PLACENTA PREVIA

ANATOMY OF PLACENTA

Discoid with a diameter of 15 to

25 cm, is approximately 3 cm
thick, and weighs about 500 to
600 g
Letak di anterior atau posterior,
biasanya dekat dengan fundus
PHYSIOLOGY OF PLACENTA
DEVELOPMENT
Memiliki fetal dan maternal part  Angiogenesis pada mesenchymal cords
 Terbentuk kapiler dan mjd system sirkulasi
Diawali dengan invasi trophoblast dan pembentukan chorionic
villus Placenta terbentuk pada awal bulan ke 4 oleh chorion frondosum
dan decidua basalis.
Bahas trophoblast invasion
Diantara chorionic plate dan decidua basalis terbentuk
Fetal: Villus mengelilingi seluruh chorionic cavity namun lama2 intervillous space. Spiral arteri memancarkan darah ke dalam
hnya berkembang di embryonic pole yang membentuk placenta ruang ini. IVS adalah tempat villous akan masuk dan bercabang
(chorion frondosum), yang licin namanya chorion leave
Pada bulan 4-5 terbentuk decidual septum yang membagi IVS
Primary Villi menjadi cotyledons
 Sebelum hari ke-12 post fertilisasi
 Pada hari ke 2 stlh implantas Maturation
 Cytotrophoblast yang memasuki synctitiotrophoblast dan memanjang ke  Percabangan Villus
arah lakuna  Perubahan stromal cells
 CT: loose  Dense
Secondary Villi  Hofbauer cells: immunosuppressive fetal macrophage
 Setelah 12 hari  Synctitio yg lebih tipis dan berkurangnya cytotrophoblast
 Sel mesenchyme extraembryonic mesoderm menginvasi trophoblast  Stroma semakin sedikit

Tertiary
BLOOD CIRCULATION IN
FETAL AND MATERNAL
Arcuate Radial  Spiral arteries  Intervillous space  Vascular Chorionic Villi
 Umbilical vein  Ductus venosus + portal vein
 portal sinus  Vena cava inferior  heart (note foramen ovale, tekanan
pulmonal tinggi, ductus arteriosus)  hypogastric arteries  umbilical arteries
Vascular chorionic vili Intervillous space maternal veins.
ABNORMAL
Berdasarkan ukuran dan Bentuk
 Bilobate: terbentuk 2 lobus simetris placenta dengan
umbilical cord ditengah
 Multilobate: terbentuk lebih dari 2 lobus simetris
 Succentriate: terbentuk lobus aksesoris
 Membranacea: vili mengelilingi seluruh chorion
 Fesnestrata: terdapat bagian placenta yang hilang di
tengah (biasanya chorionic platenya masih intact jadi
cuman cotyledonnya yg ilang)
 Placentomegaly: placenta yg tebalnya lebih dari 40
mm, karena villous enlargement yg berlebihan
 Extrachorial: terdapat bagian placenta yang tidak
tertutupi chorionic plate
 Circummarginate: terdapat fibrosis dan perdarahan
diantara plate dan placenta
 Circumvallate: double-fold placenta
 Rendahnya maternal blood low atau terganggu pada
intervillous space (eg. Subchorion fibrin deposit,
hematoma, infarction, thrombus)
 Terganggunya fetal blood flow melewati villi (eg.
Subamnionic hematoma, villous vascular lesion,
thrombosis)
Berdasarkan kedalaman implantasi
 Increta: menempel pada myometrium cuman ½
ketebalan
 Acreta: lebih dari ½ ketebalan
 Pecreta: sampai ke perimetrium bahkan bisake organ
lain
Berdasarkan letak
 Total placenta previa
 Partial placenta previa
 Marginal Placenta previa
 Low lying placenta
THIRD TRIMESTER
PREGNANCY
Sign and Symptoms  Varicose vein n hemorrhoid
 Payudara semakin tumbuh  Vaginal Disharge
 Kenaikan berat badan
 Braxton Hicks contraction
Etiology of bleeding
 Back Pain 1. Placental abruption (Solusio
 Shortness of breath placenta)
 Heartburn
2. Vasa Previa
 Swelling
 Frequent urination 3. Uterine rupture
4. Placenta Previa
PLACENTA PREVIA
 Komplikasi obstetric di mana placenta sangat dekat atau menutupi internal os (seluruhnya atau sebagian)
Klasifikasi (previously) dapat bergantung pada dilatasi os.
Total
Partial
Marginal/ Low lying placenta: 2cm dari internal os
Risk Factors
Maternal age lebih dr 35
Multiparous
Cigarette smoking
Uterine leimyomas
Previous cesarean delivery
ART