MYASTHENIA

GRAVIS
Dokter Pembimbing : dr. Mariesta Kusumaningtyas, Sp.N
Khairina Nurul Fauziah 2020401080
Identitas Pasien
◦ Nama : Ny W
◦ Umur : 44 tahun
◦ Pekerjaan: Ibu rumah tangga
◦ Alamat : Mertoyudan
◦ Status : Menikah
◦ Berat Badan : 36 Kg
◦ Tinggi Badan : 150
Anamnesis
◦ Keluhan Utama : lemas

◦ Riwayat penyakit sekarang :

Pasien datang ke poli syaraf RSUD Tidar untuk kontrol rutin tiap bulan. Pasien sering merasa lemas pada
kaki jika sering digunakan untuk berjalan, pada saat berjalan dapat tiba-tiba lemas dan seperti mau jatuh
sehingga pasien langsung menyentuh tembok untuk berpegangan tetapi bisa membaik dengan istirahat.
Pasien juga mengeluhkan sering batuk pilek dan suaranya sengau, dan mudah mengeluarkan air mata.
Kesulitan menelan, sesak nafas, kesemutan, kram, kaku,rasa baal, penglihatan ganda disangkal. Nafsu
makan pasien juga menurun dan pasien masih bisa tidur di malam hari. BAB dan BAK normal.
• Riwayat penyakit dahulu :
Pasien didiagnosa dengan myasthenia gravis sejak sekitar akhir tahun 2017. Pada tahun 2017 pasien
mengalami batuk pilek selama 3 bulan kemudian mondok di RS Harapan dan didiagnosa bronchitis.
Setelah mondok di RS Harapan, pasien mengeluh kelopak matanya menutup satu bergantian kanan kiri dan
setelah mata tertutup sulit untuk dibuka kembali kelopak matanya. Pasien juga mengeluhkan seluruh
badannya terasa lemah, sulit menelan, nafsu makan menurun dan mengalami penurunan berat badan.
Pasien memeriksakan diri ke poli syaraf RS Harapan dan di diagnose myasthenia gravis oleh dokter
spesialis syaraf di RS Harapan dan rutin kontrol, pasien biasanya menggunakan obat mestinon. Satu tahun
terakhir ini pasien rutin control di poli syaraf RSUD Tidar dan di berikan obat pyridostigmine bromide,
selesbion, dan omeprazole.
Hipertensi, Diabetes mellitus, asma disangkal
◦ Riwayat penyakit keluarga :
Pasien menyangkal adanya keluhan serupa maupun myasthenia gravis dalam keluarga. Ibu dan kakak
pasien memiliki riwayat hipertensi.
◦ Riwayat personal social :
Pasien sudah menikah dan seorang ibu rumah tangga yang memiliki 1 orang anak berusia 5 tahun, pasien
mengaku sering stress dan banyak pikiran dikarenakan adanya masalah dalam keluarganya. Kebiasaan
minum alcohol dan merokok disangkal.
Pemeriksaan Fisik

● Keadaan Umum : Sedang

● Kesadaran : E4V5M6
● Vital Sign :
○ Tekanan Darah : 120/80 mmHg
○ Nadi : 70 x/menit
○ Suhu : 36,4°C
○ RR : 21 x/menit
Kepala Leher : JVP tidak meningkat, pembesaran
Mata: pupil isokor 3 mm, RC (+/+) kelenjar tiroid (-), pembesaran limfonodi
conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-) (-)
edem palpebra (-/-)
Thoraks :
Hidung: sekret (-), epistaksis (-) Ins : Takipneu (-), Simetris (+),
Mulut: bibir pucat (-) lateralisasi nasolabialis retraksi (-)
Pal : Pengembangan paru & vocal
(-) fremitus dbn, NT (-)
Telinga: nyeri tekan mastoid (-), sekret (-), Per : Sonor +/+, batas jantung melebar
(-)
hearing loss (-) Aus: SDV +/+ , rhonki -/-, whezzing
(-), Cor : S1/S2 reguler, bising (-)
Abdomen
Ins: tidak ada sikatrik
Aus: peristaltik (+) N
Ekstremitas
Per: pekak (-) undulasi (-) nyeri
Akral hangat (+/+), nadi teraba kuat,
ketok ginjal (-/-)
perfusi <2detik, Edema ekst (-/-),
Pal: supel (+) nyeri tekan (-), hepar
tremor (-)
dan lien tidak teraba
Pemeriksaan Neurologis
◦ GCS : E4V5M6

◦ Reflek pupil : +/+

◦ Tanda rangsangan meningeal : (-)

◦ Nervus cranialis : tidak ada kelainan

◦ Sensorik : tidak ada kelainan

◦ Otonom : BAB dan BAK terkontrol

◦ Kekuatan Otot : 5 5
5 5 Tanda Cogan : -/-
Tes Wartenberg : -/-
◦ Reflek fisiologis : + + Tes pita suara : +
+ +

◦ Reflek Patologis : - -
- -
Myasthenia Gravis
 Terimakasih 