FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN INDONESIA

MANADO

MANAJEMEN KEGAWATDARURATAN
SISTEM KARDIOVASKULAR
Disusun Oleh :
Kelompok II

FRANSISKA N. AUSA (1814201181)

AFELIA DANDEL (1814201024)
LALA M. DUNDO (1814201004)
FRENGKI TURIAN (1614201470)

MK : Manajemen Kegawatdaruratan
Dosen : Ns. Yanerith Purba, S.Kep., M.Kep
Sistem kardiovaskular pada prinsipnya terdiri
dari jantung, pembuluh darah, dan saluran
limfe. System ini berfungsi mengangkut
oksigen, nutrisi dan zat-zat lain untuk
didistribusikan ke seluruh tubuh serta
membawa bahan-bahan hasil akhir
metabolisme untuk dikeluarkan dari tubuh.
.

A NG
ELAK
A R B
LAT

Penyakit Kardiovaskular merupakan penyakit

yang paling mematikan di dunia dan meningkat
setiap tahunnya, henti jantung dan henti nafas
merupakan kondisi kegawatdaruratan dari
penyakit jantung yang sering terjadi. Maka dari
itu diperlukan respon time yang cepat dan tepat
dalam melakukan penanganan
 ARITMIA JANTUNG

Pengertian c. Karena obat (intoksikasi) antara lain oleh

Aritmia jantung atau gangguan irama jantung, digitalis, quinidin dan obat-obat anti
merupakan kondisi denyut jantung yang tidak aritmia lainnya.
menentu atau tidak teratur (menjadi terlalu cepat d. Gangguan keseimbangan elektrolit
atau terlalu lambat). (hiperkalemia, hipokalemia).
e. Gangguan pada pengaturan susunan
saraf autonom yang mempengaruhi
kerja dan irama jantung.
Etiologi f. Ganggguan psikoneurotik dan susunan
Etiologi aritmia pada umumnya disebabkan saraf pusat.
oleh : g. Gangguan metabolik (asidosis, alkalosis).
a. Peradangan jantung, misalnya demam h. Gangguan endokrin (hipertiroidisme,
hipotiroidisme).
reumatik, peradangan miokard (miokarditis
i. Gangguan irama jantung karena
karena infeksi). kardiomiopati atau tumor jantung.
b. Gangguan sirkulasi koroner (aterosklerosis j. Gangguan irama jantung karena penyakit
koroner atau spasme arteri koroner), degenerasi (fibrosis sistem konduksi
misalnya iskemia miokard, infark miokard. jantung).
 KLASIFIKASI
a. Takikardia adalah suatu keadaan detak jantung
terlalu cepat . Aritmia jantung saat denyut jantung
di atas 100 denyut per menit. Terdapat tiga macam
aritmia jantung jenis takikardia yaitu:
1) Sinus takikardia merupakan irama jantung teratur
namun berdebar-debar ( laju gelombang 100 X per
menit).
2) Takikardia atrial atau supraventrikular (SVT) SVT
terjadi ketika jantung berdenyut cepat yang dimulai
dari ruangan jantung sebelah atas.
3) Takikardia ventrikel. Takikardia ventrikel terjadi
ketika jantung berdenyut cepat yang dimulai dari
ruangan jantung sebelah bawah, yaitu di ventrikel
(bilik jantung).
b. Bradikardia terjadi ketika detak jantung terlalu
lambat. Aritmia bradikardia terdiri dari:
1) Sinus bradikardi adalah detak jantung kurang dari
60 per menit,irama teratur.
PATOFISIOLOGI
Apabila terjadi perubahan tonus susunan
saraf pusat otonom atau karena suatu
penyakit di Nodus SA sendiri maka
dapat terjadi aritmia. Dalam keadaan
normal, pacu untuk deyut jantung
dimulai di denyut nodus SA dengan
irama sinur 70-80 kali per menit,
kemudian di nodus AV dengan 50 kali
per menit, yang kemudian di hantarkan
pada berkas HIS lalu keserabut purkinje.
Sentrum yang tercepat membentuk pacu
memberikan pimpinan dan sentrum
yang memimpin ini disebut pacemaker.

PERTOLONGAN PERTAMA PADA
ARITMIA JANTUNG
Manuver Vagal
• Tindakan memperlambat aritmia jantung dengan
menstimulasi nervus vagus.
• Stimulasi nervus vagus akan melepaskan
asetilkolin yang akan menurunkan denyut jantung
• Termasuk : menahan napas, batuk, meletakan air
dingin di wajah.
PENANGANAN
1. Pemberian Obat-Obatan
Salah satu jenis obat yang biasanya diberikan dokter
untuk pengidap aritmia adalah obat penghambat
beta. Obat tersebut bermanfaat untuk menjaga
denyut jantung tetap normal. Selain obat
penghambat beta, obat-obatan lain yang juga sering
digunakan untuk mengatasi aritmia, antara lain
aspirin, warfarin, rivaroxaban, dan dabigatran yang
dapat mencegah terjadinya penggumpalan darah
dan stroke.
2. Pemasangan Alat Picu Jantung atau Implantable Cardioverter
Defibrillator (ICD)
Alat ini dipasang di dalam dada bagian
atas pengidap. Jadi, ketika terjadi
perubahan ritme jantung, alat ini
dapat segera mendeteksi dan
mengirimkan sengatan listrik pendek
ke jantung guna membuat ritme
jantung menjadi normal kembali.
3. Kardioversi
Metode yang satu ini biasanya
dilakukan bila aritmia sudah tidak
bisa lagi ditangani dengan obat-
obatan. Dalam proses kardioversi,
dokter akan memberikan kejutan
listrik ke dada pengidap untuk
membuat denyut jantung kembali
normal..
4. Metode Ablasi
Bila lokasi penyebab terjadinya
aritmia sudah diketahui, maka
dokter biasanya akan menganjurkan
untuk melakukan metode ablasi.
Prosedur ini dilakukan dengan cara
memasukkan sebuah kateter dengan
panduan X-ray melalui pembuluh
darah di kaki.
 JANTUNG KORONER

ETIOLOGI
PENGERTIAN • Etiologi penyakit jantung koroner adalah adanya
penyempitan, penyumbatan, atau kelainan pembuluh arteri
Penyakit Jantung Koroner (PJK) adalah koroner. Penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah
tersebut dapat menghentikan aliran darah ke otot jantung
suatu kelainan yang disebabkan oleh
yang sering ditandai dengan nyeri. Dalam kondisi yang
penyempitan atau penghambatan parah, kemampuan jantung memompa darah dapat hilang.
pembuluh arteri yang mengalirkan darah Hal ini dapat merusak sistem pengontrol irama jantung dan
ke otot jantung dan merupakan kelainan berakhir dan berakhir dengan kematian (Hermawatirisa,
mikroardium yang disebabkan oleh 2014).
insufisiensi aliran darah koroner. • Dari faktor risiko tersebut ada yang dikenal dengan faktor
Penyebab paling utama PJK adalah risiko mayor dan minor. Faktor risiko mayor meliputi
dislipidemia. Dislipidemia merupakan hipertensi, hiperlipidemia, merokok, dan obesitas
faktor resiko yang utama penyakit sedangkan faktor risko minor meliputi DM, stress, kurang
jantung. Perubahan gaya hidup olahraga, riwayat keluarga, usia dan seks. Menurut D.wang
masyarakat erat hubungannya dengan (2005) faktor risiko SKA pada wanita meliputi : Obesitas,
riwayat keluarga, diabetes mellitus, penggunaan kontrasepsi
peningkatan kadar lipid (Irmalita, 2015).
oral yang disertai dengan riwayat merokok, kolesterol,
merokok.
 KLASIFIKASI

Acutte Coronary Angina Pektoris

Syndrome (ACS) Stabil (APS)
PATOFISIOLOGI
 PERTOLONGAN PERTAMA PADA PENYAKIT JANTUNG KORONER

1. Tirah baring, posisi setengan duduk dengan bantal tinggi (tubuh bagian atas lebih
tinggi 20 – 30 derajat) untuk persiapan segera membawa ke IGD-RS terdekat.
2. Hindari dari penderita dari gerakan mendadak dan aktifitas apapun seperti
berbicara banyak, mengejan ( mengedan)
3. Jika penderita mengeluh nyeri hebat, dapat dibantu menguranyi dengan
pemberian obat-obatan golongan nitrat ( isosorbide dinitrate, cedocard, nitral
atau fasorbid) diberikan dibawah lidah, dapat diberikan beberapa kali hingga
penderita mendapat pertolongan di RS
4. segera telpon ke layanan Kesehatan terdekat agar penderita segera mendapat
pertolongan

Terapi Farmakologis

 Terapi anti iskemik : untuk mengurangi iskemia dan mencegah terjadinya

kemungkinan yang lebih buruk seperti, infarkmiokard atau kematian.
 Nitrat : mengurangi kebutuhan oksigen dan meningkatkan suplai oksigen.
 Antagonis kalsium mengurangi influlks kalsium yang melalui membrane sel.
Obat ini menghambat kontraksi miokard dan otot polos pembuluh darah
 HENTI JANTUNG
PENGERTIAN
• Henti jantung terjadi ketika jantung
mendadak berhenti berdenyut,
mengakibatkan penurunan sirkulasi
efektif. Semua kerja jantung dapat
terhenti, atau dapat terjadi kedutan
otot jantung yang tidak sinkron
(fibrilasi ventrikel). (Hackley,
Baughman, 2009).
• Henti jantung adalah istilah yang
digunakan untuk kegagalan jantung
dalam mencapai curah jantung yang
adekuat akibat terjadinya asistole
atau disritmia (biasanya fibrilasi
ventrikel). (Blogg Boulton, 2014)
ETIOLOGI
• Adanya jejas di jantung karena serangan jantung
terdahulu
• Penebalan otot jantung (cardiomyopathy)
• Seseorang sedang menggunakan obat-obatan
untuk jantung
• Kelistrikan yang tidak normal
• Pembuluh darah yang tidak normal
• Penyalahgunaan obat
PATOFISIOLOGI
Kebanyakan korban henti jantung
diakibatkan oleh timbulnya aritmia yaitu
fibrilasi ventrikel (VF), takhikardi
ventrikel (VT), aktifitas listrik tanpa nadi
(PEA), dan asistol (Kasron, 2012).

PERTOLONGAN PERTAMA
PADA HENTI JANTUNG
Tahap Pertama adalah identifikasi
henti jantung mendadak dan pemberian
bantuan BHD dengan RJP, defibrilasi,
dan aktivasi emergency response system
(EMS)
Langkah-Langkah Resusitasi Jantung
Paru Menutut AHA (2010) :
1. Periksa Kesadaran
2. Posisi Korban
3. Evaluasi jalan nafas
4. Mengeluarkan benda asing
5. Periksa nafas
6. Berikan bantuan nafas
7. Periksa Nadi
8. Kompresi Jantung luar
9. Defibrilasi / AED (Automated
External Defibrillator)
PENANGANAN LANJUTAN
1. Minum Obat, Obat yang direkomendasikan
seperti beta blocker ( penekan kolesterol),
angiotensin-converting enzyme (ACE)
inhibotors, dan calcium channel blockers
2. Angioplasti Koroner merupakan prosedur
untuk membuka arteri coroner agar aliran
darah Kembali lancer. Dokter akan
menggunakan kateter berujung balon ke
pembuluh darah dan mungkin menempatkan
stent (ring jantung)
3. Implantable Cardioverter-defibrillator
(ICD) merupakan alat yang digunakan
untuk memonitor sekaligus mengirimkan
kejutan energi rendah jika ada perubahan
pada irama jantung.
4. Prosedur operasi jantung, penanganan
cardiac arrest meliputi operasi bypass
jantung, ablasi kateter jantung dan operasi
korektif untuk mengembalikan aliran darah
dan irama jantung tetap normal.
 JURNAL TREND DAN ISSUE

Judul : Emergency Medical Service (Ems) Pada Out-of Hospital Cardiac Arrest
(OHCA) Berbasis Aplikasi Internet
Penulis : Ismail Fahmi dan Tuti Afriani
Pembahasan : Penulisan ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana sistem
layanan emergency medical system berbasis aplikasi internet ini digunakan dan
seberapa besar manfaat layanan ini bagi pasien dengan Out-of Hospital Cardiac
Arrest melalui pendekatan studi literature.
 Hasil penelitian :
Lanjutan… • Rantai keselamatan dalam melakukan CPR pada kasus henti OHCA adalah
penolong harus mampu mengidentifikasi tanda klinis henti jantung, atau
secara sederhananya penolong mampu mengenali bahwa korban membutuhkan
bantuan dari Emergency Medical Services (EMS) dan segera meminta
bantuan dengan mengkases nomor EMS setempat.
• Keuntungan dari sistem aplikasi EMS ini dari sistem lain adalah sistem ini
sepenuhnya terkomputerisasi dari awal sampai akhir dan sangat
komprehensif melibatkan semua komponen, juga sistem ini mampu
mengidentifikasi dan memilah rumah sakit yang sesuai dengan kondisi pasien,
serta memungkinkannya komunikasi tentang kondisi pasien antara ambulans
dan rumah sakit yang dituju.6
• Kemungkinan Penerapan di Indonesia.
• Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI NO.19 Tahun 2016 tentang
Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu bahwa untuk mewujudkan
peningkatan mutu pelayanan dalam penanganan korban/pasien gawat darurat
diperlukan suatu sistem penanganan korban/pasien yang dilakukan secara
terpadu dan terintegrasi dengan melibatkan berbagai pihak. Sistem
Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu yang selanjutnya disingkat SPGDT
adalah suatu mekanisme pelayanan Korban/Pasien Gawat Darurat yang
terintegrasi dan berbasis call center dengan menggunakan kode akses
telekomunikasi 119 dengan melibatkan masyarakat Berdasarkan SK Menteri
Kesehatan tersebut, kemungkinan penerapan sistem EMS berbasis internet
ini sangat mungkin dilakukan di Indonesia.
 Kesimpulan

• Out-of Hospital Cardiac Arrest (OHCA)

merupakan keadaan henti jantung yang
terjadi di luar rumah sakit, yang memerlukan
pertolongan dan response time yang cepat.
Untuk meningkatkan response time dan
kemampuan korban untuk tetap survive maka
dibutuhkan layanan Emergency Medical
Service( EMS) yang baik.
• Pengembangan EMS berbasis aplikasi
internet merupakan salah satu solusi untuk
meningkatkan response time penolong maupun
ambulans gawat darurat dalam memberikan
bantuan.
• Aplikasi EMS berbasis internet ini memiliki
kemungkinan besar diterapkan di Indonesia,
dimana Sistem penanggulangan gawat darurat
terpadu sudah ada dan memiliki peraturan
yang jelas.
THANK
YOU