SEMINAR HASIL

LAPORAN STUDI DOKUMEN

PENGELOLAAN KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT PADA PASIEN
DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE 2

ANANDA FARAHDILA
NIM. P1337420218120

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO
2021
 BAB I BAB II BAB III
PENDAHULUAN TINJAUAN PUSTAKA METODELOGI
PENELITIAN
BERISIKAN TENTANG LATAR BERISIKAN TENTANG KONSEP MEMBAHAS MENGENAI METODE
BELAKANG YANG MENDASARI ASUHAN KEPERAWATAN DARI PENELITIAN YANG DIGUNAKAN
PENULISAN, RUMUSAN PENGKAJIAN,DIAGNOSA OLEH PENULIS PADA SAAT
MASALAH, TUJUAN KEPERAWATAN, MELAKUKAN PENGELOLAAN
PENULISAN, MANFAAT PERENCANAAN, KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
PENULISAN PELAKSANAAN, SAMPAI PADA PASIEN DIABETES
EVAUASI KEPERAWATAN MELLITUS TIPE 2
 BAB IV PENGKAJIAN
HASIL DAN PEMBAHASAN

IDENTITAS PASIEN KELUHAN UTAMA

NAMA : TN.M PASIEN MENGATAKAN NYERI PADA LUKA DI
UMUR : 62 TAHUN PUNGGUNG KAKI.
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI P: NYERI AKIBAT TERKENA LUKA DM, Q: NYERI
ALAMAT : KARANGREJA, 03/02 MENJALAR SEPERTI CENUT-CENUT, R: KAKI
AGAMA : ISLAM BAGIAN KANAN, S: SKALA 4, T: HILANG TIMBUL
DIAGNOSA MEDIS : DIABETES MELITUS TIPE 2

KELUHAN TAMBAHAN
PASIEN MENGATAKAN TERDAPAT LUKA DI
PUNGGUNG KAKI KANAN YANG TIDAK SEMBUH-
SEMBUH DAN TERASA NYERI, PUSING, TIDAK BISA
TIDUR KARENA NYERI, SULIT BERAKTIVITAS.
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
PASIEN DATANG KE IGD RSUD DR R
GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA DIANTAR OLEH
KELUARGANYA PADA TANGGAL 13
JULI 2019 PUKUL 06.00 DENGAN
KELUHAN NYERI PADA LUKA DI
PUNGGUNG KAKI, LUKA YANG TIDAK
SEMBUH-SEMBUH DAN TERASA NYERI,
PUSING. PASIEN MENGATAKAN
AWALNYA LUKA BERUKURAN KECIL
TETAPI SEIRING BERJALANNYA
WAKTU LUKA TERSEBUT SEMAKIN
MELEBAR DAN TAK KUNJUNG SEMBUH
DAN SEMAKIN PARAH. DIKETAHUI
TEKANAN DARAH 165/85MMHG, NADI
89X/MENIT, RR 21X/MENIT DAN SUHU
36OC. GDS 241
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
PASIEN MENGATAKAN MEMILIKI
RIWAYAT PENYAKIT DIABETES
SUDAH 2 TAHUN, DAN
MEMPUNYAI RIWAYAT PENYAKIT
HIPERTENSI. PASIEN TIDAK
PERNAH DIRAWAT DI RUMAH
SAKIT
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
PASIEN MENGATAKAN TIDAK ADA
ANGGOTA KELUARGA YANG
MEMPUNYAI RIWAYAT PENYAKIT
MENULAR ATAU MENURUN.
 POLA KESEHATAN
 Pola nutrisi dan metabolik : saat sakit
pasien mengalami peningkatan nafsu
makan tetapi tidak terjadi peningkatan
berat badan dan pasien sudah
dianjurkan untuk mengurangi makanan
dan minuman yang manis tetapi masih
sering ngemil dan kadang tidak patuh
dengan diit.
 Pola eliminasi : pasien mengatakan
sesudah sakit mengalami sudah BAK
4-5kali dalam sehari
 Pola tidur dan istirahat : pasien
mengalami gangguan pola tidur
dikarenakan rasa nyeri di kaki
kanannya.
Gula Darah Sewaktu : 241mg/dL
PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan Umum : Sedang, Composmentis,
GCS 15, TD 160/80mmHg, N : 96x/mnt, RR:
21x/mnt, S : 36oC
 Kulit : Turgor kulit cukup, warna kulit sawo
matang, terdapat luka di punggung kaki
sebelah kanan, ada sedikit rembesan.
 Ekstermitas : Atas : Tangan kiri terpasang
infus NaCL 20 tpm, tidak ada kelainan.
Bawah : Simetris, terdapat balutan luka kaki
kanan, sulit digerakkan.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
NOC
KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT
BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN INTEGRITASJARINGAN: KULIT
METABOLISME DAN MEMBRAN MUKOSA
1. LESI PADA KULIT
2. INTEGRITAS KULIT

NIC

 PERAWATAN LUKA
 MANAJEMEN TEKANAN
 KONTROL INFEKSI
 IMPLEMENTASI
 MONITOR GDS
 MENGOBSERVASI KARAKTERISTIK LUKA
 PERAWATAN LUKA
 PERAWATAN KULIT KAKI DIABETES
 KOLABORASI PEMBERIAN ANTIBIOTIC
EVALUASI
S : Pasien mengatakan lukanya sudah terasa bersih
dari sebelumnya.
O : Luka kemerahan, terdapat push, jaringan mati
sudah terangkat sedikit.
TD : 140/80 mmHg
N : 88 x/menit
RR : 21x/menit
S :36,3oC
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
•Observasi karakteristik luka
•Perawatan luka
•Pertahankan balutan steril saat perawatan luka
KETERBATASAN

Keterbatasan penulis dalam penyusunan laporan studi

dokumen ini adalah kurang pahamnya keadaan pasien
secara langsung serta minimnya data yang disajikan oleh
penyusun awal asuhan keperawatan tersebut. Hal ini
menyebabkan kurang maksimalnya pembuatan laporan
studi dokumen yang saya kelola.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
KESIMPULAN
1. Pengkajian : Klien mengeluh nyeri dibagian luka punggung kaki sebelah kanan, awalnya luka tersebut berukuran kecil
tetapi seiring berjalannya waktu luka tersebut semakin melebar dan tak kunjung sembuh dan semakin parah

2. Diagnosa : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan metabolisme

3. Perencanaan : Berdasarkan NIC (2016) pada klien yaitu monitor GDS, mengobservasi karakteristik luka, perawatan
luka, serta kolaborasi pemberian antibiotic yang sesuai

4. Implementasi : Tindakan keperawatan yang dilakukan selama 3x24 jam pada klien sesuai dengan rencana keperawatan
yaitu monitor GDS, mengobservasi karakteristik luka,perawatan luka, serta kolaborasi pemberian antibiotic yang sesuai.

5. Evaluasi : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, hasil evaluasi akhir menunjukan
peningkatan proses penyembuhan luka
 SARAN
● Praktisi Keperawatan : Dari hasil pengelolaan kasus tersebut, penulis menyarankan perawat untuk
mengajarkan tindakan mandiri yang dapat dilakukan klien seperti perawatan luka rutin, edukasi diit, senam
kaki diabetes, perawatan kaki serta penggunaan alas kaki yang nyaman yang dapat mengurangi tekanan pada
ulkus kaki diabetic dan dapat mencegah ulkus berulang
. 
● Institusi Pendidikan : Hasil asuhan keperawatan dengan masalah kerusakan integritas kulit pada klien
Diabetes Mellitus Tipe 2 ini diharapkan dapat dijadikan sumber pembelajaran bagi mahasiswa untuk
menambah kajian pustaka, megembangkan dan mengeksplorasi ilmu pengetahuan. 

● Klien dan Keluarga : Keluarga diharapkan dapat memberikan motivasi dan membantu klien dalam perawatan
luka setelah di rumah, memahami diit yang diberikan dan diharapkan klien melakukan perawatan kaki setiap
hari.
TERIMAKASIH