LAPORAN JAGA

Hari Sabtu, Tanggal 06 – 04 – 2019 jam 07.00 – 07.00

 PASIEN PONEK
 Pasien Sisa : 3 pasien

 Total Partus : 7 pasien

 Partus Spontan : 6 pasien

 Manual Aid : 1 pasien

 Sectio Caesarea : 0 pasien

 Vacum Extraction : 0 pasien

 Curet : 0 pasien

 Operasi Gynecologi : 0 pasien

 ICU : 0 pasien

 HCU : 1 pasien

 IGD : 0 pasien

 Bangsal : pasien
USAKTI
DAFTAR TINDAKAN
OBSTETRI
No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT

Dx rujukan : G1P0A0 Hamil 38 minggu dengan KPD

PP SPT jam 02:15
Data di Ponek RSDSS WIB (06/04/19)
Keluhan : Pasien mengatakan keluar air merembes dari jalan
lahir pukul 09.00 WIB (05/04), diikuti perut mulai terasa Bayi laki-laki 3100/
kencang jarang sejak pukul 13:00 WIB (05/04), lalu pasien 9-9-10
mengeluhkan kenceng2 sering pd pkl 17.15 WIB (05/04).
Plasenta :
Px Generalisata: KU : CM Plasenta lahir
Ny. Sanisah, TTV: TD: 110/70 mmHg; HR: 85x/m; RR: 20x/m; T: 36,5oC; spontan, lengkap
22 thn
TFU: 30 cm • Obs. KU, TTV, DJJ,
dan utuh
TBJ : 2945 g HIS
1.
MRS: 14:30 WIB
DJJ: 141x/m • IVFD RL 500ml
Ketuban jernih
05/04/2019 20tpm
HIS: 1x10’x10”
(Nadia, Nabila)
VT : 1 cm, portio tebal lunak, puka, kk (-), H1 • Amoxicilin injeksi 1g
Dx akhir : P1A0
• Motivasi miring kiri PP SPT dengan KPD
Lab 05/04/2019 02.15 WIB
Hb 11.8 Leu 17.2 trombosit 268 PU (-) HbsAg Non reaktif (06/04/19)
Inpartu : 17:15 WIB (05/04/2019) Lama persalinan :
9 jam
Dx awal: : G1P0A0 Hamil 38 minggu dengan J1HIU belum
inpartu preskep KPD jam 09.00 tgl 05/04
No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT

Dx rujukan : G2P1A0 Hamil 40 minggu + 1 hari dengan presbo PP manual aid a/i
presbo jam 21.00
Keluhan: Pasien mengatakan perut terasa kenceng-kenceng WIB (05/04/19)
sejak sejak pukul 13.00 (05/04/2019), tidak terdapat keluar air
merembes dari jalan lahir (-). Bayi laki-laki/
3400/5-6-7
• Obs. KU, TTV, DJJ,
Px Generalisata: KU : CM HIS
Plasenta :
Ny. Masri, 36 thn TTV: TD: 120/80 mmHg; HR: 80x/m; RR: 20x/m; T: 36,5oC; • Monitor kemajuan
Plasenta lahir
TFU: 30 cm, presbo persalinan tiap 4
MRS: 17:00 WIB TBJ : 2945 g jam manual, tidak utuh
2. 05/04/2019 DJJ: 144 x/m • IVFD RL 500ml 20
Ketuban berwarna
(Nadia, Nabila) HIS: 2x10’x10” tpm hijau
VT : 3 cm , portio tebal lunak, kk (+), H1 • Motivasi miring kiri
Laboratorium Dx akhir : P2A0
PP SPT dengan
Hb: 10.7 ; Leu: 12.6 ; Trombosit: 283 ; PU: (-); HbsAg: NR
Presbo
Jam 21:00 WIB
Inpartu : 13:00 WIB (05/04/2019)
(05/04/19)
Dx awal: G2P1A0 Hamil 40 minggu 1 hari J1HIU dengan Presbo
inpartu kala 1 fase laten Lama persalinan:
8 jam
PASIEN SISA
DI PONEK
No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT

Dx rujukan : G4P2A1 Hamil 39 minggu +5 hari dengan KPD

Data di Ponek RSDSS
Keluhan : Keluar cairan rembes dari jalan lahir sejak pukul
19:00 WIB (27/03/2019) jernih, kenceng-kenceng (-), lendir
darah (-)
Ny. Eti Megawati,
31 thn
Px Generalisata: KU : CM • Obs. KU, TTV, DJJ,
TTV: TD: 110/70 mmHg; HR: 80x/m; RR: 20x/m; T: 36oC; HIS
MRS: 02:30 WIB
TFU: 32 • IVFD RL 500ml
1. TBJ : 3255 20tpm
28/03/2019
(Nisa, Vitha) DJJ: 132x/m • Amoxicilin injeksi 1g
HIS: 1x20’x10” • Gastrul 1/4 tab
VT : 0 cm, portio tebal lunak, preskip, puki kk (+) • Motivasi miring kiri

Dx awal: : G4P2A1 Hamil 39 minggu +5 hari dengan KPD jam

19.00 WIB, belum inpartu
No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT

Dx rujukan : G2P1A0 Hamil 37 minggu dengan PEB

Data di Ponek RSDSS
Os merupakan rujukan dari puskemas Kalibakung
Keluhan : kenceng-kenceng (-), keluar cairan rembes dari jalan
lahir (-), lendir darah (-), pusing (-)
Px Generalisata: KU : CM • Obs. KU, TTV, DJJ,
TTV: TD: 130/80 mmHg; HR: 84x/m; RR: 20x/m; T: 36,5oC; HIS
TFU: 30 • IVFD RL 500ml
Ny. Supriyati, 29 thn 20tpm
TBJ : 2955
Di PKM :
DJJ: 139x/m
MRS: 13:15 WIB
HIS: 1x60’x8” • Amlodipin 10 mg
2. 27/03/2019 (jam 12.10)
VT : 0 cm, portio tebal lunak, preskep, puka, kk (+)
(Nisa, Vitha) • MgSO4 (jam 12.35)
Di RS :
Lab 27/3/19:
Hb: 10,4 • MgSO4 1gram/jam
Trom: 152 • Nifedipin 3x10mg
tab
Leu: 11,9
Protein urine: +1

Dx awal: : G2P14A0 Hamil 37 minggu dengan PEB, belum

inpartu
No. IDENTITAS DIAGNOSIS TINDAKAN OUTPUT

Dx rujukan : G2P1A0 Hamil 42 minggu dengan KPD

Data di Ponek RSDSS
Os merupakan rujukan dari puskemas Kerambi
Keluhan : Keluar cairan rembes dari jalan lahir sejak pukul
18:00 WIB (27/03/2019) jernih, kenceng-kenceng (-), lendir
Ny. Yuni Mutmaenah, darah (-)
38 thn Px Generalisata: KU : CM
TTV: TD: 120/80 mmHg; HR: 80x/m; RR: 20x/m; T: 36,5oC; • Obs. KU, TTV, DJJ,
HIS
MRS: 14:00 WIB TFU: 32
3.
28/03/2019 TBJ : 3255 • IVFD RL 500ml
(Nisa, Vitha) DJJ: 140x/m 20tpm
HIS: 1x10’x10” • Amoxicilin injeksi 1g
VT : 1 cm, portio tebal lunak, preskep, puka, kk (+) • Motivasi miring kiri

Dx awal: : 2P1A0 Hamil 42 minggu dengan KPD dan post date

belum inpartu
TERIMA KASIH