BRANCH

RETINAL VEIN
OCCLUSION
(BRVO)
Wulandary Agustina
DEFINISI

Retinal Vein Occlusion (RVO) RVO diklasifikasikan menjadi dua tipe

yakni :
 gangguan pada sistem vena retina ● Central Retinal Vein Occlusion
yang diakibatkan karena adanya (CRVO) 
pembentukan trombus yang bisa penyumbatan terjadi pada vena
mempengaruhi bagian central, hemi retina central
central, ataupun bagian cabang dari
vena retina. ● Branch Retinal Vein Occlusion
(BRVO) 
penyumbatan terjadi pada bagian
cabang dari sistem vena retina
 EPIDEMIOLOGI

● Retinal Vein Occlusion (RVO)  patologi vaskular retina kedua yang paling umum
setelah retinopati diabetic

● Risiko BRVO tiga kali lebih banyak dari CRVO

● Faktor risiko pada perkembangan BRVO:

○ usia di atas 70 tahun,
○ Riwayat hipertensi arteri sistemik,
○ Riwayat merokok,
○ Riwayat glaucoma.

● BRVO memiliki prevalensi yang lebih tinggi di Asia dan Hispanik dibandingkan
dengan Kaukasia
ETIOLOGI

● BRVO dapat memiliki beberapa penyebab mendasar, termasuk usia,

hipertensi, retinopati diabetik, atau hiperkoagulabilitas.

● BRVO dapat dibagi lagi menjadi BRVO mayor (retinal vein

occlusion) dan BRVO makula (macular vein occlusion). 
 PATOFISIOLOGI

faktor
hematologis
abnormal

perubahan
kompresi vena
pada degeneratif
persimpangan dinding
arteriovenous pembuluh
(A / V) darah
PATOFISIOLOGI

● Arteriovenous Crossing
○ Koyanagi “1928”  pertama melaporkan hubungan antara
BRVO dan A/V crossing, dan sekarang ditetapkan bahwa
penyempitan mekanis dari lumen vena pada persimpangan ini
memainkan peran dalam patogenesis BRVO. 
 PATOFISIOLOGI

● Perubahan degeneratif dinding pembuluh darah

○ Hipertensi sistemik, diabetes mellitus, aterosklerosis, dan merokok

○ Sklerosis arteri retina yang berhubungan dengan gangguan sistemik ini dapat
menyebabkan kompresi lebih lanjut dari vena, ketika peningkatan kekakuan
dinding arteri dan kontraksi selubung adventis yang terjadi akibat arteri dan vena
berada. 

○ Mekanisme obstruksi pada vena melalui kekakuan arteri di A/V crossing dapat
menyebabkan aliran darah turbulen yang menghasilkan kerusakan pada
endotelium vena dan intima media dan urutan kejadian yang menyebabkan oklusi
vena.
PATOFISIOLOGI

● Faktor hematologis abnormal

○ Viskositas darah yang lebih tinggi meningkat pada kondisi aliran darah rendah dan agregasi
eritrosit.

○ Viskositas terutama tergantung pada hematokrit dan fibrinogen plasma.  

○ Kelainan hematologis lain yang dibahas dalam patogenesis BRVO adalah disregulasi
keseimbangan trombosis-fibrinolisis. 

○ Kaskade koagulasi termasuk faktor-faktor darah yang berbeda menghasilkan produksi

trombin yang mengubah fibrinogen yang bersirkulasi menjadi fibrin. Urutan koagulasi
ditahan dan dihambat oleh antikoagulan spesifik termasuk protein C, protein S, dan
antitrombin
DIAGNOSIS
BRVO menyebabkan hilangnya
penglihatan yang tiba-tiba dan
tidak menyakitkan.

Dalam kasus yang jarang dari oklusi

vena yang tidak terdeteksi, floaters
visual dari perdarahan vitreous
(pembuluh darah bocor ke dalam
gel vitreous mata) dapat menjadi
gejala utama;  perkembangan
pembuluh darah baru yang
abnormal (neovaskularisasi) di
retina.
Diagnostic Testing: Dua jenis tes pencitraan retina
membantu diagnosis BRVO:
Paling sering, BRVO didiagnosis dengan • Fluorescein angiography (FA)
pemeriksaan mata yang • Tomografi koherensi optik
menunjukkan perdarahan retina (OCT)
(pembuluh darah bocor ke retina),
menebal dan pembuluh darah
bengkok, dan edema retina
(pembengkakan dengan cairan).
FA memberikan gambar kebocoran cairan dari retina yang rusak atau
abnormal pembuluh darah retina, menunjukkan:

• Stasis vena (kongesti dan perlambatan sirkulasi)

• Edema (bengkak karena cairan)
• Iskemia (suplai darah tidak memadai) atau
• Neovaskularisasi retina (pertumbuhan abnormal pembuluh darah baru di
retina)
OCT memberikan gambar rinci retina sentral, memungkinkan
deteksi edema makula dan cairan di luar makula . FA sangat
berharga untuk mendeteksi BRVO dan aliran pembuluh
darah. Setelah BRVO ditemukan, OCT digunakan untuk
memberikan penilaian yang lebih baik tentang apakah
edema makula ada, dan jika demikian, seberapa parahnya
PENATALAKSANAAN

Mengidentifikasi
faktor-faktor
risiko

Menentukan
Tes darah, ada
apakah kadar
Pemantauan tekanan kecenderungan abnormal
kolesterol atau untuk membentuk bekuan
darah
lipid darah darah
meningkat
 3 obat anti-VEGF

• Avastin® (bevacizumab®)

• Lucentis® (ranibizumab®)

• Eylea® (aflibercept®)
TERIMAKASIH !!!