NUTRISI

Devis Enjelia S.Kep, Ners., M.Kes

APA YANG ANDA
KETAHUI DARI
NUTRISI ????????
 Nutrisi
Suatu Zat Gizi yang terdiri dari Karbohidrat,
Protein, Lemak, Vitamin, Mineral dan air.
Suatu Proses Organisme menggunakan
makanan yang dikonsumsi secara normal
melalui proses degesti, absorbsi,
transportasi, penyimpanan, metabolisme
dan pengeluaran zat-zat yang tidak
digunakan untuk mempertahankan
kehidupan
Fungsi Nutrisi

1. Sebagai Zat Pembangun

2. Sebagai Zat Pengatur
3. Sebagai Zat Sumber Energi
SISTEM TUBUH YG BERPERAN
DALAM PEMENUHAN
KEBUTUHAN NUTRISI
??????
Bagian-Bagian Saluran Pencernaan
 Kehamilan adalah hal atau peristiwa
yang sangat dinantikan oleh sebagian
besar wanita. Hal ini dikarenakan
mereka akan mendapatkan peran baru
sebagai seorang ibu.

Tingkat kebutuhan gizi seorang wanita

akan meningkat bila
dalam keadaan hamil.
Nutrisi Kehamilan
 Apa yang menyebabkan
kebutuhan Gizi Ibu Hamil
Meningkat ??????
 PerubahaN GizI IbU HamiL
Seorang ibu hamil memiliki kebutuhan gizi khusus.
Beberapa kebutuhan gizi ibu hamil dapat ditutupi oleh
makanan sehat yang seimbang. Selain pilihan makanan
sehat, pada saat kehamilan dibutuhkan vitamin. Idealnya
adalah tiga bulan sebelum kehamilan. Hal ini dapat
membantu mendapatkan gizi yang dibutuhkan. Namun,
terkadang diperlukan tambahan makanan, bahkan suplemen
sesuai kebutuhan.
Berikut adalah beberapa syarat
makanan sehat bagi ibu hamil:

Menyediakan energi yang cukup (kalori) untuk

kebutuhan kesehatan tubuh anda dan pertumbuhan
bayi
Menyediakan semua kebutuhan ibu dan bayi (meliputi
protein, lemak, vitamin, mineral)
Dapat menghindarkan pengaruh negatif bagi bayi
Mendukung metabolisme tubuh ibu dalam
memelihara berat badan sehat, kadar gula darah, dan
tekanan darah.
 Protein
Ibu Hamil membutuhkan protein lebih banyak
selama kehamilan dibandingkan waktu-waktu lain
di seluruh hidup anda. Hal ini dikarenakan protein
diperlukan untuk pertumbuhan jaringan pada
janin. Ibu hamil membutuhkan sekitar 75 gram
protein setiap harinya, lebih banyak 25 gram
dibandingkan yang lain.
 KALORI
Seorang wanita selama kehamilan memiliki
kebutuhan energi yang meningkat. Energi ini
digunakan untuk pertumbuhan janin,
pembentukan plasenta, pembuluh darah, dan
jaringan yang baru. Selain itu, tambahan kalori
dibutuhkan sebagai tenaga untuk proses
metabolisme jaringan baru. Tubuh anda
memerlukan sekitar 80.000 tambahan kalori pada
kehamilan. Dari jumlah tersebut, berarti setiap
harinya sekitar 300 tambahan kalori dibutuhkan
ibu hamil.
FOLAT

Folat merupakan vitamin B

berperan dalam perkembangan
embrio. Folat juga membantu
mencegah neural tube defect (cacat
pada otak dan tulang belakang).
Kekurangan folat juga dapat
meningkatkan kehamilan
prematur, BBLR, dan
 ZAT BESI
Zat besi dibutuhkan u/ memproduksi
hemoglobin, yang berperan membawa
oksigen ke jaringan tubuh. Kebutuhan zat
besi ber+ sekitar 2 x lipat pd saat kehamilan.
Jika kebutuhan zat besi tdk tercukupi, bumil
akan mudah lelah dan rentan infeksi. Risiko
melahirkan bayi prematur & bayi dg BBLR
juga lebih tinggi. Kebutuhan zat besi bagi
bumil yaitu sekitar 27 mg/hr.
 KALSIUM

Ibu hamil membutuhkan kalsium

untuk menguatkan tulang & gigi. Juga
digunakan u/ membantu pembuluh
darah berkontraksi & berdilatasi.
Selain itu diperlukan u/ mengantarkan
sinyal saraf, kontraksi otot & sekresi
hormon. Kebutuhan kalsium ibu hamil
adalah sekitar  1000 mg per hari.
VITAMIN C
Vitamin C merupakan antioksidan yg melindungi
jaringan dari kerusakan & dibutuhkan untuk
membentuk kolagen dan menghantarkan sinyal
kimia
di otak. Bumil setiap harinya disarankan
mengkonsumsi 85 mg vitamin C per hari. Makanan
yang kaya vitamin C juga membantu penyerapan
zaT
besi dalam tubuh.
VIT.A
Vitamin A

Vitamin A memegang peranan penting

dalam fungsi tubuh,
termasuk fungsi penglihatan, imunitas,
serta pertumbuhan
dan perkembangan embrio. Kekurangan
vitamin A dapat
mengakibatkan kelahiran prematur dan
GIZI Pada Kehamilan
 Status Gizi
Masalah yang biasa Bayi Hal yang mempengaruhi
dialami adalah status sosial ekonomi,
BBLR, Anemia, dan faktor budaya, dan secara
kehamilan di usia tidak langsung adalah
remaja faktor fisiologi

Status gizi ibu selama

kehamilan dan asupan
zat gizinya
 Bayi, sebagai hasil
Kehamilan merupakan proses reproduksi
bagian dari proses diharapkan
reproduksi manusia
dapat lahir dalam
keadaan sehat

Ibu/
Wanita
Dalam proses
kehamilan, ibu, janin Sangat
dan plasenta mempengaruhi
merupakan kesatuan
fisiologis
kesehatan janin

kehamilan merupakan masa kritis bagi

kehidupannya
 Kerawanan dan ketergantungan janin

Kerawanan wanita saat hamil

menyadarkan kita bahwa Perlu mendapat
wanita hamil mempunyai sehingga
perawatan khusus
kebutuhan khusus agar ibu dan
janinnya dalam
keadaan sehat (fisik,
psikologi dan sosial)
Kesehatan fisik dan mental wanita
sebelum dan saat hamil akan
mempengaruhi kondisi bayi yang
akan dilahirkan
KEHAMILAN SELALU DISERTAI DENGAN
PERUBAHAN :

ANATOMI KESEMUANYA AKAN MEMPE

FISIOLOGI } NGARUHI SELURUH FUNGSI
PSIKOLOGI? TUBUH

PERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGI DIPERLUKAN

UNTUK MENGATUR METABOLISME, PERTUMBUHAN
JANIN, MENYIAPKAN KELAHIRAN DAN MENYUSUI

PERTUMBUHAN PLASENTA SANGAT PENTING BAGI

GIZI JANIN KARENA MERUPAKAN ORGAN METABOLISME
 Fungsi Utama Plasenta

MENGANGKUT DAN MENYIMPAN

PRODUKSI HORMON YANG
OKSIGEN DAN ZAT-ZAT GIZI, SERTA
DIPERLUKAN UNTUK METABOLISME
SISA METABOLISME DARI IBU KE
JANIN
JANIN DAN SEBALIKNYA

UNTUK MENDUKUNG PERTUMBUHAN JANIN ,

VOLUME DAN KOMPOSISI DARAH BERUBAH.
VOLUME PLASMA PADA AKHIR KEHAMILAN
NAIK 50 % ( WANITA TIDAK HAMIL : 2600 ml )
 SISTEM
KARDIOVASKULE SISTEM FUNGSI
R PERNAFASAN GINJAL

Terjadi adaptasi agar kebutuhan Fungsi ginjal meningkat

metabolisme dan pertumbuhan janin Adaptasi pernafasan terjadi karena peningkatan
dapat dipenuhi untuk mengimbangi metabolisme, dan
peningkatan metabolisme ekskresi dari tubuh ibu
Terjadi cardiac hypertrophy,
pengaruh hormon esterogen maupun janin
kenaikan volume darah dan cardiac
dan progesteron (glomerolar filtration rate
output, dan posisi jantung berubah
meningkat)
 Fungsi Alat
Pencernaan

Peningkatan nafsu makan, muntah mual,

merupakan akaibat dari perubahan
sistem hormonal, gerakan/ motilitas alat
cerna melambat sehingga mudah sembelit
(konstipasi). Disisi lain keadaan ini
memungkinkan peningkatan absorpsi zat
gizi >>>
HORMON

Dalam kehamilan diekskresikan > 30 jenis hormon yang

umumnya berkaitan dengan metabolisme zat gizi. Hormon yang
penting adalah progesteron dan esterogen.

Hormon progesteron berperanan pada motilitas usus yang

melambat & relaksasi jaringan otot halus
Dari aspek gizi hal tsb menguntungkan :
-waktu absorpsi zat gizi lebih lama
-Penyimpanan lemak tubuh

Hormon esterogen akan retensi protein

absorpsi kalsium
retensi cairan
BMR
Pengaruh gizi terhadap keberhasilan
kehamilan ( sehat) a.l.
-asupan energi sehari-hari yang
mengandung ±1000 kkalori ,
-Kekurangan asam folat mengakibatkan
Keterlambatan pertumbuhan dan
perkembangan
( berat lahir bayi, dan cacat bawaan  spina
bifida, penyakit degeneratif (Barker))
FAKTOR-FAKTOR LAIN YANG
MEMPENGARUHI BAYI YANG
DILAHIRKAN ( pregnancy outcome )

 status sosial ekonomi rendah

§Jarak kelahiran pendek
§Umur ibu < 18 tahun
§Perawatan sebelum kelahiran (antenatal
care/ANC )
§Gaya hidup (merokok, minum alkohol, obat-
obatan dll)
Mengakibatkan lahir tidak cukup bulan, fetal
alkohol syndrome, bayi sakau dll.)
 Berat Badan Kehamilan
Berat badan sebelum dan BB ibu yang rendah sebelum
selama hamil  risiko melahirkan
kehamilan mempengaruhi bayi berat badan lahir rendah
pertumbuhan janin dan ( BBLR adalah < 2500 g),
kesehatan ibu kematian wanita hamil (IMT
< 19,8) tinggi, kelahiran
prematur dan kematian bayi
Anjuran kenaikan BB selama
kehamilan
Wanita kurus (IMT < 19,8)
adalah 12,5 – 18 kg
Wanita BB normal (IMT 19,8
- 26) adalah 11,5 – 16 kg
Wanita kegemukan (IMT 26 -
29) adalah 7 - 11,5 kg Wanita
BB Wanita obese (IMT > 29)
adalah  7 kg
PERTAMBAHAN BERAT BADAN
Sebagian hasil proses fisiologi pertumbuhan janin dan
ibu,
berat badan ibu bertambah ± 11 – 13 kg
Komponen pertambahan berat badan pada kehamilan
berat (kg)
◊ Plasenta 0,7
◊ Cairan ketuban 0,9
◊ Janin 3,3
◊ Rahim 0,9
◊ Lemak 4,0
◊ Cairan ekstra sel 1,2
◊ Darah 1,2
◊ Jaringan payudara 0,4

Pertambahan BB (kg) tiap triwulan berbeda

Triwulan 1 0,7 – 1,4
Triwulan 2&3 4,5 – 4,8
KECUKUPAN GIZI IBU HAMIL
Kecukupan wanita dewasa (2000 ㎉ ) + kehamilan
Tambahan energi dan zat-zat gizi/hari :
* Energi:
Kebutuhan energi/hari= kebutuhan energi selama
kehamilan adalah 80.000 ㎉ / 280 ~ = ± 285 ㎉
Triwulan 1 ± 180 ㎉ / hari
Triwulan 2 & 3 ± 300 ㎉ / hari
•Protein 17 g
•Vitamin & mineral
- Vit.A 300 RE
- Vit.C 25 mg
- Vit. K 0,2 mg
- Riboflavin, tiamin 0,3 mg Biotin 5 ㎍
- Niasin 4 mg, vit B6 0,6 mg, asam folat 200 ㎍
- Pantotenat 1 mg, vit. B12 0,2 ㎍
- Kalsium, fosfor 200 mg, Se 5 ㎍ , Zn 3,8 mg, Fe 20
mg,
I 90 ㎍
Anjuran jumlah porsi bahan makanan ibu hamil
sehari
(2000 + 285 kkal )
Bahan Makanan Jumlah porsi
Nasi 5p + 1 p
Sayuran 3p
Buah 4p
Tempe 3p
Daging 3p
Susu rendah lemak +1 p
Minyak 5p
Gula 2p
 Masalah Gizi Pada BUMIL

1.Kurang energi kronis (KEK) : 35,65% WUS  berisiko

untuk melahirkan bayi BBLR
2.Anemia gizi besi : > 50% bumil anemi  berisiko
BBLR, pendarahan dan kematian ibu & bayinya
3.Gangguan akibat kurang Iodium, di daerah endemik
hampir 16% bumil GAKI, berisiko menurunkan
kecerdasan
Cont...

4. Bumil kurang menyadari bahwa kebutuhan

gizinya meningkat
5. Cenderung mengurang konsumsi makan  takut
sulit melahirkan karena bayi besar
6. Tabu makanan tertentu
PENCEGAHAN
1.Pengukuran lingkar lengan atas (LILA) bagi WUS, termasuk bumil
KEK bila LILA <23,5 cm (perlu tambahan energi dan protein)

2.Pemeriksaan kehamilan (ANC) > 4 x

3.Minum pil tambah darah 3 x 30 tablet

4.Pemantauan kehamilan dengan KMS Ibu Hamil

5.Makan makanan seimbang agar pertambahan berat badan sesuai

PENANGGULANGAN
Pemberian makanan tambahan (PMT) bumil KEK : makanan dengan
kandungan energi 400 kcal dan 12 g protein selama 90 hari
Kekurangan Zat Besi dan
Anemia
Apakah Hali itu
sama ??????
Tidak semua wanita mempunyai darah yang lelah atau
anemia kekurangan zat besi, seorang wanita tidak
perlu menderita anemia untuk kekurangan zat besi .
Anemia adalah tahap yang lebih kemudian dari
kekurangan za besi dalam jangka panjan. Sebelum
menderita anemia, penyimpanan zat besi dalam tubuh
harus terlebih dahulu dikurangi, diikuti dengan
pengurangan dalam pembentukan sel darah
Gejala – Gejala Kekurangan Zat Besi
Kelelahan umum adalah gejala yang paling umum dari
kekurangan zat besi.
Pucat
Sakit kepala
Lesu dan lemah
 mempunyai konsentrasi yang buruk
Semakin mudah terkena infeksi dan penyakit
Nafsu makan yang buruk
Sesak nafas
Keluhan – keluhan mengenai lambung
Apa yang terjadi jika
Anemia Kronis tidak
diobati ?????
Cara Memperbaiki jumlah
zat besi yang dimakan
Sebuah cara sederhana untuk menambah zat besi
dalam diet adalah menggunakan alat masak dari besi,
terutama jika memasak makanan yang besifat asam.

Contoh : kadar zat besi dari usus spageti dapat

beryambah dari 3 mg menjadi 87 mg per 3 ½ ons porsi
dengan menggunakan panci besi
Penambahan Penyerapan Zat besi dari
makanan
Memasukkan makanan yang mengandung Vit C pada
setiap Hidangan
Memasukkan sejumlah kecil danging yang tidak
mengandung lemak, danging ayam, atau dangin ikan
Menghindari minum teh atau minum kopi setelah
makan
Menambah konsumsi makanan yang kaya akan zat
besi
Memasak dengan panci besi
BUAT LEMBAR BALIK UNTUK
PENKES
1. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Pada Trimeter 1
2. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Pada Trimester 2
3. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Pada Trimester 3
THankS