TAMPON
 PENUTUPAN LUKA
 OBSERVASI LUKA DAN PASIEN
 PENCEGAHAN MUTILASI SENDIRI
(LUKA DIGIGIT)
 PENGAMBILAN JAHITAN
MONITORING POST OPERASI

 AMATI :
EKSUDAT : PURULEN -INFEKSI
ERITHEMA : TAMBAH BANYAK/ SEDIKIT
EDEMA : BERAT/ TIDAK
HEMATOMA : TAMBAH BANYAK/ SEDIKIT
RASA SAKIT : ADA/ TIDAK-PARAH/TIDAK
BAU : TIDAK BERBAU ATAU BERBAU
MANAJEMEN LUKA SEKUNDER

 PENUTUPAN LUKA :
ABSORPSI EKSUDAT
ANALGESIA
PROTEKSI LUKA
PENCEGAHAN INFEKSI
MEMACU KESEMBUHAN
 PRYMARY LAYER (MATERIAL YG DITEMPATKAN
LANGSUNG PD LUKA)
 TREATMENT TOPIKAL : SALEP SULFADIAZIN
 SECONDARY LAYER : MEMPERKUAT YANG-1
 TERTIARY LAYER : MENCEGAH MUTILASI,
BIASANYA BERSIFAT ELASTIS