OLEH :

NURHAYATI
 KOMPONEN KUNCI
MANAJEMEN DIABETES

Monitoring Gula POLA MAKAN SEHAT

darah teratur

AKTIVITAS FISIK RUTIN

FARMAKOTERAPI

EDUKASI/ DUKUNGAN DIABETES

 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)
Pasien Assesment
masuk

Intervensi
skrining Diagnosis
Antropometri
gizi Perencanaan
Biokimia
Klinis-fisik implementasi
Dietary Problem
history Etiologi
Riwayat simptom
Tujuan
penyakit tercapai stop
Monev
Diagnosis
medis

Tujuan
tdk
tercapai Pasien
pulang
• Hospital Malnutrition:
Defisiensi energi, Skrining
Defisiensi protein
Penurunan masa bebas lemak

Digambarkan dengan kehilangan

berat badan, indek massa tubuh
dan kurangnya asupan makanan

KOMPONEN: 24 jam : perawat

Kondisi sekarang (BB, TB, IMT, LiLA)
Kondisi yang stabil ( kehilangan BB)
Kondisi yg memburuk (penurunan asupan) Skrining lanjut :
Pengaruh penyakit terhadap status gizi Ahli Gizi
 ASSESMENT
• BB, TB, IMT, L pinggang, L pinggul, LiLA, RL, TL
A • STATUS GIZI, BBI

• GDS, GDP, GD2 JPP, HBA1C

B • PROFIL LIPID TG<150 , LDL<100, HDL>40 (L), >50(p)

• TENSI, NADI, RESPIRASI, SUHU

C • POLIDIPSI, POLIURI, POLIFAGI, kesemutan, mata kabur, kelelahan,

pusing & keringat dingin

• POLA MAKAN , makanan kesukaan (asupan gula, lemak)

• RIWAYAT KELUARGA & RPD

D •
•
MONITORING GULA DARAH
Agama, SOSEK, BUDAYA
• Aktivitas fisik
 BBI
BBI = 90% x (TB-100) TB <160 CM (L)

BBI = TB-100 TB < 150 CM (P)

IMT
KLASIFIKASI IMT
UNDERWEIGHT <18,5
BB (Kg) NORMAL 18,5-22,9
OVERWEIGHT DG RESIKO 23-24,9
TB (M)² OBESE I 25-29
OBESE II ≥30
 DIAGNOSIS GIZI PADA DM
• BEBERAPA KEMUNGKINAN PROBLEM :
• NI-53.2: asupan KH yang berlebih
• NI-53.3: asupan macam & jumlah KH yg kurang tepat
• NI-53.4: asupan KH yg tdk konsisten
• NI-53.5 : Intake serat tidak adekuat
• NC-2.2 : perubahan nilai lab terkait gizi
• NC-3.2 : penurunan BB tak diinginkan
• NB-1.2 : sikap/ kepercayaan taksesuai dg prinsip gizi
• NB-1.3 : Belum Siap utk melakukan perubahan pola hidup
• NB-1.4 : kurangnya kontrol diri
• NB-2.3 : ketidakmampuan mengatur diri
• Dll
 CONTOH DIAGNOSIS GIZI (P-E-S)
Kelebihan asupan energi, karbohidrat b.d.
Kurangnya pengetahuan tentang makanan d.d.
NI
asupan energi, karbohidrat, lemak melebihi
kebutuhan

Perubahan nilai laboratorium terkait HA b.d

NC gangguan fungsi endokrin d.d. hiperglikemi &
HBA1C tinggi

Ketidaksiapan melakukan perubahan b.d

NB penolakan terhadap kebutuhan untuk berubah
d.d. Tidak bersedia berpartisipasi dalam program
penimgkatan aktivitas fisik
 INTERVENSI GIZI
FAKTOR-FAKTOR YG PERLU DIPERHATIKAN DLM
PERENCANAAN PENGATURAN MAKAN PASIEN DM:

• Kemampuan & keinginan pasien utk belajar

• Tingkat motivasi pasien untuk melakukan perubahan
perilaku makan dan aktivitas fisik
• Jumlah & macam insulin serta OAD yg digunakan
• Gaya hidup pasien
 TUJUAN DIET
• Mencapai & mempertahankan kadar gula darah
1 mendekati normal
• Mencapai & mempertahankan kadar lemak darah
2 normal
• Memberi cukup energi untuk
mempertahankan/mencapai BB normal,
pertumbuhan & perkembangan normal bagi
3 remaja & peningkatan kebutuhan metabolik
selama kehamilan & laktasi
• Menghindari atau memperlambat kejadian
4
komplikasi
• Meningkatkan derajad kesehatan secara
5 keseluruhan melalui gizi yang optimal
 Syarat
Diet
1. Energi cukup

(+) aktivitas fisik

(+) stress metabolik
L = BBI X 30 kkal 10-30%
P = BBI X 25 kkal (-) umur
 Umur (th) Koreksi (-)
KOREKSI 40-59 5%
60-69 10%
UMUR
> 70 20%

KLASIFIKASI AKTIVITAS FISIK ISTIRAHAT +10%

RINGAN SEDANG 30% BERAT 40% SANGAT BERAT

20% 50%
IRT MAHASISWA PETANI TUKANG
BECAK
GURU, STAF PEGAWAI BURUH, ATLIT TUKANG GALI,
KANTOR INDUSTRI PANDAI BESI
RINGAN
 LANJUTAN KEBUTUHAN ENERGI....

KEHAMILAN
TM I  150 KKAL
TM II & III  350 KKAL
LAKTASI  550 KKAL

KOMPLIKASI :
INFEKSI, TRAUMA, ATAU OPERASI YG
MENYEBABKAN KENAIKAN SUHU  +13% TIAP
KENAIKAN 1◦C

BB :
GEMUK/TERLALU KURUS : DIKURANGI/DITAMBAH
20-30% TERGANTUNG TINGKAT GEMUK/KURUS
 Syarat
Diet
2. KARBOHIDRAT

KUANTITAS KUALITAS SUCROSA SWEETENER

LOW GI & ≤ 5% TOTAL

45-65%
GL KALORI

FIBER
 GI & GL
JENIS GI SAJI (g) GL
GLICEMIC INDEX (GI)
Nasi putih 89 150 43
Ubi 70 150 22
≤55 56-69 ≥ 70
Jagung rebus 60 150 20
talas 54 150 20
GL= GI X HA Nasi merah 50 150 14
100 Pisang 62 120 16
anggur 59 120 11
GLICEMIC LOAD (GL) Apel 39 120 6
semangka 72 120 4
≤10 11-19 ≥ 20 Jeruk 40 120 4
Wortel 35 80 2
LOW
madu 61 25 12
MEDIUM Soft drink 68 250 ml 23

HIGH
 Syarat
Diet
3. PROTEIN

TIDAK
NEFROPATI
KOMPLIKASI

65% NILAI
10% (0,8
10-20% BIOLOGIS
KG/BB) TINGGI
 LEMAK
• Kebutuhan lemak sedang
(20-25% kebutuhan energi)
• <10% lemak jenuh
• 10% lemak tak jenuh ganda
• Sisanya lemak tak jenuh tunggal
• Kolesterol ≤ 300 mg
 SERAT
• 14 g/ 100 kkal kebutuhan
energi/ 25 g/hari
 Manitol,
xylitol,
sorbitol
hipocalorie
Mengandung
sweeteners 2 kkal/g

Sucralose,
Non calorie
aspartame

ADI  Sucralose : 15mg/kg BB/hari,

aspartam : 50 mg/kg BB/hari
 PRINSIP 3J

jam jumlah jenis

SESUAIKAN KONDISI
PASIEN

BENTUK ROUTE FREKWENSI

 BAHAN MAKANAN PENUKAR
E (KAL) P (g) KH (g) L (g)
Makanan Pokok 175 4 40
Protein Hewani RENDAH LEMAK 50 7 2

LEMAK SEDANG 75 7 5

TINGGI LEMAK 150 7 13

Protein nabati 75 5 7 3
Sayuran A Kalori diabaikan, bebas dimakan
B 25 1 5
C 50 3 10
Buah & gula 50 12
susu Tanpa lemak 75 7 10
Rendah lemak 125 7 10 6
Tinggi lemak 150 7 10 10
minyak 50 5
 Aktivitas fisik
Aktivitas / 1 jam Energi Burger 300 kkal:
(kkal) jalan 38”, renang 25”
tidur 65
Duduk 75
Dada ayam grg 320 kkal:
Berdiri 90 Jalan 89 “, joging 53”, lari 38”
Mengetik 100
Memasak 160
Pizza 620 kkal:
Berjalan (4km/jam) 210 Jalan 172 “, jooging 71”
Jalan cepat 6 km/jam 220 renang 27”, sepeda 49”
Aerobik 270
Jogging 7 km/jam 370
Nasgor ayam 329 kkal
berenang 580
Lari 10 km/jam 660

Bakwan 137 kkal

 • PASIEN
SASARAN • KELUARGA

• PENGETAHUAN
• SIKAP
KONS
MATERI • PERILAKU UL
TASI
• FOOD MODEL
ALAT • LEAFLET DM
• LEAFLET BAHAN
GIZI
BANTU MAKANAN PENUKAR
 HAL YG PERLU DIINGAT DLM KONSELING
KETRAMPILAN MENDENGAR & MEMPELAJARI:
1. KOMUNIKASI NON VERBAL YG BERMANFAAT
2. PERTANYAAN TERBUKA
3. RESPON SEDERHANA
4. EMPATI
5. MENGULANG KEMBALI APA YG KLIEN KATAKAN
6. TIDAK MENGHAKIMI
PIS :
MEMBANGUN PERCAYA DIRI & MEMBERI Puji
DUKUNGAN
Informasi
1. MENERIMA APA YG KLIEN KATAKAN
2. MEMUJI Saran
3. BANTUAN PRAKTIS
4. SEDIKIT INFORMASI YG RELEVAN
5. BAHASA YG SEDERHANA
6. SATU ATAU DUA SARAN & BUKAN PERINTAH
 • Perubahan IMT jika sebelumnya tidak
normal
• Perubahan asupan energi, lemak total,
lemak jenuh, kolesterol, serat
• Perubahan kadar gula darah, HBA1c dan
MON lipid darah
• Penurunan kejadian hipoglikemi
EV
• Berkurangnya gejala klinis
• Perbaikan pola aktivitas
• Klien dapat mengidentifikasi hambatan yang
ada dalam mengubah pola makan.
• Perubahan cara pengolahan makanan
• perubahan pemilihan bahan makanan
Hasil yang diinginkan Terapi Gizi Medis DM
BAIK SEDANG

GDP (mg/dl) 80-109 110-125

GD 2 JPP (mg/dl) 80-144 145-179

HbA1C (%) <6,5 6,5-8

Kolesterol Total (mg/dl) <200 200-239

LDL (mg/dl) <100 100-129

HDL (mg/dl) P >40, L >50

Trigliserid <150 150-199

IMT (kg/m²) 18,5-22,9 23-35

Tekanan Darah (mmHg) <130/80 130-140/80-90

 PAGI •
•
Nasi
Telur semur
•
06.00- •
Tahu goreng
Capcay kuah + tomat
07.00
Jam 10.00 : ubi kukus
SIANG •
•
Nasi
Pepes ikan
CONTOH
• Tempe garit
12.00- • Sayur asem MENU
13.00 • pepaya SEHARI
Jam 15.00 : Apel
• Nasi
MALAM •
•
Ayam bb bali
Botok tahu
• Bobor bayam + timun
18.00-19.00 • jeruk
 PENUTUP
• PENGATURAN MAKAN YG BAIK MERUPAKAN
KUNCI KEBERHASILAN PENANGANAN
DIABETES
• PENGATURAN MAKAN UTK DM FOKUS PADA
KONTROL ASUPAN KARBOHIDRAT, LEMAK,
SERAT, PENGATURAN BB & AKTIVITAS FISIK
Matur
nuwun