LAPORAN JAGA IGD

(Selasa, 6 April 2021)

Jam Jaga : 14.00 – 21.00 WIB

TIM JAGA :
Hidya Ihza Aulia (presentan)
Maria Sinta Dwi Yaniria Lumban Gaol
 REKAPITULASI PASIEN
No Tempat Perawatan Pasien Jumlah Pasien Keterangan

1 Flamboyan Tidak ada

2 Melati (Perinatologi) 1 bayi Rujukan dari Kuala Kurun

3 Dahlia (ruangan lain) Tidak ada

4 Dipulangkan Tidak ada

5 Pulang Paksa 0 orang

6 Meninggal Dunia 0 orang

7 Rujukan 0 orang

JUMLAH TOTAL PASIEN 1 orang

 FLAMBOYAN
No Name & Diagnosis Bangsal
1 By. Ny. H (1 hari) Perinatologi
BBLC/NKB/SMK/SC DPJP : dr. Enny, Sp.A
RDS ringan
TERIMA
KASIH
S/

 bayi usia laki-laki 1 hari rujukan RSUD Kuala kurun

 keluhan utama : sesak dan badan membiru ±8 jam setelah lahir
 lahir dengan tindakan SC dan jarak kelahiran sebelumnya <2th
 lahir langsung menangis kuat
 reflek isap kuat
 menangis kencang (+)
 gerak aktif
 BAB (+), BAK (-)
 Muntah (-)
O/
● KU : Menangis
● Kes : Composmentis GCS : E= 4, M= 6, V= 5
● Antropometri :
BB : 2.940 gr
PB : 50 cm
Lida : 33 cm
Lika : 35.5 cm

● Tanda Vital
N : 160x/m, Kuat angkat, reguler
RR : 75 x/m
S : 37.9 0C
spO2 : 98% (O2 nk 1 lpm)
● Kepala : Normochepali
● Mata : Sklera ikterik (-/-). Conjungtiva anemis (-/-), sekret (-/-)
● Hidung : simetris (+), secret (-), cuping hidung (-)
● Mulut : pucat (-), sianosis (-)
● Leher : pembesaran kel. Tiroid (-) KGB (-)
● Thorax : pernapasan abdominal, retraksi subcostae minimal (+)
● Pulmo : Simetris (+/+). Vesikuler (+/+). Rhonki (-) Wheezing (-).
● Jantung : S1-S2 tunggal regular Murmur (-) Gallop (-)
● Abdomen : Cembung. Supel(+), BU (+), turgor kembali segera, tali pusar segar (+)
● EKSTREMITAS
● Akral Hangat (+/+), CRT <2' (+/+), Edema (-/-), Sianosis (-/-), Ikterik (-/-)
● Leukosit : 9.62 x 103 ( 4.50-11.0)
● Hb : 14.1 g/dL (10.5-18.0)
● HCT : 43 % (37-48%)
● GDS : 53 mg/dl
● pH : 7.24 (7.38-7.42)
● pCO2 : 56 mmHg (38-42 mmHg)
● pO2 : 29 (80-100)
● HCO3 : 24.0 mmol/L (22-26)
A/

● BBLC/NCB/SMK/SC
● Respiratory Distress syndrome ringan
● Neonatal infeksi
P/

● O2 NK 1 lpm
● D10% 10 tpm (mikro)
● ampisilin 2 x150 mg IV
● gentamicin 2 x 7.5 mg IV
● Diet ASI/SF pre OGT : 60 cc x 2,94 kg = 176,4 cc/hari
= 14,7 cc/2 jam
lika / u : -2 SD sd +2 SD = normocepal
Bayi laki-laki BB/usia : 2940
gram / 40 minggu
kehamilan = sesuai masa
kehamilan
Total skor : 3
Gangguan pernafasan ringan
 STATUS GIZI

● BB: 2950 gram

● Usia: 1 hari
Interpretasi: Berat badan normal
(berada diantara -2SD sampai
+2SD)
 STATUS GIZI

● TB: 50 cm
● Usia: 1 hari
Interpretasi: tinggi normal
(berada diantara -2SD sampai
+2SD)
 STATUS GIZI

● BB: 2940 gram

● PB: 50 cm
Interpretasi: Status Gizi Baik (berada
diantara -2SD sampai +1)
TERIMA
KASIH