CARPAL TUNNEL SYNDROME

DEFINISI

• gejala akibat penekanan pada nervus medianus oleh ligamentum karpal transversal, di dalam
terowongan karpal pada pergelangan tangan

Kelompok Studi Nyeri Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia,2011

04/23/2021
2
 EPIDEMIOLOGI

• Carpal tunnel syndrome merupakan cedera akibat pekerjaan yang kedua terbanyak setelah nyeri
punggung bawah.

• Sindroma ini paling sering mengenai populasi usia 30-60 tahun, dengan perbandingan wanita dan
pria 3-5 : 1 dan lebih dari 50% kasus terjadi secara bilateral. (Durrant dkk, 2002).

• Insidensi tahunan diperkirakan 120 per 100.000 wanita dan 60 per 100.000 pria. Insidensi
tampaknya meningkat dengan pertambahan usia pada laki-laki namun insidensi puncak pada
wanita adalah pada usia 45-54 tahun. (Hui dkk, 2005).

04/23/2021
3
 ANATOMI

• Carpal tunnel adalah suatu terowongan fibro-osseous yang dibentuk oleh tulang-tulang karpal dan
flexor retinaculum. (Durrant dkk, 2002; Yugueros 2002). Komponen tulang pada carpal tunnel
membentuk suatu lengkungan,yang dibentuk oleh empat tonjolan tulang—di proksimal oleh tulang
pisiformis dan tubercle of scaphoid dan di distal oleh hook of hamate dan tubercle of trapezium.

• Tendon palmaris longus di superfisial berjalan anterior menuju ke flexor retinaculum untuk
menyatu dengan fasia palmaris. Di bawah fasia palmaris, suatu ligamen membentuk batas
superfisial dari carpal tunnel, yang disebut ligamen karpal transversal. Ligamen flexor retinaculum
dan karpal transversal dianggap merupakan istilah yang sama (sinonim) oleh berbagai penulis

04/23/2021
4
04/23/2021
5
04/23/2021
6
 ETIOPATOGENESIS

• Terdapat beberapa etiologi dari CTS, walaupun sebagian besar bersifat idiopatik. Kasus idiopatik
selama ini dianggap sebagai suatu tenosynovitis ligamen karpal transversal. Namun begitu, temuan
patologis hanya menunjukkan sedikit bukti adanya inflamasi sedangkan temuan yang lebih sering
adalah edema, sklerosis vaskular dan fibrosis yang paling sesuai dengan stress berulang pada
jaringan ikat. (Preston dkk, 2002). Sejumlah kondisi seperti gangguan anatomi, penyakit inflamasi,
dan gangguan metabolik dapat menyebabkan atau memperberat gejala.

• Penyebab utama CTS adalah kompresi nervus medianus di dalam terowongan karpal. Kompresi ini
berhubungan dengan peningkatan tekanan di dalam kanalis karpal

04/23/2021
7
 ETIOLOGI

04/23/2021
8
 DIAGNOSIS

1. Anamnesis

• Carpal tunnel syndrome paling sering muncul dengan keluhan nyeri, rasa kebas, kesemutan, rasa
terbakar atau kombinasi dari hal ini pada aspek palmar dari ibu jari, jari telunjuk, jari tengah dan
aspek radial dari jari manis. Gejala subjektif yang paling umum adalah "nocturnal
acroparesthesia" yang terdiri dari rasa kesemutan yang disertai nyeri dan bahkan dapat
mengganggu tidur. Parestesia umumnya menghilang dengan mengubah posisi lengan, dengan
menggerakkannya atau mengurutnya.

04/23/2021
9
 DIAGNOSIS

• Pemeriksaan Klinis
• TINNEL SIGN
• PHALLEN TEST
• TES KOMPRESI
• TES TORNIQUET
• PEMERIKSAAN MOTORIK

• Pemeriksaan Penunjang
• PEMERIKSAAN KHS SENSORIK
• PEMERIKSAAN KHS MOTORIK
• EMG

04/23/2021
10
 TATA LAKSANA

• metode non-bedah mencakup : penggunaan bidai pergelangan tangan, terapi ultrasonik, terapi
laser, steroid oral, obat anti inflamasi non steroid (OAINS), vitamin B6 oral, injeksi lokal
kortikosteroid dan sebagainya

• Tata laksana fisioterapi : myofascial release massage, pemasangan bidai malam hari, ultrasound
therapeutic, Latihan peregangan saraf

04/23/2021
11