HCU 01

Ny.M/53 tahun/65 kg/160 cm

MRS : 29/2021 (LOS 4 hari)
DPJP : AS
DX : Suspek SNH + Hiperglikemia
 CATATAN PERKEMBANGAN
29/01/2021
S Pasien MRS dengan Penurunan Kesadaran Dan Bicara Pelo Sejak Pagi Jam 06.00 . Mual
(+) Muntah (+)>4X Sejak Semalm, Nyeri Kepala, Sebelum Nya Sudah Minum Obat

O Ku TSB Kes E3v4m6 Td 163/94 N 118X/M R 20X/M S 36.5C Spo2 99% Th Rh-/- Wh-/-
abd Bu (+) Nt (-)

A Susp SNH+ Hiperglikemi Obs Vomitus

P Venflon Loading Nacl 500c Lanjut Nacl/6jam

Ondansentron 8 Mg Iv
Omeprazol 40 Mg Iv Selanjutnya Sesuai DPjp
 CATATAN PERKEMBANGAN
30/01/2021
S Respon Rangsang Nyeri. Sisi Kanan Melemah. Mengorok

O E1M4V2 GCS 7 pupil Anisokor refleks Cahaya Melemah Di Kedua Sisi

Td 149/67 N 98X/M RR 20X Suhu 38.8 C Sat 100% dengan Pemberian Oksigen 10 LPM

A Nacl 0.9%/ 12 Jam cek Agd cek Kesadaran Dan Hemodinamik Berkala th/ Lain Lanjut

P Venflon Loading Nacl 500c Lanjut Nacl/6jamOndansentron 8 Mg Iv Omeprazol 40 Mg Iv

Selanjutnya Sesuai DPjp
 CATATAN PERKEMBANGAN
01/02/2021
S Kontak Inadekuat

O Kesadaran Soporus (Pain) Tekanan Darah 140 / 79 MmHg Nadi 107 X/Menit Suhu 39.1
°C Pernapasan 10 X/Menit Berat Badan Kg Tinggi Badan Cm Pemberian O2 10 L/Mnt
Cara Pemberian Non Rebreathing Mask Cm ETT % Saturasi 100 % dengan Pemberian
Oksigen 10 LPM EWS 6
A Pasang CVC

P Terapi Lain Lanjutkan PCT IV Stop PCT Tablet 3x1 Gr PO Suction Berkala Nacl Infus Stop
RL 500/24 Jam Ekstra Lasix 1x40 Mg
Hasil Lab
Hasil Thorax
Hasil CT-Scan Kepala
 Hasil Swab
• Swab I : Negatif
• Swab II : Sedang menunggu hasil
• Terima Kasih