MORNING REPORT

IDENTITAS PASIEN
• Nama Lengkap : An. I
• Umur : 10 tahun
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Pelajar
• Pendidikan : SD
• Alamat : Kebomas, Gresik
• Tgl Masuk : 28 September 2018
• Jam Periksa : 18.30 WIB
 ANAMNESA

KELUHAN UTAMA
Demam
 ANAMNESA

 RPS
 Demam
1. Sudah Sejak 7 hari sebelum masuk IGD
2. Turun saat minum paracetamol, kemudian naik lagi
 Mual :
 Belum BAB sejak 2 hari sebelum masuk IGD
 Nyeri kepala
 Lemas
 Nafsu makan menurun
 ANAMNESA

 RPD
Tidak ada
 ANAMNESA

 RPK
Tidak ada
 ANAMNESA
 RPO
Paracetamol
ANAMNESA

• R.Kebiasaan:
• Suka jajan sembarang
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Pasien
 Keadaan umum : Lemah
 GCS : 456
 Tekanan Darah : 116/67 mmHg
 Nadi : 70 x/menit
 Pernafasan : 20 x/menit
 Suhu : 38,5 ˚C
 KEPALA LEHER

• Rambut : dbn
• Mata : normal , Anemis -/- , ikterus -/-
• Hidung : normal, dypsneu (-)
• Mulut : sianosis (-), bibir kering (+), lidah kotor (+)
• Leher : pembesaran KGB (-), pembesaran thyroid
(-), peningkatan JVP (-), deviasi trakea (-)
THORAX :

•Inspeksi : bentuk dada simetris bilateral

A.PARU

Inpeksi : Bentuk (normal), Pergerakan dada kanan-

kiri simetris

Palpasi : Fremitus raba & suara simetris kanan kiri.

+ +
+ +
Perkusi : Sonor
+

Auskultasi : Suara nafas vesikuler +/+, wheezing-/-

ronkhi -/-
 THORAX
B. JANTUNG
 Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
 Palpasi : Iktus kordis teraba pada ICS
V midclavicula sinistra

 Perkusi : Batas jantung kanan atas ICS II PSL

dekstra , bawah ICS IV PSL dekstra

Batas jantung kiri atas ICS II PSL

sinistra, bawah ICS V MCL sinistra
 Auskultasi : S1 S2 tunggal reguler, murmur (-),
gallop (-)
 ABDOMEN
• Inspeksi : Flat

• Auskultasi : BU (+) normal (6 x/menit)

• Palpasi : a. Hepar : dbn

b. Lien : dbn

c. nyeri tekan (+)

• Perkusi : dbn, Ascites (-)

 EKSTREMITAS

 SUPERIOR : AKRAL HANGAT ++

OEDEM -/-

 INFERIOR : AKRAL HANGAT +/+

OEDEM -/-
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 PROBLEM LIST INITIAL ASS PLANNING
TPL PPL
•Sdr. I Pdx :
•Anamnesa: IgG , IgM salmonella
thypii
•Demam 7 hari, •Demam 7 hari, Typhoid Fever Ptx :
continue continue •Terapi cairan : Inf RL
•Nyeri kepala •Nyeri kepala 24 tpm
•Konstipasi •Konstipasi •Tab Paracetamol
•Lemas •Lemas 3x500mg
•Mual •Mual •Tab Clorampenicol 4x
•Nafsu makan •anoreksia 500 mg
menurun •Bradikardi relative •Inj. Ranitidin 3x2
•diet TKTP 2100 kkal
•Riwayat Kebiasaan: •Rendah serat
•Riwayat jajan
sembarangan

•Pemeriksaan Fisik: Pmx :

•KU: Lemah Keluhan pasien, TTV,
•TD: 116/67 mmHg DL
•N:70 x/menit
•T:38,5 ˚C

•Pemeriksaan
TERIMA KASIH