CORPUS ALIENUM VAGINAE

D R . D R . H J N U R R A K H M A H , S P. O G ( K )
 DEFINISI
• Corpus alienum/ foreign body a/ benda asing yg tidak seharusnya ada di
bagian tubuh tertenu; objek dari luar/dalam tubuh;masuk ke dlm tubuh
→ tanpa diketahui/sengaja dimasukkan→mengganggu kenyamanan.
• Vagina (L.= sheath) “organ of copulation”; fungsi sebagai jalan lahir
dan saluran darah menstruasi; bentuk tabung (H), tidak ada
benda/struktur padat.
• Corpus alienum (sistem genitourinaria) kasus jarang; namun catatan
penting dlm dunia kedokteran yg; tantangan u/ praktisi kesehatan.
1.Brig S Chopra. Case Report : A case of Intravaginal Foreign Body. 2010 Vol.66, No 3 ( Accepted : 14.05.10 )
2.Mohammad Esmaeili. Case Report : Foreign Body as a Cause of Vaginal Discharge in Childhood. Iran J Pediatr Jun 2008, Vol 18 (No 2 ); Pp: 187-190 ( Accessed 25
December 2007)
2
5.Stricker T, Navratil F, Sennhauser FH (2004): Vaginal foreign bodies. Journal of Paediatrics and Child Health 40, 205–207.
 EPIDEMIOLOGI
• Prevalensi benda asing vagina ♀<20 thn, sekitar 4% dari pasien
gangguan ginekologi
• Sebuah penelitian melaporkan bahwa 49% wanita dengan benda
asing vagina datang dengan keluhan cairan keluar dari vagina.
• Benda asing intravaginal juga dilaporkan pada 4% anak perempuan
di bawah umur 13 tahun yang datang dengan keluhan
genitourinaria. 49% dengan keluarnya cairan bercampur darah dari
vagina dan hampir 20% dengan nyeri perut; 10% terjadi pada anak
belum menarche
3
ANATOMI DAN FISIOLOGI
VAGINA

Penampang genitalia feminina (lateral)

4
Penampang genitalia feminina (anterior)
5
 ANATOMI DAN FISIOLOGI
• Lumen vagina berbentuk huruf “H” penampamg melintang
• Saluran vagina -cavitas uteri (cranial) dan vagina-vestibulum vagina (caudal)
• Kedudukan vagina adalah caudo-ventral pada satu bidang horizontal
• Facies interna dinding anterior (=paries anterior) dan facies interna dinding
posterior (=paries posterior) terletak saling bersentuhan
• columna rugarium anterior dan posterior (setiap paries)
• lumen vagina membentuk sudut dengan portio: fornix anterior, fornix
posterior, fornix lateral
6
ANATOMI DAN FISIOLOGI

• vagina merupakan organ imunitas yang unik, imunitas kompleks:

mekanik(flora normal); kimia (sitokine dan peptida antimikroba);
komponen seluler (sel imun dan epitel barier)
• Kerja Lactobacillus sp:
1.memproduksi asam organik (khususnya asam laktat), yang
mempertahankan pH vagina diantara 3.3-4.7
2.Sekresi hidrogen peroxide
3.Produksi lactocin
7
 RESPON VAGINA
KETIDAK
PERUBAHAN SEIMBANGAN
BENDA
LINGKUNGAN FLORA NORMAL-
ASING/PENYAKIT
VAGINA PATOGEN
>> PATOGEN++++

HIPERSEKRESI REKRUTMEN
MUKUS SEL IMUN

10.Bansal, A. et all. Unusual intravesical foreign body in young female migrated from vagina due to autoerotism. Vol. 43 (3): 556-560, May - June, 2017. Pg 556-560
11.SalouaAmmaret all. Intrauterine Foreign Body in a Child. SM J Pediatr surg. 2016; 2(6) : 1032
12.Manupriya Sharma. Case Report : A vaginal foreign body presenting as vesico-vaginal fistulae in a pre-pubertal girl: A case report and review of the literature. Herbet Open
Access Journal 2016 Vol 4: Gynecology 2016 ;http://www.hoajonline.com/journals/pdf/2052-6210-4-2-pdf 8
ETIOLOGI
Faktor yang menyebabkan adanya benda asing di dalam vagina yaitu :
A. Faktor kesengajaan, anak2 dan balita,♀ gangguan seksual n
stimulasi erotis →kepuasan seksual
B. Faktor kecerobohan tertinggalnya peralatan perioperativ,
sering terjadi pada orang dewasa sewaktu menggunakan alat-
alat pembersih seperti tissue toilet (Winkosastro, 2002).

9
ETIOLOGI

10
 Benda Asing – Jepitan rambut.8

14.Balci, O. et all. Intravaginal Foreign Bodies Placed in the Vagina to Treat Uterine Prolapse Retained for 35 Years. Taiwan J Obstet Gynecol • December 2009 • Vol 48 • No 4.
page 431-433 11
 ETIOLOGI

Benda Asing – Bola Plastik.14

14.Balci, O. et all. Intravaginal Foreign Bodies Placed in the Vagina to Treat Uterine Prolapse Retained for 35 Years. Taiwan J Obstet Gynecol • December 2009 • 12
Vol 48 • No 4. page 431-433
MANIFESTASI KLINIS
vaginal discharge berbau amis dan berwarna kuning, hijau, cokelat
atau abu-abu;
perdarahan vagina dengan gambaran darah segar;
vagina terasa gatal; disuria, iritasi pada kulit vagina;
nyeri abdomen atau pelvic,
kulit kemerahan; pembengkakan pada vagina dan sekitarnya; dan
terdapatnya ruam pada vagina
13
PEMERIKSAAN
anamnesis dan pemfis
penunjang: laboratorium (mikroskopis vaginal discharge), radiologi (x-
ray/foto polos, Ct-Scan, MRI, Histereskopi, kolposkopi)

14
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Radiografi pelvis yang menunjukkan benda asing in situ

(ditunjukkan oleh panah)1

X-ray abdomen yang menunjukkan adanya benda asing

dalam vagina8

1.Brig S Chopra. Case Report : A case of Intravaginal Foreign Body. 2010 Vol.66, No 3 ( Accepted : 14.05.10 )
8. Gobbur, V.R. et all. A Rare Case of Foreign Body Causing Recurrent Vaginal Discharge in Prepubertal Child. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015 Jan, Vol-
9(1): QD03-QD04 3. Pg 3-4
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

X-ray polos yang menunjukkan gelang in situ

Kolposkopi

8. Gobbur, V.R. et all. A Rare Case of Foreign Body Causing Recurrent Vaginal Discharge in Prepubertal Child. Journal of Clinical and
Diagnostic Research. 2015 Jan, Vol-9(1): QD03-QD04 3. Pg 3-4
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Histereskopi

Vaginoskopi

8. Gobbur, V.R. et all. A Rare Case of Foreign Body Causing Recurrent Vaginal Discharge in Prepubertal Child. Journal of Clinical and
Diagnostic Research. 2015 Jan, Vol-9(1): QD03-QD04 3. Pg 3-4
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Gambar Ct-scan menunjukkan adanya benda asing pada dinding anterior vagina dan daerah
posterolateral dari vesika urinaria yang sebagian besar bagiannya berada pada vesika urinaria. 10

10.Bansal, A. et all. Unusual intravesical foreign body in young female migrated from vagina due to autoerotism. Vol. 43 (3): 556-560, May -
June, 2017. Pg 556-560
TATALAKSANA
Corpus alienum: harus dikeluarkan, pengeluaran harus sempurna, mudah, hanya memberikan
trauma minimal
Instrumen forsep obstetrik, laparatomi (terkadang)
Vagina umumnya sembuh sendiri setelah dikeluarkannya benda asing, apabila tidak ada
komplikasi lain seperti pembentukan fistula.
Histeroskopi dan colposkopi
Metronidazole, membantu mengembalikan flora normal vagina meskipun tidak terdapat
penelitian yang mendukung
antibiotik sesuai hasil pemeriksaan mikrobiologi

5.Michal Clebiera. Vaginal Foreign Body Mimicking Cervical Cancer in Postmenopausal woman . Menopause Review; 14(3) 2015
6.Josephat M Chinawa. Article : Foreign Body in Vagina : An Uncommon Cause of Vaginitis in Children. Annals of Medical & Health
Sciences Research Jan-March 2013; 3 (1) : 102-104 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3634203
TATALAKSANA

Pengeluaran benda asing (apel) dengan forceps

Benda asing dikeluarkan dari vagina yang
dipegang dengan klem

4.Stricker T, Navratil F, Sennhauser FH (2004): Vaginal foreign bodies. Journal of Paediatrics and Child Health 40, 205–207.
 KOMPLIKASI
Perforasi dan abrasi
Nekrosis akibat tekanan
Vaginitis lokal→ulserasi dinding vagina, stenosis vagina (obstruksi total
vagina) ok/ skar atau perlengketan
Melibatkan struktur di dekatnya, menyebabkan fistula urinaria fistula
vesikavagina dan fistula ani.
Infeksi ascendens: salpingitis & peritonitis. Ulserasi berat pada forniks posterior
dan seiring waktu, karsinoma vagina (jarang terjadi).
KOMPLIKASI

Tabel kejadian Fistula Vesico-vaginal yang dikaitkan dengan benda asing intravagina

12.Manupriya Sharma. Case Report : A vaginal foreign body presenting as vesico-vaginal fistulae in a pre-pubertal girl: A case report and review of the
literature. Herbet Open Access Journal 2016 Vol 4: Gynecology 2016 ;http://www.hoajonline.com/journals/pdf/2052-6210-4-2-pdf
TERIMA KASIH

23