AKUT
JENIS GAGAL GINJAL
Akut
Penurunan fungsi ginjal
secara mendadak Kronis
Sering disertai penurunan
jumlah urine
BISA SEMBUH
Asam
Asam Infeksi
Infeksi Glomerulo
Glomerulo Penyakit Penyakit Obstruksi
Urat
Urat Sal.Kemih
Sal.Kemih nefritis lain
nefritis Jantung Hati
Batu
Batu Pielo
Pielo Diabetes Hipertensi
Ginjal
Ginjal nefritis
nefritis
Gagal
Gagal Gagal
Gagal Ginjal
Ginjal
Ginjal
Ginjal Akut
Akut Kronis
Kronis
Bisa
Bisa menyerang
menyerang : Gagal Ginjal
•• Semua
Semua golongan
golongan umur
umur Terminal
•• Semua
Semua jenis
jenis kelamin
kelamin
•• Semua
Semua tingkat
tingkat ekonomi
ekonomi
Tanpa HEMODIALISIS
HEMODIALISIS CANGKOK
CANGKOK GINJAL
GINJAL
•• Tanpa gejala
gejala yang
yang
disadari
disadari sebelumnya
sebelumnya
FUNGSI GINJAL
PENGELUARAN : Berlangsung
•Sisa Pembakaran setiap saat, cepat
•Racun
KESEIMBANGAN : Gangguan
Glomerulus
•Cairan urine
Parenkim
•Asam-basa Gejala & komplikasi
Tubulus
•Elektrolit lebih nyata
1.5 – 1.9 kali nilai dasar, atau peningkatan < 0.5 mL/kgBB/jam
1
≥ 0.3 mg/dL selama 6 – 12 jam
Kreatinin 1.5 kali nilai dasar, atau > 25% < 0.5 mL/kgBB/jam
Risk
penurunan LFG selama 6 jam
Kreatinin 2.0 kali nilai dasar, atau > 50% < 0.5 mL/kgBB/jam
Injury
penurunan LFG selama 12 jam
Kreatinin 3.0 kali nilai dasar, atau > 75% < 0.3 mL/kgBB/jam
Failure penurunan LFG, atau kreatinin > 4.0 selama 24 jam, atau anuria
mg/dL dengan peningkatan akut 0.5 mg/dL selama 12 jam
ESKD End stage kidney disease (penyakit ginjal tahap akhir) selama > 3 bulan
Overload cairan :
Pucat ( anemia )
Oliguria gagal jantung kongestif
0.55 X TB (cm)
LFG ( ml/mnt/1.73m ) =
2
Kreatinin (mg/100ml)
KOMPLIKASI GGA
(Jevon & Ewens, 2009)
AKTIF :
Terapi pengganti ginjal : kontinue / intermiten
INDIKASI TERAPI PENGGANTI GINJAL PADA GGA
INDICATIONS CHARACTERISTICS
Uremia • Kesadaran menurun, kejang, mual &
muntah, pericarditis
Hyperkalemia • K+ > 6.5 mmol/L
• K+ 5.5-6.5 mmol/L (dgn. gejala pada EKG)
Fluid Overload • Edema paru, tidak respon terhadap
penggunaan diuretik
• (anuria > 2 hari)
Metabolic Acidosis • pH<7.2 dan tidak membaik dengan terapi
NaBic
• Ada kontra indikasi penggunaan terapi
NaBic (terdapat edema paru, otak, dll)
Komplikasi Dialisis pada GGA
Jenis Gejala
Berhubungan dng Pneumotoraks
akses vaskuler
Hemotoraks
Hemoperikardium
Emboli udara
Trombosis vena besar (terutama subclavia)
Aneurisma sesudah kateterisasi arteri femoralis
Sepsis
Berhubungan dng Hipotensi, kram, terulangnya nekrosis tubuler akut, terulangnya iskemia
ultrafiltrasi jantung
Berhubungan dng Sindroma pemakaian pertama (“First-use’ syndrome), gangguan elektrolit
klirens dari solut
Berhubungan dng Demam, menggigil (endotoksin), hemodialisis (dilusi dialisat)
kontaminasi dialisat
Berhubungan dng Sindroma pemakaian pertama (“First-use’ syndrome)
membran dan sirkuit
Terulangnya kerusakan ginjal karena aktivasi lekosit oleh membran
dialisis
dialisis
Anafilaksis dan reaksi hipersensitif derajat rendah (sisa oksida etilen
dalam sirkuit)
Emboli udara akibat udara dalam sirkuit ekstrakorporeal
Lain-lain Perdarahan sistemik karena pemberian antikoagulan
KOMPLIKASI HEMODIALISIS DAN
HEMOFILTRASI (Jevon & Ewens, 2009)