OLEH:
DELINDA MARTI
1800010
Kardiotonik obat yang memperkuat kinerja jantung, digunakan pada gangguan jantung dekompensasi, jenis obatnya
adalah individu. Maka penggantian obat harus atas nasehat dokter. Sebagai contoh: (digitoksin, digoxin, folia digitalis,
lenatoside C)
Klasifikasi narkoba
Glikosida Jantung
Digoxin
Fargoksin
Lanoxin
Dopamin
Dobutamine
Dopamin
Doburan
Penghambat fosfodiesterase
Amrinone
Milrinone
Mekanisme dari tindakan
1. Glikosida Jantung
Glikosida jantung mengikat secara reversibel ke membran sel sel jantung. Oleh
karena itu, terdapat penghalang untuk (Na + / K +) -ATPase, yang membawa ion
Na + keluar dari sel dan ion K + ke dalam sel => mengakibatkan peningkatan
kadar Na = intraseluler.
2. Dopamin
Merangsang reseptor adrenergik dan dopamienergik, dosis yang lebih rendah
terutama merangsang stimulasi dopaminenergik dan menghasilkan vasodilatasi
ginjal dan mesenterika, dosis yang lebih tinggi merangsang reseptor dopaminergik
dan beta 1-adrenergik dan menyebabkan stimulasi jantung dan vasodilatasi ginjal,
dosis besar merangsang reseptor alfa-adrenergik.
3. Penghambat fosfodiesterase
Penghambatan phosphodieterase yang memecah cAMP (phosphodieterase 3) pada
sel otot jantung dan sel otot polos pembuluh darah sehingga pada sel miokard:
peningkatan konsentrasi cAMP intrasesular => peningkatan Ca2 + aliran inlet =>
Ca2 + pembebasan intraseluler => efek inotropik positif dan kronotop =>
peningkatan volume stroke dan volume jantung menit.
Sisi efek
Kegunaan
Digoxin digunakan untuk mengobati gagal jantung, biasanya
bersama dengan obat lain. Ini juga digunakan untuk mengobati
beberapa jenis detak jantung tidak teratur (seperti fibrilasi atrium
kronis). Mengobati gagal jantung dapat membantu mempertahankan
kemampuan Anda untuk berjalan dan berolahraga dan dapat
meningkatkan kekuatan jantung Anda. Mengobati detak jantung
yang tidak teratur juga dapat meningkatkan kemampuan Anda untuk
berolahraga.
Digoxin termasuk dalam kelas obat yang disebut glikosida jantung.
Ia bekerja dengan mempengaruhi mineral tertentu (natrium dan
kalium) di dalam sel jantung. Ini mengurangi ketegangan pada
jantung dan membantunya mempertahankan detak jantung yang
normal, stabil, dan kuat.
Efek samping
Dapat terjadi mual, muntah, sakit kepala, pusing, kehilangan nafsu makan, dan diare.
Kontraindikasi
Hipersensitivitas
Fibrilasi ventrikel
Indikasi
Dobutamine injeksi diindikasikan ketika terapi
parenteral diperlukan untuk dukungan inotropik
dalam pengobatan jangka pendek orang dewasa
dengan jantung dekompensasi karena penurunan
kontraktilitas akibat penyakit jantung organik atau
akibat prosedur bedah jantung.
Hipotensi
Penurunan tekanan darah yang tiba-tiba kadang-kadang telah dijelaskan terkait dengan dobutaminterapi. Penurunan dosis atau penghentian infus biasanya menghasilkan kembali cepat tekanan darah ke nilai awal. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, intervensi mungkin
diperlukan dan reversibilitas mungkin tidak langsung.
Interaksi
Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa dobutamin mungkin tidak
efektif jika pasien baru saja menerima obat penghambat AY. Dalam
kasus seperti itu, resistensi vaskular perifer dapat meningkat.
Tidak ada bukti interaksi obat dalam studi klinis di mana dobutamin
diberikan bersamaan dengan obat lain, termasuk sediaan digitalis,
furosemid, spironolakton, lidokain, nitrogliserin, isosorbida dinitrat,
morfin, atropin, heparin, protamin, kalium klorida, asam folat, dan
parasetamol.
Toksisitas
Toksisitas dari dobutamine hydrochloride biasanya disebabkan oleh
serangan jantung yang berlebihan β- stimulasi reseptor. Durasi kerja
dobutamin hidroklorida umumnya pendek (T½ = 2 menit) karena cepat
dimetabolisme oleh katekol-0-metiltransferase. Gejala toksisitas mungkin
termasuk anoreksia, mual, muntah, tremor, kecemasan, palpitasi, sakit
kepala, sesak napas, dan nyeri dada anginal dan nonspesifik. Efek positif
inotropik dan kronotropik dobutamin pada miokardium dapat
menyebabkan hipertensi, takiaritmia, iskemia miokard, dan fibrilasi
ventrikel. Hipotensi bisa terjadi akibat vasodilatasi.
Amrinone
Indikasi
Penatalaksanaan jangka pendek CHF berat (tidak
digunakan jangka panjang karena peningkatan
mortalitas, mungkin karena gagal jantung).
Kontraindikasi
Pasien dengan stenosis aorta, kardiomiopati hipertrofik, atau
riwayat hipersensitivitas terhadap obat.
Efek samping
Trombositopenia adalah efek samping yang paling menonjol dan berhubungan dengan dosis, tetapi bersifat sementara dan asimtomatik. Mual,diare, hepatotoksisitas, aritmia dan demam adalah efek samping
lainnya
Tindakan
Meningkatkan kontraktilitas jantung, vasodilator. Bertindak dengan menghambat pemecahan keduanyakamp dan cGMP oleh fosfodiesterase(PDE3) enzim. Ada kontroversi lama mengenai apakah obat tersebut
benar-benar meningkatkan kontraktilitas jantung pada penyakit miokardium (dan apakah itu untuk penggunaan klinis)
TERIMA KASIH