TUBERKULOSIS

IDENTITAS PASIEN
ANAMNESIS Ibu K
Autoanamnesis 35 tahun
-Selasa 26 Februari 2019 Perempuan
pukul 09.00 Bencongan
-Puskesmas Jalan Emas Pegawai kantor

KELUHAN TAMBAHAN
Keluhan Utama Sesak
Batuk berdahak sejak 2 bulan Nyeri dada
yang lalu Demam hangat
Penurunan nafsu makan
Penurunan berat badan
 BATUK
2 bulan – Setiap hari
Dahak: putih, kental,
darah(-)
Seiring waktu- parah
OBH tidak membantu
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
NYERI DADA
Kanan. 3 minggu yang lalu
Ditusuk-tusuk
Radiate(-) , tidak dapat ditunjuk.
4/10. Berat(-), ringan (-)
Pasien tidur dengan 1 bantal
KERINGAT MALAM HARI
SESAK NAPAS
1 bulan-Hilang timbul
[datang kapan saja]
Makin berat sejak 4 hari
Bunyi ngik(-), tidak terpicuh
oleh debu,aktivitas dan dingin
DEMAM
Hangat saja.
Tidak ukur suhu
Panadol tidak membantu
↓NAFSU MAKAN↓BB
7kg selama 2 bulan
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Tidak pernah mengalami gejala seperti ini sebelumnya
Riwayat penyakit: jantung(-), kolestrol(-), asam urat(-),
hipertensi(-), kencing manis(-), asma(-), sakit maag (-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Gejala seperti ini : tidak ada keluarga
Tidak ada keluarga kanker, tidak ada keluarga asma dan
alergi

RIWAYAT SOSIAL, EKONOMI, LINGKUNGAN

Kerabat kerja mengalami gejala serupa: batuk disertai
penurunan BB , telah didiagnosis tuberkulosis dan
meminum obat selama 6 bulan.

KEBIASAAN
Rokok:1batang/hari sejak 3 tahun lalu(Brinkmann:3)
Alkohol (-). Tidur tidak cukup
 TTV:
• HR: 92 x/menit
• tampak sakit sedang • RR: 24 x/ menit
• Compos mentis • BP: 110/80
• BB/TB= 37kg/150cm • Temperatur: 38 C
• BMI 16,4

PEMERIKSAAN FISIK
• Kulit keseluruhan
• Kepala dan wajah Paru-paru
• Mata I: pengembangan simetris
• Hidung P: simetris , taktil simetris
• Telinga P: sonor (+/+)
• Gigi dan mulut A: vesikuler(+/+), ronki (+/-) apex,
• Leher wheezing (-/-)
• Jantung
• Abdomen
• extremitas
Pemeriksaan penunjang
Sputum BTA (+)
RESUME
ANAMNESIS
• Batuk : 2 bulan,setiap hari, berdahak (kental, putih, darah( -)),
progresif, OBH tidak membantu
• Sesak napas: 1 bulan, hilang timbul, onset kapan saja, progresif, 4
hari terakhir makin berat
• Nyeri dada kanan: 3 minggu, terus-menerus, ditusuk-tusuk,
4/10,tidak dapat ditunjuk.
• Demam: 1 bulan, hangat saja, suhu tidak diukur, panadol tidak
membantu.
• Keringat malam hari walaupun tidak melakukan aktivitas(1 bulan).
• ↓ nafsu makan  ↓ berat badan. 7 kg selama 2 bulan
PF: BMI 16,4 (underweight), temperatur 38 (subfebris), laju napas 24
(takipnea) dan ronki basah kasar pada apex paru kanan .
PP: sputum BTA (+)
 TINJAUAN PUSTAKA
• Definisi:Tuberkulosis merupakan penyakit kronik yang dapat
menyerang hampir semua organ tubuh manusia khususnya
paru-paru dan disebabkan oleh infeksi dari bakteri
Mycobacterium tuberculosis.

• Epidemiologi: menurut WHO

– Pada tahun 2004, terdapat 8,8 juta kasus baru
– 3,9 juta diantaranya BTA positif

• Etiologi: Mycobacterium tuberculosis

Patofisiologi

Faktor risiko:
• Paparan dengan
orang yang terinfeksi
• Merokok
• Daya tahan tubuh
yang rendah
 DIAGNOSIS
• Gejala klinis: batuk berdahak diatas 3 minggu, batuk
darah, sesak napas, nyeri dada, demam, berkeringat pada
malam hari, berat badan menurun, malaise, tidak nafsu
makan.
• Pemeriksaan fisik: pada apex ada suara napas bronkial,
amorfik, ronki basah
• Pemeriksaan bakteriologik: mikroskopis (pewarnaanZiehl-
Nielsen, Kinyoun Gabbett, Auramin-rhodamin ) dan
biakan (agar Lowenstein-Jensen, Ogawa, Kudoh ).
spesimen: dahak (SPS), cairan pleura, CSF, urin, feses,
dan jaringan biopsi
– BTA (+): 3 kali positif atau 2 kali positif, 1 kali
negative
– 1 kali positif, 2 kali negatif  ulang BTA 3 kali, jika
• BTA (+): 1 kali positif, 2 kali negatif
• BTA (-): 3 kali negatif
• Radiologi: foto toraks PA dengan atau tanpa foto lateral 
nodular diapeks paru, kaviti, becak milier, ataupun efusi
pleura unilateral atau bilateral
• Penunjang lainnya , PCR, BACTEC, uji tuberkulin
 Kategori Kasus
Pengobatan Obat
I · TB paru BTA (+) 2RHZE/4RH atau
· TB paru BTA (-), radiologik (+) 2RHZE/6HE atau

· TB ekstra paru 2RHZE/4R3H3

II · Kambuh 2RHZES/1RHZE
· Gagal pengobatan
· TB paru lalai berobat

OBAT DOSIS MAKS EFEK SAMPING

(mg/kg) (mg)
Rifampicin (R) 10 600 gatal, mual, muntah, diare, nyeri tulang
dan warna merah pada cairan tubuh.
Izoniazid (H) 5 300 kesemutan, rasa terbakar di kaki dan
nyeri otot
Pyrazinamide(Z) 25 1500 nyeri sendi
Ethambuthol (E) 15 1500 Gangguan pengelihatan
Streprtomisin(S) 15 1000 Gangguan keseimbangan dan
pendengaran
Atau pengobatan dapat diberikan dengan dosis tetap yaitu
Rifampicin 150 mg, Isoniazid 75 mg, Pyrazinamide 400 mg,
Ethambutol 275 mg. Dan diberikan sesuai berat badan, yaitu:
30-37 kg  2 tablet sekali minum
38-54 kg  3 tablet sekali minum
55-70 kg  4 tablet sekali minum
>70 kg  5 tablet sekali minum