Asuhan Keperawatan

Sirosis Hepatis
 Kasus
About this template

Seorang pasien dirawat di RS dengan keluhan, bengkak pada sebagian

tubuhnya, tubuh berwarna kuning. Hasil pengkajian didapatkan abdomen
asites, tubuh jaundice, nafas sesak dengan RR 28x/m., terjadi perdarahan
saluran cerna atas. Pasien memiliki riwayat peminum alkohol semenjak 5
tahun yang lalu. Data laboraturium dan pemeriksaan penunjang: yang
didapat: HbsAgPositif; SGOT 140; SGPT 207 ; Alkali posfatase: 112 U/;
Albumin 2,5 d/dL; Hb: 8 g/dL: Hasil USG Abdomen : Chirosis Hepatis;
Endoscopi: Varices Oesophagus. Klien mendapat tranfusi darah FFP sebanyak
2 bag @200 cc; Albumin 1 flash 100 cc; diberikan propanolol 1x1 tablet,
impepsa syrup 3 x 1cth, transamin inkeksi 3 x1 ampul Rencana jika Hb sudah
normal akan dilakukan Ligasi pada daerah varises esovagus ; Clisma dengan
Gliceryn setiap pagi dan sore sampai melena tidak ada. Pasien bertanya
bagaimana bisa terkena penyakit ini .Pasien didiagnosa Sirosis hepatis.

2
 Data Fokus
Data subjektif
• Klien mengatakan bengkak pada
sebagian tubuhnya
• Klien mengatakan tubuhnya berwarna
kuning
• Klien mengatakan ia peminum alkohol
semenjak 5 tahun yang lalu
• Klien mengeluh sesak napas
Data objektif
• Abdomen asites
• Nafas sesak dengan RR 28x/mnt
• Tubuh jaundice (berwarna kuning)
• Perdarahan disaluran cerna atas
• HbsAgPositiif
• SGOT 140
• SGPT 207
• Alkali posfatase: 112 U
• Albumin 2,5 d/dL
• Hb: 8 g/dL
• Hasil USG Abdomen: Chirosis Hepatis
• Hasil Endoscopi: Varices Oesophagus
• Transfusi darah FFP sebanyak 2 bag
@200 cc
• Albumin 1 flash 100 cc
• Propanol 1x1 tablet
• Impepsa syrup 3x1cth
• Transamin inkeksi 3x1 ampul

3
Data Masalah Etiologi

DS: Ketifakefektifan Pola Nafas Keterbatasan ekspansi paru

• Klien mengatakan bengkak
pada sebagian tubuhnya
• Klien mengeluh sesak napas
DO:
• Nafas sesak dengan RR
28x/mnt
• Klien tampak mengalami
pernapasan dangkal
• Klien terlihat tidak gelisah dan
tidak nyaman
• Abdomen asites

4
 Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan

Keterbatasan ekspansi paru
2. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan
3. Risiko perdarahan berhubungan dengan

5
No Tujuan dan Kriteria Hasil
Dx.
1 Setelah dilakukan tindakan Kep
selama 3x24 jam masalah
Ketidakefektifan pola napas b.d
Keterbatasan ekspansi paru
dapat teratasi yang dibuktikan
dengan:
• Memperlihatkan frekuensi
respirasi yang normal (12-
20x/mnt)
• Memperlihatkan irama
pernafasan yang normal
• Memperlihatkan pengembangan
toraks yang penuh tanpa gejala
pernapasan dangkal.
• Tidak mengalami gejala sianosis
Rencana Tindakan
Intervensi keperawatan yang disarankan
untuk menyelesaikan masalah:
1. Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan
kesulitan bernafas
2. Monitor pola nafas (mis, bradipneu,
takipneu, hiperventilasi, dll)
3. Monitor jumlah pernapasan
dengan observasi TTV
4. Monitor kondisi yang mengindikasikan
perlunya dukungan ventilasi (mis,
kelelahan otot pernafasan, asidosis
respirasi refratorik, dll)
5. Berikan posisi semi fowler
6. Kolaborasi dengan tim medis dalam
pemantauan perkembangan pasien