CONGESTIVE HEART FAILURE

PENDAHULUAN

 Prevalensi Gagal jantung di Amerika sebanyak

5,7 juta orang dan diperkirakan akan menjadi
8 juta orang dalam 15 tahun
 1 juta dari 5,7 juta mengalami Rehospitalisasi
 Rehospitalisasi terjadi 30 hari setelah pulang
rawat sebanyak 25 % dan dan 6 bulan setelah
rawat sebanyak 50%

Gheorghiade M. et al J am coll cardiol 2013:61;391-

402
 Heart Failure

Definisi:
Ketidakmampuan jantung memompakan darah untuk
memenuhi kebutuhan tubuh dan ketika metabolik tubuh
meningkat, dimana pasien memiliki tampilan berupa: (nafas
pendek yang tipikal saat istrahat
atau saat melakukan aktifitas
tanda retensi cairan/ kongesti
( Perki 2015)
Types of Heart failure
KLASIFIKASI Heart Failure menurut AHA dan NYHA
 Tanda dan gejala HF
Left side HF Right side HF
Sesak napas Sesak napas
DOE Oedema
PND Acsites
Frothy sputum Hepatomegali
Confusion/pelupa JVP meningkat
Sering Bak di malam
hari
Problem pasien Heart failure
 Tidak memahami terhadap penyakitnya
 Kurang pemahaman tentang obat-obat
 Kurang support sosial dan dukungan keluarga
 Kurang mampu untuk merawat dirinya sendiri
 Depresi/putus asa
 Merasa sangat tergantung pada orang lain
 Pasien sering mengkonsumsi obat-obat lain selain
dari RS
 Standar treatment

Pharmacologic management
ACEI or ARBs
Beta Blockers
Ivabradine Jika hr > 70x/mt dg BB
Digoxin
Anticoagulants for atrial fibrillation
Diuretics

Devices and surgical management

CABG, MVR, CRT,CRTD
Non farmalogical

Manajemen Perawatan Mandiri

 Berobat secara teratur
 Influenza & Pneumoccocal vaccination
 Diet and fluid restriction
 Membatasi asupan garam
 Daily weights
 Exercise/activity tolerance
 Smoking cessation counseling
 Case management & Nutrition referral

10/17/16
Tujuan
 Memperbaiki /mengurangi keluhan dan gejala-gejala dengan
obat-obat
 Mengurangi frekuensi rawat atau rehospitalisasi
 Memperpanjang usia harapan hidup
 Pasien tidak ketergantungan pada orang lain atau keluarga
 Tetap melakukan aktifitasnya
 Mendeteksi gejala awal perburukan
 Support sosial /konseling
 Mengurangi biaya rawat
 Heart Failure Hospitalization: a key opportunity for
Education
PATIENT EDUCATION
• Knowledge associated with self-care for people suffering
from heart failure
Increasing patient knowledge about self-care has a positive influence on health
and well-being by respecting exercise and dietary, interpreting symptoms to
seek appropriate care, and complying with treatments prescribed

CARE GIVER EDUCATION

WHOLE FAMILY EDUCATION

• Involvement of health care professionals in terms

of availability, continuity, and quality
The positive involvement of health care professionals helps patients and
their families timely care, improve confidence, and maintain self-care10/17/16
practice.
 Materi edukasi pasien Gagal jantung

Pengetahuan nurse terhadap edukasi yang akan

diberikan
 Penyakit GJ , penyebab dan cara mengendalikannya
 Menimbang berat badan setiap hari
 Diet rendah garam dan rendah lemak
 Mengatur asupan cairan
 Berhenti merokok/ minum alkohol
 Tetap Aktif secara fisik
 Mengenal tanda-tanda perburukan
 Mengetahui cara dan kapan menghub petugas
kesehatan
 Mengerti indikasi ,dosis dan efek samping obat
 Pesan Untuk Pasien

Gagal jantung adalah penyakit yang tidak dapat

disembuhkan tetapi dg pengelolaan yang baik dan terus
menerus dapat dikendalikan

Perlu tahu bahwa gagal jantung dapat berkembang

meskipun gejala2 sdh membaik

Untuk dpt menjaga stabilitas penyakit ini pasien harus

mengendalikan faktor resiko dan melakukan managemen
perawatan diri di rumah

10/17/16
 Menimbang Berat badan setiap
hari
Penambahan BB 1,4 pon dalam satu hari atau 2-3 kg dalam seminggu dg porsi
makan yg sama adalah cairan yg akan menyebabkan sesak, segera hub nurse
atau datang ke RS
• Penting bagi pasien utk mempunyai Timbangan
• Catat BB awal anda ketika keluar RS
• Gantungkan catatan BB dimana timbangan ditaruh
• Timbang BB di pagi hari denganjenis baju yg sama
• setelah BAK dan sebelum sarapan
• Catat BB setiap hari
• Bawa Buku catatan ketika kontrol
 Mengurangi asupan garam

 Pada pasien gagal jantung garam tertahan dalam tubuh, hal ini menyebabkan adanya
 cairan ekstra & membuat jantung bekerja lebih keras
 Jml garam perhari 1500-2000 mg per hari.
satu sendok teh garam mengandung sekitar 2300 mg Food Sodium content per serving
Fried chicken (1 piece or
serving)500 –800 mg
Tip mengurangi Garam:
 Tidak menambah garam saat memasak, ganti dg Mashed potatoes gravy 297 mg
rempah rempah Chef salad 850 mg
 Biasakan membaca label pada kemasan makanan Small hamburger 506 mg instant
which is high in
 Hindari makanan yang diawetkan,karena
 mengandung banyak garam
 Pilih makanan alami yang mengandung sedikit garam,
ikan / daging segar, sayur
 Membatasi Asupan Cairan

Pada penyakit GJ terjadi penimbunan cairan di paru dapat mengakibatkan sesak napas
Batasi asupan cairan sebanyak 1,5 sd 2 liter perhari
Kebutuhan cairan pasien Gagal jantung 25 ml x BB

Tip membatasi asupan cairan

Menggunakan cup atau gelas kecil untuk minum dan minum secara perlahan
Minum air yang dingin sekali atau hangat
Jika perlu menelan obat gunakan makanan lunak atau juice
Mencatat intake cairan setiap hari ( termsk kuah sayur ,buah , dll)
Tambahkan lemon pada air minum karena rasa asam mengurangi rasa haus
Makan buah dan sayur dingin
 Berhenti merokok/ alkohol

Pesan pasien
Konseling Rokok
 Merokok dapat membuat jantung anda bekerja lebih keras dan membuat
penyakit anda menjadi lebih buruk
 Berhenti merokok adalah hal yang paling penting untuk memperbaiki
kesehatan jantung anda
Menjauhi Alkohol
 Alkohol dapat mengurangi kontraktilitas miokard dan dapat menyebabkan
aritmia
 Minum banyak alkohol menyebabkan jantung menjadi lemah ,detak jantung
meningkat
 Aktifitas dan olaraga
Pesan pasien
 Penting utk tetap melakukan aktifitas sehari hari seperti biasa
(bekerja,bersih, jalan2 dll) , jika anda merasa lelah mungkin terlalu
berlebihan.
 Jalan kaki adalah olaraga yg baik , 30 menit perhari 1 atau 2 kali 30 menit
seminggu, dimulai dg 5 menit berhenti jika ada keluhan
 Jangan berolaraga atau aktifitas jika merasa sesak napas atau lelah saat
istirahat
 Gunakan energi conservatie ( alternatif untuk menghindari aktifitas
berlebihan)
 OBAT-OBATAN

 Obat adalah bagian penting untuk penyembuhan gagal jantung

 Minum obat teratur,tidak merubah dosis tanpa intruksi dokter
 Kontrol sebelum obat habis
 Berusaha untuk mengingat nama-nama obat
 Segera menghubungi petugas kesehatan jika mengalami efek samping (pusing,
lemas)
Obat – obat
ACE (Angiotensin Converting Enzyme)/ARB
 Menolong relaksasi pembuluh darah (menurunkan tekanan) dan membuat
jantung lebih mudah untuk memompa
 Efek samping yang sering meliputi
Malas, batuk kering, masalah dengan kandungan potasium dalam tubuh,
bengkak di mulut, lidah atau kerongkongan
 Hubungi perawat atau dokter anda bila menemukan efek samping yang lain

Diuretik
 Membantu mengurangi kelebihan air dari paru-paru dan ektremitas
 Menurunkan cairan dari paru-paru dapat membantu anda bernafas lebih
mudah
 Mengurangi bengkak pada kaki
 Membuat buang air kecil lebih sering
 Minum obat diuretik setiap pagi di waktu yang sama
 Efek samping yang sering ditemui meliputi
Malas,Kelemahan
Keram kaki (mungkin karena potasium yang berkurang)
 Beta Blocker
 Menurunkan tekanan darah dan membuat HR menjadi lebih lambat
 Efek samping berupa menjadi merasa malas atau lelah karena rendahnya tekanan darah
dan HR
 Hubungi perawat atau dokter anda bila menemukan efek samping yang lain
 IVABRADINE

  Antikoagulan
 Membantu untuk mencegah pembekuan darah, dan membuat darah lebih encer
 Segera hentikan obat-obat jika ada perdarahan gusi , BAB menjadi hitam
 Periksa lab (inr ) setiap kontrol ke RS,untuk mengetahui efek dari obat
 sayurang dengan daun hijau tua (seperti bayam) dilarang karena dapat menurunkan fungsi
obat ini

 DIGOXIN
 Spirolactone
 Pasien harus bisa mengenal tanda Dan
gejala perburukan spt:
1. Sesak bertambah
2. Sering terbangun malam hari karena sesak dan batuk (PND)
3. Tidur lebih dari satu bantal / bahkan sambil duduk
4. Adanya pitting edem,dg menekan tulang kering dengan jari
jika didptkan lekukan dan lambat kembali
5. Berat badan bertambah 1,4 pon dalam1 hari atau 2-3 kg
dalam 1 mgu
6. Kelelahan meningkat

SEGERA KE RS JIKA
MENDAPATKAN TANDA DAN
GEJALA TSB
KESIMPULAN
Self care education seharusnya menjadi bagian penting
dari manajemen sehari-hari terhadap pasien dengan
gagal jantung
Perawat bersama-sama dengan paramedis lain
mengintegrasikan multidisiplin dalam follow up pasien
HF khususnya dalam edukasi yang sistematis (evaluasi
dari kemampuan mandiri pasien yang meliputi :
monitoring BB, restriksi garam dan cairan, aktivitas
fisik, penggunaan obat-obatan, monitoring tanda dan
gejala, dan deteksi awal gejala HF sehingga dapat
segera ke RS segera)