ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN DENGAN EFUSI PLEURA

KELOMPOK 5
Efusi pleura adalah
suatu keadaan
dimana terjadi
penggumpulan
cairan dalam rongga
pleura yang
diakibatkan karena
akumulasi cairan
transudasi atau
eksudasi yang
berlebihan.
 ETIOLOGI

Tumor Hambatan
primer reabsorpsi
pleura cairan

pembentukan
cairan yang
Noninfeksi berlebihan

Infeksi kuman primer

intrapleura
KLASIFIKASI EFUSI PLEURA
Transudate Eksudat
MANIFESTASI KLINIS

Timbunan cairan
 PATOFISIOLOGI

terjadi penimbunan cairan transudate maupun eksudat.

pengeluaran cairan dari pembuluh darah

Gagal nafas
KOMPLIKASI

 Fibrotoraks
LANJUTAN…

 Atalektasis
LANJUTAN…

 Fibrosis paru
LANJUTAN…
 Kolaps paru
PENATALAKSANAAN

• Tujuan pengobatan untuk

menemukan penyebab
dasar serta untuk
mencegah terjadinya
penumpukan kembali
cairan yang berlebih.

• Torakosintesis

• WSD / water sealed

drainage.

• Tirah baring, yang

bertujuan untuk
menurunkan kebutuhan
oksigen
PATOFLODIAGRAM
A. Pengkajian Pola Kesehatan

1. Pola persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan.

 riwayat kebiasaan penggunaan obat-obatan, merokok, minum alcohol.
2. Pola nutrisi dan metabolik
 kebiasaan makan dan minum, terjadinya penurunan nafsu makan, dan
penurunan berat badan.
3. Pola eliminasi
 penurunan frekuensi BAB, penurunan peristaltik usus, otot-otot traktus
digestivus dan peningkatan BAK.
4. Pola aktifitas dan latihan
 sesak napas, kelelahan, nyeri dada, penurunan aktifitas , penurunan
aktifitas secara mandiri
5. Pola tidur dan istirahat
 sulit tidur, penurunan kebutuhan tidur karena adanya sesak, nyeri dada
dan peningkatan suhu tubuh.
LANJUTAN…

6. Pola persepsi kognitif

 perasaan nyeri menyebabkan bingung dan gelisah
7. Pola peran dan hubungan dengan sesama
 perubahan peran interpersonal, kurang berinteraksi
8. Pola persepsi dan konsep diri
 perubahan persepsi diri, perhatian kurang, kontak mata
kurang.
9. Pola mekanisme koping dan toleransi terhadap stres
 stress, bertanya-tanya tentang penyakitnya, ansietas
10.Pola reproduksi dan seksualitas
 penurunan libido, keterbatasan gerak
11. Pola system dan kepercayaan
 Penurunan kemampuan pasien dalam menjalankan ibadah.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TTD

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan

1. kelemahan dan upaya batuk buruk   

Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan berkurangnya

2. keefektifan permukaan paru dan atalektasis  

Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan umum

3.  

Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh ditandai dengan kelemhan,

4. dyspnea dan anoreksi  
C. INTERVENSI KEPERAWATAN
N Diagnosa Tujuan Intervensi
o Keperawatan
1 Ketidakefektifa Setelah dilakukan asuhan 1) Kaji dan dokumentasikan suara nafas tambahan.
n bersihan keperawatan selama 3x 24 jam 2) Auskultasi dada anterior dan posterior untuk
jalan nafas diharapkan jalan nafas mengetahui adanya penurunan atau tidak adanya
berhubungan ventilasi dan adanya bunyi hambatan
dengan menunjukkan keefektifan dengan 3) Instruksikan kepada pasien tentang batuk efektif
kelemahan dan kriteria hasil : dan teknik nafas dalam untuk memudahkan
upaya batuk 1) Mempunyai jalan nafas yang keluarnya sekresi
buruk  paten 4) Berikan oksigen yang telah dihumidifikasi
2) Mengeluarkan seksresi secara 5) Kolaborasi dengan dokter dan tenaga medis
efektif pemberian aerosol, nebulizer dan perawatan
3) Mempunyai irama dan frekuensi paru lain sesuai dengan kebijakan dan protocol
institusi.
pernafasan dalam rentang yang
normal.

2 Gangguan Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1) Kaji bunyi paru, frekuensi nafas, kedalaman,
pertukaran gas selama 3x 24 jam diharapkan pasien usaha bernafas, produksi sputum.
berhubungan menunjukkan prtukaran gas yang 2) Pantau hasil analisa gas darah.
adekuat, dengan kriteria hasil : 3) Observasi terhadap sianosis, terutama
dengan 1) Tidak ada dyspnea saat istirahat membrane mukosa mulut
berkurangnya dan aktifitas 4) Ajarkan teknik bernafas dan relaksasi
keefktifan 2) Tidak ada gelisah, siamosis dan 5) Konsultasikan dengan dokter tentang
permukaan keletihan kebutuhan pemeriksaan AGD dan alat bantu
paru dan 3) PaO2, PaCO2, PH arteri dan yang dianjurkan sesuai dengan perubahan
atalektasis saturasi O2 dalam batas normal kondisi pasien
6) Berikan obat-obat yang diresepkan
3
Intoleransi aktivitas Setelah dilakukantindakan
berhubungan dengan keperawatan selama 3x 24
  Kelemahan umum dan jam diharapkan pasien dapat
  ketidakseimbangan antara berpartisipasi dalam aktivitas
suplai dan kebutuhan yang diinginkan/diperukan
oksigen dengan kriteria hasil :
  . 1. Melaporkan peningkatan
dalam toleransi aktivitas
yang dapat diukur
    2. Menunjukkan penurunan
    dalam tanda-tanda
intoleransi fisiologi
   
   
1) Kaji respon pasien terhadap aktivitas,
perhatikan frekuensi nadi lebih dari 20 kali
per menit di atas frekuensi istirahat,
peningkatan tekanan darah yang nyata
selama /sesudah aktivitas, dpsnea atau
nyeri dada, keletihan dan kelemahan yang
berlebihan, diaforesis, pusing atau pingsan
2) Instruksikan pasien tentang teknik
penghematan energi , misalnya
menggunakan kursi saat mandi, duduk saat
menyisir rambut atau menggosok gigi,
melakukan aktivitas dengan perlahan
3) Kaji sejauh mana aktivitas yang dapat
ditoleransi
4) Mendorong dalam melakukan aktivitas
4 Perubahan nutrisi kurang dari
  kebutuhan tubuh ditandai dengan
  kelemahan, dyspnea dan anoreksi
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan pasien menunjukkan
status gizi yang baik, dengan
kriteria hasil :
1) Menunjukkan status gizi yang
baik dengan indikator
adekuatnya makanan oral,
pemberian makanan lewat NGT
atau nutrisi parenteral
2) Mempertahankan berat badan
dalam batas normal
3) Nilai laboratorium albumin,
transferin dan elektrolit dalam
batas norma
1) Kaji makanan kesukaan
pasien, tentukan kemampuan
pasien untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi 
2) timbang pasien pada interval
yang tepat.
3) Ajarkan keluarga dan pasien
tentang makanan yang bergizi
4) Identifikasi faktor-faktor yang
dapat berpengaruh terhadap
hilangnya nafsu makan
5) Diskusikan dengan ahli gizi
dalam memberikan asupan
diet
D. Implementasi Keperawatan
Melakukan tindakan sesuai dengan apa yang telah direncanakan, dan
mencatat setiap tindakan yang dilakukan pada pasien dengan tujuan untuk
mencapai kriteria hasil yang telah ditentukan dan mencapai kesembuhan klien.

E. Evaluasi Keperawatan
Mengevaluasi semua tindakan yang yang telah diberikan pada pasien.
Menggunakan komponen SOAP ( data subyektif, data obyektif, analisis, dan
planning yaitu rencana tindakan yang akan dilanjutkan, dihentikan, dimodifikasi,
atau ditambahkan dari rencana tindakan yang telah ditentukan sebelumnya) .