LAPORAN PENDAHULUAN

& STRATEGI PELAKSANAAN

Persiapan dlm Praktik Klinik

Keperawatan Jiwa
 Pendahuluan
LP & SP merupakan persiapan mahasiswa
sebelum melakukan interaksi atau tind. Kep. Pd
klien.
LP & SP mrpk kemampuan intelektual dlm
merencanakan semua rangkaian tindakan
(psikomotor&intelektual) yg akan dilakukan saat
ber interaksi dg klien.
 LAPORAN PENDAHULUAN
Dibuat sblm bertemu dg klien & didiskusikan
bersama pembimbing.
Dibuat setiap hari & pd akhir praktek mahasiswa
telah berpola pikir spt yg tertuang dlm LP.
LP bersisi Masalah Utama (Core Problem),
Proses terjadinya masalah, pohon masalah:
Masalah keperawatan & data yg perlu dikaji, Dx
Kep. Rencana Tindakan & Daftar Pustaka.
 Masalah Utama
Berupa keluhan utama/ alasan masuk yg
mengarah pd masalah utama misal memukul
ibunya, ngomong sendiri, rencana bunuh diri dll.
Masalah utama dpt pula berfokus pd tindakan yg
direncanakan misal LP I ttg PK, LP ke II
penyebab PK atau akibat dari PK dst.
Dlm menetapkan tergantung dari data yg
ditemukan pd pertemuan sebelumnya.
 Proses Terjadinya Masalah
Berupa uraian teoretis dari masalah utama
meliputi : Pengertian, tanda & gejala, penyebab
dan akibat, serta Proses terjadinya sebab dan
akibat.
Diuraikan secara singkat, praktis & berfokus pd
masalah utama.
 Pohon Masalah
Mrpk kerangka pikir logis berdasarkan prinsip
sebab akibat.
Terdiri dari Masalah Utama (Core Problem), Effec
(akibat) dan Causa (Penyebab)
Pohon masalah pd pertemuan pertama berfokus
pd satu masalahbeserta penyebab & akibat.
Pd pertemuan ke dua fokus masalah dpt
diangkat dari penyebab atau akibat dst.
 Contoh Pohon Masalah
Resiko PSP : Halusinasi Resti M’cederai diri,
Orla & lingk.

Perilaku Kekerasan

Isolasi Sosial : MD Gangg Konsep Diri

Hari II Hari I
 Pendekatan dalam Merumuskan
Pohon Masalah
1. -Kaji keluhan utama
-Eksplorasi data sehingga cukup untuk menetapkan masalah
-Rumuskan masalah sesuai penggolongan

2. Menurut teori (pikirkan) apa akibat yang akan terjadi dengan

adanya masalah nomor 1 (gambarkan ke atas sebagai akibat)

3. Menurut teori (pikirkan) apa yang menyebabkan terjadinya

masalah nomor 1 (gambarkan ke bawah sebagai penyebab)
Mas. Kep. & Data Yg perelu dikaji
 Setelah pohon masalah, maka buat rancangan data yg perlu
dikaji berdasarkan masalah yg ada pd pohon masalah.
 Uraian data yg perlu dikaji untuk memastikan core problem
adalah benar merupakan masalah.
 Pd pertemuan I dibuat sebagai berikut :

Masalah Kep. Data yg perlu dikaji

…………………… S : …………………..
O : …………………..
 Diagnosa Keperawatan
Ditetapkanberdasarkan hubungan sebab akibat
pd pohon masalah.
Diagnosa keperawatan adalah tunggal
 Rencana Tindakan Kep.
NCPberupa standard tindakan kep. Untuk tiap
masalah/ diagnosa kep.

Daftar Pustaka
 Strategi Pelaksanaan Tindakan
A.
Keperawatan ( SP )
Proses Keperawatan
1. Kondisi klien . . . .
2. Diagnosa keperawatan . . . .
3. Tujuan khusus . . . .
4. Tindakan keperawatan . . . .
B. Strategi Komunikasi Dlm pelaksanaan
Tindakan Keperawatan
Orientasi
1. Salam Terapeutik . . . .
2. Evaluasi/validasi . . . .
3. Kontrak: Topik . . . .
Waktu . . . .
Tempat . . . .
Kerja: (Langkah-langkah tindakan keperawatan)
1. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. dst
Terminasi:
1. Evaluasi respon klien thd tindakan keperawatan
Evaluasi pasien subjektif . . . . . . . . . .
Evaluasi perawat (objektif stlh reinforcement): . . . .
2. Tindak lanjut klien (apa yg perlu dilatih klien sesuai
dg hasil tindakan yg tlh dilakukan) : . . . . . . . . . . . .
3. Kontrak yg akan datang ;
Topik ...............
Waktu ...............
Tempat . . . . . . . . . . . . . .
 Strategi Pelaksanaan Tindakan
Keperawatan
Masalah :Perilaku Kekerasan
Pertemuan : Ke 1 (satu)

 Proses Keperawatan
 Kondisi

 Klien datang ke rumah sakit diantar keluarga karena di rumah

marah-marah & memecahkan piring dan gelas
 Diagnosa

 Perilaku kekerasan

 TUK

 Membina hubungan saling percaya

 Mengidentifikasi penyebab marah

 Orientasi
 Salam terapeutik
 Selamat pagi, nama saya Inul Daratista, panggil saya suster Inul.
Namanya siapa, senang dipanggil apa? Saya akan merawat Ali
 Evaluasi / Validasi
 Ada apa di rumah sampai dibawa kemari?
 Kontrak
 Topik : Bagaimana kalau kita bercakap-cakap yang

menyebabkan Ali marah

 Tempat: Mau dimana kita bercakap-cakap?, bagaimana

kalau di kamar perawat

 Waktu : Mau berapa lama?, bagaimana kalau 10 menit
Kerja
Apa yang membuat Ali membanting piring dan
gelas?
Apakah ada yang membuat Ali kesal?
Apakah sebelumnya Ali pernah marah
Apa penyebabnya? Sama dg yg sekarang?
Baiklah jadi ada . . . (misal=3) penyebab Ali
marah-marah
 Terminasi
 Evaluasi Subyektif
 Evaluasi Obyektif

 Rencana Tindak Lanjut

 Kontrak
 Topik : Nanti akan kita bicarakan perasaan Ali pada
saat marah & cara marah yg biasa Ali lakukan
 Tempat: Mau dimana kita bicara?, bagaimana kalau
disini
 Waktu : Kira-kira 30 menit lagi ya, sampai nanti