Dwi Putri P , S.Pd, M.Kp.

Sp Jiwa
 DESKRIPSI DATA MAYOR DATA MINOR

Adanya Subektif: 1) Subyektif: 1)

kemungkinan Mengatakan pernah Mendegar suara-2, 2)
mencederai orla & melakukan tindak Merasa orang lain
merusak lingkungan kekerasan 2) Informasi mengancam, 3)
akibat ketidak dari keluarga ttg tindak Menganggap orang
mampuan kekerasan yg dilakukan lain jahat.
mengendalikan oleh pasien. Obyektif: 1) Tampak
marah secara Obyektif: 1) Ada tanda/ tegang saat bercerita,
konstruktif. jejas perilaku kekerasan 2) Pembicaraan kasar
pd anggota tubuh. ketika menceritakan
marahnya.
 DESKRIPSI DATA MAYOR DATA MINOR

Kemarahan yg Subyektif: Subyektif:

diekspresikan scr 1)Mengancam, 1)Mengatakan ada yg
berlebihan & tidak 2)Mengumpat, mengejek, mengancam
terkendali baik scr 3)Bicara keras & kasar 2)Mendengar suara yg
verbal maupun tindakan Obyektif: menjelek-jelekan,
dg mencederai orang 1)Agitasi, 3)Merasa orang lain
lain & atau merusak 2)Meninju, mengancam dirinya
lingkungan. 3)Membanting, Obyektif:
4)Melempar, dll. 1)Menjauh dari orang
lain,
2)Katatonia
 DESKRIPSI DATA MAYOR DATA MINOR

Kondisi dimana Subyektif: Subyektif:

Pasien merasakan Pasien mengatakan 1)Menyatakan kesal,
adanya stimulus mendengar bisikan/ 2)Menyatakan
melalui panca suara, melihat senang dengan
indra tanpa bayangan dll. suara-suara.
adanya Obyektif: Obyektif:
rangsangan nyata. 1)Bicara sendiri, 1)Menyendiri,
2)Tertawa sendiri, 2)Melamun
3)Marah tanpa sebab.
 DESKRIPSI DATA MAYOR DATA MINOR
Ketidakmampuan Subyektif: Subyektif:
untuk membina 1)Mengatakan malas 1)Curiga dg orang lain,
hubungan yg intim, berinteraksi, 2)Mendengar suara-2/
hangat, terbuka dan 2)Mengatakan orang lain melihat bayangan,
interdependen tdk menerima dirinya, 3)Merasa tak berguna.
dengan orang lain. 3)Merasa orang lain tidak Obyektif:
selevel. 1)Mematung,
Obyektif: 2)Mondar-mandir tanpa
1)Menyendiri, arah,
2)Mengurung diri, 3)Tdk berinisiatif
3)Tidak mau bercakap- berhubungan dg orang
cakap dengan orang lain lain.
 DESKRIPSI DATA MAYOR DATA MINOR

Ide, pikiran perasaan Subyektif: Subyektif:

yang negatif tentang 1)Mengeluh hidup tidak 1)Mengatakan malas, 2)
dirinya. bermakna, Putus asa,
2)Tdk memiliki 3) Ingin mati
kelebihan apapun,
3)Merasa jelek Obyektif:
Obyektif: 1)Tampak malas-
1)Kontak mata kurang, malasan,
2)Tidak berinisiatif 2)Produktifitas menurun.
berinteraksi.
 DESKRIPSI DATA MAYOR DATA MINOR

Keyakinan tentang Subyektif: Subyektif:

diri dan lingkungan 1)Merasa curiga, 1)Merasa orang lain
yang menyimpang, 2)Merasa cemburu, menjauh,
dipertahankan 3)Merasa diancam/ guna-guna, 2) Merasa tdk ada yang
secara kuat. 4)Merasa sbg orang hebat, mau mengerti.
5)Merasa memiliki kekuatan luar
biasa, Obyektif:
6)Merasa sakit/ rusak organ 1)Marah-2 karena alasan
tubuhnya, sepele,
7)Merasa Sudah mati. 2)Menyendiri
Obyektif:
1)Marah-2 tanpa sebab,
2)Banyak bicara (logore),
3)Menyendiri,
4)Sirkumtansial,
5)Inkoheren
 DESKRIPSI DATA MAYOR DATA MINOR

Ketidakmampuan dlm Subyektif: 1) Subyektif: 1)Merasa tak

menjaga kesehatan diri, Menyatakan malas berguna, 2) Merasa tak
termasuk menjaga mandi, 2) Tdk tahu cara perlu merubah
kebersihan diri, makan makan yg baik, 3) Tdk penampilan, 3) Merasa
minum sehat, tahu cara eleminasi yg tdk ada yg peduli
berdandan, mengatur baik. Obyektif: 1) Tdk
dan bekerja dan Obyektif: 1) Badan tersedia alat kebersihan,
toileting. kotor, 2) Dandanan tdk 2) Tdk tersedia alat
rapi, 3) Makan makan, 3) Tdk tersedia
berantakan, 4) Bab/ Bak alat toileting.
sembarang.
 DESKRIPSI DATA MAYOR DATA MINOR

Ketidakmampuan Subyektif: 1) Merasa Subyektif: 1)Merasa

menyampaikan, kesal tak dimengerti, 2) rendah diri, 2) Merasa
menerima, mengolah Merasa orang lain tdk bingung
pesan, & memberikan peduli Obyektif: 1) Kata-kata
umpan balik yg sesuai Obyektif: 1) tak bisa dimengerti, 2)
thd pesan yg diterima. Sirkumtansial, Orang lain merasa tak
2)Tangensial, 3) bisa menangkap maksud
Inkoherensia, 4) klien.
Blocking, 5) Asosiasi
longgar, 6) Neologisme
 DESKRIPSI DATA MAYOR DATA MINOR

Ketidakmampuan Subyektif: Subyektif:

mematuhi program 1)Mengatakan tdk ada 1)Tidak yakin obat bisa
terapi yg telah perubahan, menyembuhkan,
ditentukan baik kualitas 2)Mengatakan bosan 2)Mempercayai
maupun kuantitasnya. minum obat, pengobatan alternatif
3)Mengatakan takut Obyektif:
keracunan. 1)Kata-kata tak bisa
Obyektif: dimengerti,
1)Membuang obat, 2)Ada obat yg
2)Perilaku tidak berubah, seharusnya sudah
3)Waktu menunggu efek diminum,
obat lama 3)Kemajuan klien kurang
 DESKRIPSI DATA MAYOR DATA MINOR
Adanya kemungkinan Subyektif: Subyektif:
melakukan tindakan oMengatakan hidupnya tak berguna oMengatakan ada yang

mencederai diri untuk lagi menyuruh bunuh diri

tujuan kematian. oIngin mati Obyektif:
oMengatakan lebih baik mati saja oPerubahan kebiasaan hidup
oMengatakan sudah bosan hidup oWajah tanpak sedih
oMenyatakan pernah mencoba bunuh oMenyendiri

diri oMalas melakukan aktivitas

oMengancam bunuh diri
oInformasi dari keluarga ada riwayat

percobaan bunuh diri

Obyektif:
oEkspresi murung
oTak bergairah
obekas percobaan bunuh diri
 DESKRIPSI DATA MAYOR DATA MINOR

Ketidakmampuan Subyektif: Subyektif:

mematuhi program oMengatakan tidak ada perubahan oTidak yakin obat bisa

terapi yang telah oMengatakan bosan minum obat menyembuhkan

ditentukan baik oMengatakan takut keracunan oMempercayai Pengobatan

kualitas maupun Obyektif: alternatif

kuantitasnya oMembuang obat Obyektif:
oPerilaku tidak berubah oobat yang seharusnya
oWaktu menunggu efek obat lama diminum
oKemajuan klien kurang
 DESKRIPSI DATA MAYOR DATA MINOR
Suatu keadaan di mana Subyektif : Subjektif :
individu mengalami oMengatakan merasa takut oMengatakan merasa tidak berdaya

perasaan yang oMengatakan tidak bisa rileks atau oMengatakan merasa gugup

ketakutan dan aktivitas tegang oMengatakan kehilangan kepercayaan diri

saraf ototnom dengan oMengatakan tidak mampu oMegatakan kehilangan kontrol

penyebab yang tidak berkonsentrasi oMengatakan mudah lupa

jelas atau ancaman oMengatakan kepala pusing Objektif :

yang tidak spesifik Objektif : oMulut kering
oPeningkatan frekuensi nadi oTremor /gemetar
oPeningkatan tekanan darah oMarah yang meledak-ledak
oPeningkatan pernafasan oMenangis
oDiaforesis oCenderung menyalahkan orang lain
oDada berdebar-debar oPerhatian yang berlebih terhadap suatu
oSering berkemih objek
oGelisah oInsomnia
 DESKRIPSI DATA MAYOR DATA MINOR
Suatu keadaan di Subjektif : Subjektif :
mana pasien oMenyatakan tidak oPasien tidak mempunyai pemimpin/

mengalami gangguan melaksanakan keyakinan tokoh spiritual yang dikagumi & dicontoh
dalam kepercayaan spiritual (doa, ibadah sholat, oMengatakan tidak bisa doa, sholat atau

atau system nilai yang kebaktian) tidak tahu cara mengikuti kebaktian
memberikan kekuatan, oMenyatakan penyakitnya oMengatakan merasa batinnya kosong

harapan dan arti karena diguna-guna bukan oMengatakan merasa kecewa & putus

kehidupan karena cobaan dari Allah asa

SWT Objektif :
Objektif : oPasien tidak dapat mengungkapkan
oTampak ragu-ragu dalam keyakinan/pandangan penyakitnya dari
melaksanakan kegiatan segi spiritual maupun budaya
spiritual oBertanya arti kehidupan, kematian dan
oMenolak terlibat dalam penderitaan
kegiatan spirirtual dalan
ruangan
 DESKRIPSI DATA MAYOR DATA MINOR

Kekacauan Subyektif: Subyektif:

waktu yang oMengungkapkan oMendengar suara-suara

menyebabkan kesukaran untuk jatuh oMengatakan mimpi buruk

pasien merasa tidur Obyektif:

tidak nyaman oMengatakan terbangun oTampak mondar-mandir

atau pada dini hari dan tidak bercerita

menganggu dapat tidur lagi oMata merah

hidup yang Obyektif:

diharapkan oSering menguap

oleh pasien