CASE

Morbili
Oleh,
Abdul Kadir NIM. 0310070100078
Bima Riantardo NIM. 0310070100081

Pembimbing,
Dr.Hj.Berlian Hasibuan, Sp.A.
 
SMF Ilmu Kesehatan Anak RSU Dr. Pirngadi Medan
September 2008
MORBILI

SUATU PENYAKIT MENULAR AKUT

YANG DISEBABKAN OLEH VIRUS
DITANDAI DENGAN 3 STADIUM :
 STADIUM PRODROMAL
 STADIUM ERUPSI
 STADIUM KONVALESEN
ETIOLOGI

VIRUS RNA

FAMILY PARAMYXOVIRIDAE

GENUS MORBILIVIRUS

NASOFARING, DARAH, URIN

 EPIDEMIOLOGI
 ANAK YANG SUDAH TERKENA MORBILI
AKAN KEBAL SEUMUR HIDUP

 ANAK YANG LAHIR DARI IBU YANG SUDAH

TERKENA MORBILI AKAN MEMILIKI
KEKEBALAN SECARA PASIF SAMPAI UMUR
4-6 BULAN, SETELAH ITU AKAN HILANG
GEJALA KLINIK
 STADIUM PRODROMAL
BERLANGSUNG 4-5 , GEJALA SEPERTI INFLUENZA, DEMAM,
MALAISE, BATUK, FOTOFOBIA, KONJUNGTIVITIS, KORYZA.
24 JAM SEBELUM STADIUM PRODROMAL BERAKHIR
TERBENTUK ENENTEM, BERCAK KOPLIK.
 STADIUM ERUPSI
TIMBUL ENANTEM DI PALATUM DURUM DAN PALATUM
MOLE.
ERITEM BERBENTUK MAKULA, PAPULA, DISERTI DENGAN
PENINGKATAN SUHU TUBUH, KADANG-KADANG ADA
PERDARAHAN RINGAN, RASA GATAL DAN MUKA BENGKAK
 STADIUM KONVALESEN
DEMAN TURUN, ERUPSI BERKURANG
MENINGGALKAN HIPERPIGMENTASI
DAN KULIT BERSISIK
DIAGNOSA BANDING

1.GERMAN MEASLES

2.EKSANTEM SUBITUM
KOMPLIKASI

 OTITIS MEDIA AKUT

 KONJUNGTIVITIS
 ENSEFALITIS
 BRONKOPNEUMONIA
 GASTROENTERITIS
 SUBACUTE SCLEROSING
PANENCEPHALITIS (SSPE)
PROGNOSA

BURUK JIKA ADA

KOMPLIKASI
PENCEGAHAN

 IMUNISASI AKTIF

 IMUNISASI PASIF
PENGOBATAN

 SIMPTOMATIS
ANTIPIRETIK
SEDATIF
OBAT BATUK
 LAPORAN KASUS
I. ANAMNESE PRIBADI OS
 Nama : Armando Johansen Gultom
 Umur : 6 Tahun
 Jenis Kelamin : Laki-Laki
 Agama : Kristen
 Alamat : Jln. Beo Gg.kelapa no.15
Medan
 Tanggal Masuk : 20 Agustus 2008
 Berat badan masuk : 21 kg
 II. ANAMNESE ORANG TUA OS
 AYAH IBU
 Nama : Samuel Susi
 Umur : 31 tahun 31 tahun
 Agama : Kristen Kristen
 Perkawinan : I I
 Pendidikan : D3 SMA
 Pekerjaan : Pegawai negeri sipil IRT
 Alamat : Jl. Beo Gg Kelapa NO. 15 Medan
III. RIWAYAT KELAHIRAN OS
 Tanggal Lahir : 30 Juni 2000
 Cara Lahir : Spontan, normal
 Berat Badan Lahir : 3200 gr
 Panjang Badan Lahir : 45 cm
 Ditolong Oleh : Bidan
IV. RIWAYAT IMUNISASI
 BCG : 1 x
 DPT : 5 x
 Polio: 6 x
 Campak : 2 x
 Hepatitis : 3 x
 Kesan: Imunisasi Lengkap
V. RIWAYAT BERSAUDARA
 Perempuan , 8 tahun : Sehat
 Laki-laki, 6 tahun : OS
 Laki-laki, 3 tahun : Sehat
 Laki-laki, 2 tahun : Sehat
VI. ANAMNESE MAKANAN
 0 – 1 bulan : ASI semaunya
 1 – 3 bulan : ASI semaunya
 3 – 6 bulan : ASI semaunya + PASI
 6 – 10 bulan : ASI + Bubur Nasi +Susu
 10 – 12 bulan : Bubur Nasi + Lauk +Susu
 1 tahun - sekarang : Nasi biasa + lauk +
Susu

 Kasus
Kasus
Batuk tidak berdahak Armando,L,
Armando, L,
Demam timbul mendadak disertai sesak napas, 66th,
th,BB
BB21
21kg,
kg,
bersifat naik turun, tdk berhub dgn aktivitas KUDemam
Demam
KU
mengigil (-), kejang (-) & cuaca,nyeri di ulu hati
&&bercak
bercak
merahdi
merah ditbh
tbh

4 hari 3 hari 2 hari 1 hari RSUPM

20/08/08

Mual (+),
Timbul bercak merah halus di muntah (+)
leher  menyebar
 THORAX
KEPALA:RAMBUT HITAM TIDAK MUDAH DICABUT INSPEKSI : SIMETRIS FUSIFORMIS,MAKULA
WAJAH : MAKULA PAPULA RASH PAPULA ERITEM
MATA : RC +/+, PUPIL ISOKOR KA=KI PALPASI : STEM FREMITUS KA=KI
CONJ.PALPEBRA INF HIPEREMIS PERKUSI : SONOR
TELINGA : MAKULA PAPULA ERITEM AUSKULTASI : SUARA NAPAS BRONKIAL
HIDUNG : PERNAPASAN CUPING HIDUNG (-) SUARA TAMBAHAN RONKI
MULUT : MUKOSA BIBIR KERING, HIPEREMIS, BASAH GELEBUNG HALUS
KOPLIK SPOT (+),TONSIL HIPEREMIS
T1-T1

 LEHER : PEMBESARAN
KGB (-), MAKULA PAPULA
ERITEM
 KAKU KUDUK : (-)
ABDOMEN
INSPEKSI : SIMETRIS,MAKULA PAPULA
ERITEM
PALPASI : - SOEPEL,HEPAR DAN LIEN
TIDAK TERABA
- TURGOR KULIT KEMBALI
EKSTREMITAS : POLS 120 x/MENIT, REG,T/V CUKUP CEPAT
PERKUSI : TIMPANI
REFLEKS FISIOLOGIS : KPR +/+ AUSKULTASI : PERISTALTIK (+) NORMAL
APR +/+
BICEPS +/+
TRICEPS +/+
REFLEKS PATOLOGIS : BABINSKI -/-
OPPENHEIM -/- GENITALIA : LAKI-LAKI, TIDAK ADA
CHADOK -/- KELAINAN
VII. RIWAYAT PERKEMBANGAN FISIK
 0 bulan : Menangis kuat
 1 – 3 bulan : Bisa senyum
 4 – 5 bulan : Reaksi terhadp suara, belajar duduk
 5 – 8 bulan : - Bisa mengangkat kepala
 - Berusaha meraih benda dan menaruh benda di
mulut
 9 – 12 bulan : - Sudah bisa tengkurap
 - Dapat duduk sendiri
 - Bisa merangkak
 - Memegang benda kecil
 - Takut kepada rang asing
 1-2 tahun : - Berdiri sendiri
 - Belajar dituntun
 - Meniru suara
 - Mengulangi bunyi
 - Mengerti perintah sederhana
 2thn – sekarang : - Berjalan
 - Kalimat sempurna
 - Bermain
VIII. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
 Urine : Tidak Dilakukan Pemeriksaan
 Feses : Tidak Dilakukan Pemeriksaan
 Darah : 20 Agustus 2008
Hb : 11,9 gr %
 Leukosit : 4690 /mm3
 Hematokrit : 36,3 %
 Trombosit : 338.000/mm3
 Eritrosit : 5.600.000 /mm
IX. DIAGNOSA BANDING
 Morbili std erupsi + Bronkopneumoni
 Roseola infantum +Bronkopneumoni
 German Measles+ Bronkopneumoni
X. DIAGNOSA KERJA
 Morbili Stadium erupsi +Bronkopneumoni
XI. PENATALAKSANAAN
Bed rest
IVFD RL 3 cc/KgBB/jam = 63 gtt / menit micro
Sanmol 4 x cth II
Inj. Cefotaxim 1 gr/ 8 jam / IV
Ambroxol syr 2 x cth I
Antasida syr 3 x cth I
Inj. Vitamin A 200.000 IU/ IM
Diet MB 1520 kkal dengan 42 gr protein
Usul
*Darah rutin

*Foto thorax
 PROGNOSIS

Baik bila ditangani dengan tepat

Bila ada yang kurang
dimengerti,
Mari kita diskusikan