Anda di halaman 1dari 4

Laporan Kasus

Sanmol drop
Data Dasar
Nama : An. A
Usia : 9 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Jaminan : Pribadi
Diagnosa Awal : Bronkopneumonia
Diagnosa Akhir : Bronkopneumonia
Tanggal Subjective & Objective Plan
S: Pasien an. A usia 9 bulan no RM E2 P:
002651, datang ke IGD RS Hermina Mengubungi dr. M, SpA via telp.
tanggal 23/6/2019 pukul 20.00 wib Pukul 20.30
dengan keluhan: Advice:
- demam tinggi sejak 2 hari SMRS, IVFD KAeN1B 500 cc/24 jam
demam naik turun, kejang (-) Inj. Ampicilin 3 x 200 mg (IV)
- Batuk berdahak, dahak warna putih, Inj. Gentamicin 2 x 20 mg (IV)
23/6/19 dahak sulit dikeluarkan Sanmol drop 4 x 0,8 cc (po)
Jam 20.00 - Flu (+) Mucopect drop 3 x 7 gtt (po)
- Sesak nafas (-) mual & muntah (-)
- BAB & BAK biasa Dokter jaga meng-epres sanmol
O: drop 4 x 0,4 cc
Nd: 110 Nf 22 T 37,9 BB 7,6 kg
Pem. Fisik: Pukul 21.35
Kepala: konj. Anemis (-/-) sklera ikterik Sr. N akan memberikan obat
(-/-) NCH (-/-) sanmol drop 4 x 0,4 dan
Pulmo: S.N Vesikuler Rh (+/+) Wh (-/-) dilihatkan dulu ke dokter jaga,
Cor: s1 s2 reg, M (-/-) G (-/-) lalu dokter jaga memperbaiki
Abd: Supel NTE (-) BU (+) Normal pemberian sanmol drop 4 x 0,8 cc
Ext: Hangat, Oedem (-) CRT <2
A: Bronkopneumonia
TERIMA KASIH