Mastoiditis

Prima Felicia Alya 112018102

Vanesia Steviany 112018123
Thomas Lekawael 112018124

Dokter Pembimbing :
dr. Faida Susantinah, Sp.Rad
Anatomi
 Definisi
Mastoiditis adalah segala proses peradangan
pada sel-sel mastoid pada tulang temporal.

Paling sering disebabkan komplikasi dari otitis

media supuratif akut maupun kronik.

Terdiri atas Mastoidits Akut dan Mastoidits

Kronis
 Etiologi

Faktor Host Faktor Mikroba

Sering pada anak  sistem
imun belum sempurna
Sterptococcus Pneumonia

Faktor Anatomi host Haemophilus influenzae

Eritema dan Nyeri

Demam dan
edema Abses mastoid dibelakang
malaise
jaringan lunak telinga
Gejala Klinis
Daun telinga
Mastoid Limfadenopati Paralisis nervus
terdorong ke
tenderness lokal VII
depan
Patofisiologi Hiperemia mukosa mastoid air cell

Transudat / eksudat cairan &/ pus pada

mastoid air cell

Nekrois tulang

Dinding cell destruksi, menjadi rongga yang

besar dan irreguler

Proses inflamasi berlanjut ke struktur yang

berdekatan.
 Diagnosis
• Penegakan diagnosis otitis media ini didasarkan atas pemeriksaan klinis (anamnesis dan
pemeriksaan otologik) serta untuk mengetahui ada tidaknya komplikasi melalui
pemeriksaan radiologik (foto polos, CT scan, dan MRI mastoid).

• Imaging yang terbaik untuk menilai penyakit kronik telinga tengah dan tulang temporal
(mastoid) termasuk kolesteatom adalah CT scan karena memperlihatkan destruksi tulang.

• Diagnosa mastoiditis akut dimulai dari anamnesa dan pemeriksaan fisik. Diagnosa biasa
ditegakkan berdasarkan kondisi klinis tanpa pemeriksaan radiologis. Foto polos akan
menunjukkan perselubungan pada mastoid atau koalesen pada air cells mastoid
(rusaknya struktur septum tulang yang tipis akibat peningkatan tekanan dan iskemia).
  Radiologi konvensional OS temporal ► status pneumatisasi mastoid
Foto OS dan pyramid tulang petrosa.
 Dapat dinilai besar dan perluasan suatu lesi besar yang berasal dari

temporal tulang temporal atau yang merupakan perluasan dari lesi-lesi

struktur sekitar tulang temporal kearah tulang temporal

Rontge Proyeksi untuk menilai OS temporal :

• Schuller
• Owen

n • Chaussee III
Radio-anatomi
Canalis acusticus
internus
Eminentia arcuata

Mastoid air cell

Meatus acusticus
externus & canalis
Condilus
mandibulae
Processus
Mastoideus
 Schuller

 Menggambarkan penampakan lateral mastoid.

 Proyeksi foto dibuat dengan bidang sagital kepala terletak

sejajar meja pemeriksaan dan sinar-X ditujukan dengan
membentuk sudut 30 cephalo-caudal.

 menilai perluasan pneumatisasi mastoid serta struktur

trabekulasi

 Memberikan informasi besarnya kanalis auditorius

eksterna dan hubungannya dengan sinus lateralis.
Posisi Schuller Pneumatisasi sel-sel mastoid
dalam batas normal
Kesan :
Foto mastoid dalam batas
Trabekulasi normal normal
 Owen

• Penampakan lateral mastoid

• Kepala terletak sejajar meja pemeriksaan

/film lalu wajah diputar 30° menjauhi film
dan berkas sinar X ditujukan dengan sudut
30°-40° cephalo-caudal

• Melihat canalis auditorius ekstenus,

epitipanikum, bagian-bagian tulang
Pneumatisasi sel-sel mastoid Kesan :
pendengaran dan udara mastoid
dalam batas normal Foto mastoid dalam batas
Trabekulasi normal normal
 Chausse III
• Penampakan frontal mastoid dan ruang telinga
tengah

• Proyeksi dibuat dengan dengan oksiput terletak

di atas meja pemeriksaan, dagu ditekuk ke
arah dada lalu kepala diputar 10°-15° ke arah
sisi berlawanan dari telinga yang akan
diperiksa.

• Merupakan posisi tambahan setelah

pemeriksaan posisi lateral mastoid ►Posisi
paling baik untuk pemeriksaan telinga tengah
terutama ► otitis kronik dan kolesteatoma
 Mastoiditis Akut Pada Posisi Schuller

• perselubungan ruang telinga tengah dan

sel udara mastoid

• Berlanjut > perselubungan difus

• Awal = masih utuh, kadang edema

• kekaburan penampakan
• trabekulasi sel udara mastoid
Gambaran radiologik pada mastoditis kronik terdiri atas

• Perselubungan yang tidak homogen pada daerah antrum

mastoid dan sel udara mastoid, serta perubahan yang
bervariasi pada struktur trabekulasi mastoid.

• Penebalan struktur trabekulasi diikuti demineralisasi

trabekulae perselubungan sel udara mastoid dan
jumlah sel udara yang berkurang serta struktur
trabekulae yang tersisa tampak menebal.

• Inflamasi berlanjut > Sclerosis dari mastoid air cell,

antrum mastoid dan sisa mastoid air cell > terisi granulasi
> perselubungan
 • CT Scan pada tulang temporal merupakan standar pada pemeriksaan
mastoiditis. Sensitivitas CT scan pada mastoiditis adalah 87-100%.
• Terutama jika terjadi komplikasi intrakranial atau pada pasien yang
CT Scan diduga menderita mastoiditis terselubung.

Gambaran yang dapat ditemui pada CT-scan antara lain :

Berkurang atau
menghilangnya Lesi litik pada tulang
Rusak atau kaburnya
ketajaman septum temporal dan abses
outline mastoid
tulang yang semakin jaringan lunak
memperluas air cells.

Gambaran destruksi
perselubungan
tulang
Mastoiditis Akut
– 1 : Gambaran CT scan mastoid pneumatisasi normal
– 2 : gambaran sklerotik total mastoid. Tidak tampak air cells.

1 2
 Mastoiditis Kronik
CT scan laki-laki (50 tahun) keluhan retraksi membran dan otorea telinga kiri. Gambaran CT scan
memperlihatkan gambaran erosi dari proces incus dan stapedius. Semua temuan ini mengarahkan
ke colesteatoma, namun pada saat opertatif temuannya adalah mastoiditis kronik, tidak didapatkan
kolesteatom. Pasien dengan mastoidtis kronik sejumlah kecil memperlihatkan erosi tulang.
 MRI
 MRI tidak rutin digunakan

 Pada pasien dengan gejala klinis atau penemuan

CT mengarah ke komplikasi intrakranial

 Membantu merencanakan operasi yang efektif

 Dianjurkan ► curiga trombosis vaskular Nampak sebuah abses perisinus epidural

(komplikasi mastoiditis) pada MRI anak dengan mastoiditis akut
Terimaksih