Ibu A, 35 tahun, GIIIPIIA0, HT : 28 April 2006

Tanggal 10 Januari 2007 pk. 03.00 MRS dengan keluhan

sakit perut tembus ke belakang yang dialami sejak pk.
23.00 disertai pelepasan darah dan lendir
Riwayat pelepasan air negatif

Tanda Vital
T : 130/80 mmHg
N : 88 x/mnt
P : 20 x/mnt
S : 37,1 C

Laboratorium
Hb : 10,5 gr%
TBJ : 90 x 30 = 2700 gr
HIS : 2x/10 mnt 20-25 dtk
DJA : 148 x/mnt
PDV
V/V : Tidak ada kelainan
Porsio : Lunak, tipis
Pembukaan : 5 cm
Ketuban : (+)
Bgn terdepan : Kepala, molase (-)
UUK : Kiri depan
Penurunan : H II
Panggul dalam : Kesan cukup
Pelepasan : darah, lendir

D/ GIIIPIIA0 gravid …minggu …. hari inpartu kala I fase

……….
 HID
HIS DJA TD N S RASI
URINE KET

3X 130/
03.30 130 92
30-35 80
3X 130/
04.00 146 92 100cc
30-35 80
3X 130/
04.30 128 84 300cc
30-35 80
3X 130/
05.00 136 88 36,7
35-40 80
3X 120/
05.30 138 88 200cc
35-40 80
3X 120/
06.00 128 92
40-45 80
3X 120/
06.30 130 84
40-45 80
Pukul 07.00 Wita
T : 120/80 mmHg, N : 80 x/mnt, S : 36,8 C
HIS : 3x/10 mnt 40-45 dtk
DJA : 126 x/mnt
PDV
V/V : Tidak ada kelainan
Porsio : melesap
Pembukaan : 10 cm
Ketuban : (-)
Bgn terdepan : Kepala, molase (-)
UUK : Kiri depan
Penurunan : 1/5
Panggul dalam : Kesan cukup
Pelepasan : darah, lendir, air ketuban jernih

D/ GIIIPIIA0 gravid …. minggu ….. hari inpartu kala II

Pukul 07.30 Wita
Dengan his yang adekuat dan kekuatan ibu mengedan maka
lahirlah bayi laki-laki dengan
BB : 2850 gr
PB : 49 cm
NA : 8/10
 BERAPA UMUR
KEHAMILANNYA?
 Tanggal Saat ini : 8 Agustus 2007
 1. HPHT : 22 Desember 2006
 2. HPHT : 29 Mei 2007
 3. HPHT : 17 Februari 2007
 4. HPHT : 31 Maret 2007
 22-12-2005
 Bulan 12 – 9 hari
 1 – 31
 2 – 28
3–9

Total = 77 hari ______ 11 mgg

 2. HPHT : 29 Mei 2005
 TP : 36 – 2 – 2006
 TP : 8 – 3 - 2006