Anda di halaman 1dari 16

Fraktur Collum Femur

ec Osteporosis
I Komang Yudhistira, A. Md. Ft, S. Ft
Definisi
• Fraktur adalah terputusnya kontinuitas dari tulang.
• Fraktur collum atau neck (leher) femur adalah
tempat yang paling sering terkena fraktur pada usia
lanjut.
Anatomi
Klasifikasi
Klasifikasi Garden
- Garden Type I : fraktur inkomplit, termasuk
fraktur abduksi dimana caput femoris miring ke
arah valgus yang berhubungan dengan collum
femoris
- Garden Type II : fraktur komplit, namun tidak
terdapat pergeseran
- Garden Type III : fraktur komplit disertai
pergeseran parsial 
- Garden Type IV: fraktur komplit dengan
pergeseran keseluruhan
Klasifikasi
Klasifikasi Pauwel
- Tipe I : >30 derajat

- Tipe II: 50 derajat

- Tipe III: > 70 derajat


Prevalensi & Insidensi
• Berdasarkan data Depkes RI pada tahun 2011 sebanyak
45.987 orang mengalami fraktur ekstremitas bawah.
• 19.629 orang diantaranya mengalami fraktur pada
tulang femur.
• Insidensi/angka kejadian fraktur collum femoris di
Amerika Serikat adalah sebesar 63.3 kasus per 100.000
orang per tahun untuk wanita dan 27.7 kasus per
100.000 orang per tahun untuk pria.
Etiologi
• Genetik.
• Menopause.
• Osteoporosis.
Patofisiologi
• Pada populasi lanjut usia, fraktur lebih sering terjadi, sering kali terpengaruh oleh osteoporosis

dan memberi prognosis yang sangat buruk.  

• Mekanisme:

1. Pasien jatuh dan secara langsung mengenai bagian lateral panggul.

2. Mekanisme berputar (twist): kaki pasien kokoh di tanah tetapi badan berputar.

3. Otot lelah (muscle fatigue): ketidakseimbangan otot menyebabkan gangguan pada fisiologi

normal otot dan tulang dalam menahan beban, serta mengganggu kemampuan otot dalam

menyerap beban, sehingga beban akan dialihkan ke collum femur.


Pemeriksaan Fisioterapi
1) History Taking
Melakukan penelusuran melalui keluhan utama berupa nyeri pada daerah
paha, terjadi perbedaan panjang tungkai. Adanya nyeri gerak ketika
menggerakan hip kearah adduksi dan internal rotasi.

2) Test Singkat
 Krepitasi
 Inspeksi panjang tungkai
 Test Gerak Adduksi dan internal rotasi .
Pemeriksaan Penunjang
1) Rontgen
Dapat mendefinisikan Fr.Collum Femur
2) MRI
Dapat mendefinisikan Fr.Collum Femur .
Penetapan Diagnosa Fisioterapi Sesuai ICF
1) Nyeri pada bagian lower ekstermitas (b28015)
2) Keterbatasan berdiri secara stabil ( e4104),
3) Thightness pada otot (b7800),
4) Gangguan berjalan (b770)

5) Keterbatasan gerak (b710)


Prognosa Fisioterapi
1) Potensi /kemapuan
 Jangka pendek : Duduk, Berdiri
 Jangka panjang : Berjalan

2) Partisipasi
Pasien dapat kembali beraktivitas sehari – hari dengan normal
Intervensi
1) Body Structure and function impairment target
 Aktivasi otot-otot Extremitas Atas dan Bawah
 Fasilitasi berjalan
 Strengthening Otot Lower Ekstermitas
 Adaptasi berdiri
 
2) Activity limitation and participatipation restriction
 Latihan dari duduk ke tiduran
 Latihan dari duduk ke berdiri
 Latihan berdiri stabil
 Latihan berdiri dan berjalan menggunakan alat bantu jalan

3) Contextual factor target


 Menggunakan alat bantu jalan seperti walker atau crutch

 Memberi edukasi kepada keluarga mengenai kondisi pasien.


4)Objective evaluation dan outcome measure
•Mobilitas fungsional dinilai menggunakan Timed Up and Go Test
•Kekuatan otot tungkai bawah menggunakan dinamometer, selective
voluntary motor control menggunakan SCALE, 6 minute walk distance
Referensi
1. Solomon, L dkk. Fractures of the Femoral Neck; Apley’s System of Orthopaedic and Fractures,
8th Ed. Arnold, 2001. Hal: 847-52.
2. Egol, K dkk. Femoral Neck Fractures; Handbook of Fractures, 3rd Ed. Lippincott Williams &
Wilkins, 2002. Hal: 319-28.
3. Thompson, J. Netter’s Concise Orthopaedic Anatomy, 2nd Ed. Elsevier Saunders, 2010. Hal: 251-
7.
4. Rex, C. Examination of Patient withBone and Joint Injuries; Clinical Assessment and Examination
in Orthopedics, 2nd Ed. Jaypee Brothers Medical, 2012. Hal: 17-21.
5. Miller MD, Thompson SR, Hart JA. Review of Orthopaedics 6th Edition. Philadelphia; Saunder
Elsevier. 2012. p. 315-6.
6. Skinner, H. Femoral Neck Fractures. Current Essentials Orthopedics.McGraw-Hill, 2008. Hal: 37.
7. Frassica, F dkk. Femoral Neck Fractures. 5-Minute Orthopaedic Consult, 2nd Ed.Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.Hal: 127.
Terima Kasih