PEDOMAN PPI

tim ppi puskesmas ngrambe

26 desember 2018
PENGERTIAN

 PPI adalah upaya untuk mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi pada
pasien, petugas, pengunjung, dan masyarakat sekitar fasilitas pelayanan
kesehatan
 Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan (Health Care Associated Infections)
yang selanjutnya disingkat HAIs adalah infeksi yang terjadi pada pasien
selama perawatan di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya
dimana ketika masuk tidak ada infeksi dan tidak dalam masa inkubasi,
termasuk infeksi dalam rumah sakit tapi muncul setelah pasien pulang, juga
infeksi karena pekerjaan pada petugas rumah sakit dan tenaga kesehatan
terkait proses pelayanan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan.
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN, yaitu

 rumah sakit
 Puskesmas
 Klinik
 praktik mandiri tenaga kesehatan
PEMBENTUKAN TIM PPI

 untuk menyelenggarakan tata kelola PPI yang baik agar mutu pelayanan medis
serta keselamatan pasien dan pekerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
terjamin dan terlindungi
 Tim PPI bertugas melaksanakan kegiatan kegiatan pengkajian, perencanaan,
pelaksanaan, monitoring dan evaluasi, dan pembinaan
LATAR BELAKANG

 Healthcare Associated Infection (HAIs) merupakan salah satu masalah

kesehatan diberbagai negara di dunia, termasuk Indonesia. Negara
berkembang 20x lebih rentan dibandingkan negara maju.
 kejadian HAIs sebenarnya dapat dicegah bila fasilitas pelayanan kesehatan
secara konsisten melaksanakan program PPI
 petugas dan pengambil kebijakan perlu memahami konsep dasar penyakit
infeksi dan perkembangannya TERKINI, diperlukan pedoman agar yankes
BERMUTU dan dapat jd ACUAN semua fihak shg -------- hasilnya patient
safety dan berdampak pada efisiensi pada manajemen fasilitas pelayanan
kesehatan dan peningkatan kualitas pelayanan.
 TUJUAN
meningkatkan kualitas pelayanan di
fasilitas pelayanan kesehatan,
sehingga melindungi sumber daya
manusia kesehatan, pasien dan
masyarakat dari penyakit infeksi yang
terkait pelayanan kesehatan.
RUANG LINGKUP
 kewaspadaan isolasi,
 penerapan PPI terkait HAIs berupa bundles,
surveilans HAIs, pendidikan dan pelatihan serta
penggunaan anti mikroba yang bijak. monitoring
melalui Infection Control Risk Assesment (ICRA),
audit dan monitoring lainya secara berkala.
 Dalam pelaksanaan PPI, Rumah Sakit,
Puskesmas, Klinik, Praktik Mandiri wajib
menerapkan seluruh program PPI sedangkan
untuk fasilitas pelayanan kesehatan lainnya,
penerapan PPI disesuaikan dengan pelayanan
yang di lakukan pada fasilitas pelayanan
kesehatan tersebut.
KONSEP DASAR PENYAKIT INFEKSI

 Berdasarkan sumber infeksi, maka infeksi dapat berasal dari

masyarakat/komunitas (Community Acquired Infection) atau dari rumah sakit
(Healthcare-Associated Infections/HAIs).
 Penyakit infeksi yang didapat di rumah sakit beberapa waktu yang lalu
disebut sebagai Infeksi Nosokomial (Hospital Acquired Infection).
 Saat ini penyebutan diubah menjadi Infeksi Terkait Layanan Kesehatan atau
“HAIs” (Healthcare- Associated Infections) dengan pengertian yang lebih luas,
yaitu kejadian infeksi tidak hanya berasal dari rumah sakit, tetapi juga dapat
dari fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Tidak terbatas infeksi kepada
pasien namun dapat juga kepada petugas kesehatan dan pengunjung yang
tertular pada saat berada di dalam lingkungan fasilitas pelayanan kesehatan.
Skema rantai penularan penyakit infeksi
 Jenis HAIs yang paling sering terjadi
 Ventilator associated
pneumonia (VAP)
 Infeksi Aliran Darah (IAD)
 Infeksi Saluran Kemih (ISK)
 Infeksi Daerah Operasi (IDO)
Faktor Risiko HAIs
 Umur: neonatus dan orang lanjut
usia lebih rentan.
 Status imun yang
rendah/terganggu (immuno-
compromised): penderita dengan
penyakit kronik, penderita tumor
ganas, pengguna obat-obat
imunosupresan.
 Gangguan/Interupsi barier
anatomis
 Implantasi benda asing
 Perubahan mikroflora norma
 kewaspadaan universal
 Pada tahun 1983, Centers for Disease Control (CDC) menerbitkan Pedoman untuk Kewaspadaan Isolasi di
Rumah Sakit . Satu bagian, “Tindakan Pencegahan Darah dan Cairan Tubuh,” mendorong petugas layanan
kesehatan di rumah sakit untuk mematuhi tindakan pencegahan ini ketika seorang pasien diketahui atau
diduga terinfeksi oleh patogen yang ditularkan melalui darah seperti HIV atau Hepatitis B.

 CDC menindaklanjuti dengan “Rekomendasi untuk Pencegahan Penularan HIV dalam Pengaturan
Perawatan Kesehatan” pada Agustus 1987. Rekomendasi tahun 1987 ini mendorong penggunaan tindakan
pencegahan darah dan cairan tubuh untuk semua pasien terlepas dari status infeksi mereka.

 Perluasan tindakan pencegahan untuk semua pasien disebut sebagai "Tindakan Pencegahan Universal." Di
bawah pedoman ini, darah dan cairan tubuh semua pasien dianggap berpotensi menular. Universal
Precautions menetapkan penggunaan sarung tangan dan pelindung wajah dan menghindari paparan
dengan jarum dan instrumen lain setelah digunakan ketika potensi untuk kontak dengan darah dan cairan
tubuh telah diantisipasi. Pentingnya sering mencuci tangan adalah inti dari rekomendasi ini.

 Pada tahun 1987, seperangkat aturan yang dikenal sebagai Isolasi Zat Tubuh (BSI) telah ditambahkan. Ini
memperluas konsep peralatan perlindungan pribadi untuk memasukkan celemek plastik dan penutup
untuk rambut dan sepatu untuk menjaga semua zat tubuh lembab dari rambut, kulit, pakaian, dan
selaput lendir. BSI melampaui hanya membuang jarum dalam wadah tahan tusukan untuk
menempatkannya dalam wadah tahan tusukan. Tangan harus dicuci bersih sebelum serta setelah
perawatan pasien dan memakai sarung tangan. Isolasi Zat Tubuh menggunakan gaun rumah sakit, sarung
tangan medis, penutup sepatu, kacamata keselamatan, dan masker bedah atau respirator N95. Namun,
tidak ada interpretasi atau penggunaan yang konsisten dalam BSI atau tindakan pencegahan universal
 Kewaspadaan standar
 Waktu telah berubah sejak Kewaspadaan Universal pertama kali ditetapkan. Abad ke-21 telah menyaksikan penyakit
dahsyat dari virus Ebola, flu burung, virus West Nile, SARS, virus Zika dan perang biologis serta flu pandemi dari
generasi sebelumnya. Sarung tangan saja tidak sepenuhnya melindungi profesional kesehatan atau pasien. Bahkan
penyakit yang biasanya ditularkan melalui kontak dapat aerosol dengan air liur dan sekresi pernapasan. Mengairi
luka bisa berisiko percikan cairan. Masker respirator dapat terkontaminasi. Saat ini, pejabat kesehatan masyarakat
harus bersiap menghadapi kontak dan penularan melalui udara serta risiko yang ditularkan melalui darah.

 Pada tahun 1996, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menetapkan istilah " Kewaspadaan Standar ." Ini
memperluas fokus pada pencegahan, menerapkan prinsip-prinsip untuk semua pasien terlepas dari diagnosis atau
status infeksi yang diduga. Pedoman ini mempertimbangkan risiko penularan penyakit dari sumber yang diakui dan
tidak dikenal.

 Dalam istilah yang paling sederhana, Kewaspadaan Standar mencakup mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien, baik memakai sarung tangan maupun tidak. Mereka melibatkan penggunaan sarung tangan bersih
ketika menyentuh darah, cairan tubuh, dan barang-barang yang terkontaminasi, serta gaun yang bersih dan tidak
steril serta masker, pelindung mata atau pelindung wajah jika terjadi percikan atau semprotan. Peralatan dan linen
yang kotor ditangani dengan hati-hati untuk mencegah cedera akibat peralatan yang digunakan.

 Langkah-langkah ini adalah praktik pencegahan infeksi minimum yang berlaku untuk semua perawatan pasien,
terlepas dari pengaturan perawatan kesehatan atau apakah seorang pasien diketahui atau diduga membawa
penyakit. Ada atau tidak adanya "budaya keselamatan" (juga dikenal sebagai iklim keselamatan) yang
mempromosikan tindakan pencegahan standar dalam pengaturan medis adalah komponen utama dalam setiap kasus
malpraktek medis
 KEWASPADAAN STANDAR,

KOMPONEN UTAMA:

 kebersihan tangan,
 Alat Pelindung Diri (APD),
 dekontaminasi peralatan perawatan pasien,
 kesehatan lingkungan,
 pengelolaan limbah,
 penatalaksanaan linen,
 perlindungan kesehatan petugas,
 penempatan pasien,
KEWASPADAAN BERDASARKAN TRANSMISI
Sebagai TAMBAHAN Kewaspadaan Standar yang dilaksanakan sebelum pasien
didiagnosis dan setelah terdiagnosis jenis infeksinya.

JENIS kewaspadaan berdasarkan transmisi sebagai berikut:

 Melalui kontak
 Melalui droplet
 Melalui udara (Airborne Precautions)
 Melalui common vehicle (makanan, air, obat, alat, peralatan)
 Melalui vektor (lalat, nyamuk, tikus)

Suatu infeksi dapat ditransmisikan lebih dari satu cara.

 BUNDLES HAIs
 Arti: Bundle berarti kb. 1 buntel(an). 2 ikat. 3 berkas
 Bundles HAIs artinya serangkaian cara terstruktur dalam pelayanan kes yg
harus dilakukan utk mencegah HAIs
 Dilakukan pada 4 jenis infeksi yg paling sering terjadi. Disini kita hanya akan
membahas bundles pada jenis infeksi yaitu Infeksi Aliran Darah (IAD), Infeksi
Saluran Kemih (ISK), dan Infeksi Daerah Operasi (IDO)
 Daftar pustaka

 Permenkes no 27 tahun2017
 https://alnconsulting.com/universal-vs-standard-precautions/