Jaga pagi, kamis/11 Maret

2021
dr. kiki Amelia
dr. Musdalifah
dr. A. Helgasari Nurlan
dr. Ida Samban
Identitas pasien
• Nama: by. Ny I
• Tanggal lahir: 10/2/2021
• RM: 930729
Anamnesis

• Diagnosa klinis: stenosis pylorus

• KU: muntah dialami sejak 14 hari yang lalu, muntah setiap kali minum susu,
berwarna hijau kekuningan, frekuensi lebih dari 5 kali sehari, 3 hari yang lalu
Riwayat muntah berwarna coklat, perut kembung ada. Riwayat buang air besar
cair sejak 3 hari terakhir frekuensi lebih dari tiga kali berwarna coklat, bercampur
lender, ampas ada. BAK kesan normal. Riwayat sering keluar lender dari mulut
sejak 2 minggu terakhir, Riwayat biru setelah lahir ada, Riwayat demam ada.
Demam 1 minggu yang lalu
• Riwayat pengeluaran meconium normal, Riwayat kehamilan: pasien anak 1, rutin
control ke dokter, riw sakit ibu hypertiroid, riw HT dan DM disangkal, control USG
hamil:normal, Riwayat persalinan: bayi lahir lewat bulan,(41 minggu) lahir secara
pervaginam , bayi tidak langsung menangis, bayi biru saat lahir, BBL 2600 gr
Tanda vital
• KU: pasif
• Nadi 150 x/menit
• RR: 32 kali/menit (syringe pump O2 80%)
• Suhu: 36,5
• Status: dehidrasi. Mukosa bibir kering. Turgor kulit menurun
• Cor: bunyi jantung regular
• Bising jantung: ada
Hasil Laboratorium
• RET: 1,58
• WBC: 26100
• RBC: 2.32
• Hgb: 8
• HCT: 23
• Plt: 39000
Fungsi Hati:
SGOT: 463
SGPT: 59
Pemeriksaan radiologi
Foto babygram
• Posisi asimetris, kondisi film cukup, inspirasi cukup
• Corakan bronchovascular kedua paru normal
• Tidak tampak pemadatan hilus
• Cor: bentuk dan ukuran normal
• Kedua sinus dan diafragma baik
• Tampak udara minimal ke distal colon
• Tampak overdilatasi gaster yang memberikan gambaran “one buble”
• Tidak tampak dilatasi loop – loop usus, maupun gambaran herring bone
• Kedua psoas line sulit dinilai, dan preperitoneal fat line baik
• Tidak tampak gambaran udara bebas sub diafragma
• Tulang – tulang intak
• Terpasang gastric tube dengan tip kesan pada gaster
Kesan: - Overdilatasi gaster sugestif stenosis pylorus
- Terpasang gastric tube
Usul: Maag duodenography
Terima Kasih