Dr. Hannah, SpA.

, Mkes
PENDAHULUAN
Ciri khas ANAK: selalu TUMBUH dan BERKEMBANG
PERTUMBUHAN: ukuran, jumlah sel dan jaringan
interseluler bertambah  fisik & struktur tubuh
PERKEMBANGAN: kemampuan struktur dan fungsi
tubuh yang lebih kompleks bertambah
PENDAHULUAN
Tumbuh Kembang anak berlangsung teratur,
berkaitan, berkesinambungan sejak konsepsi –
dewasa
Tahap tumbuh kembang:
Pranatal/intra uterin
Postnatal: neonatal, bayi, masa prasekolah, masa
sekolah/prapubertas, masa remaja/adolesensi
CIRI-CIRI PERKEMBANGAN
1. Melibatkan perubahan
2. Perkembangan awal menentukan perkembangan
selanjutnya
3. Mempunyai pola tetap; 2 hukum tetap:
 Pola sefalokaudal
 Pola proksimodistal

4. Mempunyai tahap yang berurutan

5. Mempunyai kecepatan yang berbeda
6. BERKORELASI DENGAN PERTUMBUHAN
Ciri Perkembangan Anak
1. Perkembangan dimulai pada masa pranatal, proses
belajar dimulai setelah lahir
2. Perkembangan memiliki berbagai dimensi yang
saling berhubungan (fisik, kognitif, sosial, spiritual,
emosional)
3. Perkembangan berlangsung pada tahap yang dapat
diramalkan & proses belajar terjadi pada sekuen
yang dapat dimengerti
4. ….. dari tidak bisa  bisa  mahir
5. Perkembangan dan belajar berlangsung
berkelanjutan, hasil dari interaksi dengan orang
lain, benda & lingkungannya
6. Anak sebagai peserta aktif dalam proses
perkembangan dan belajarnya
Area Perkembangan Anak
Perkembangan motorik kasar
Perkembangan motorik halus
Perkembangan bahasa
Perkembangan personal sosial
MILESTONE USIA 3 BULAN
Motorik:
Saat tengkurap: mendorong dengan tangannya,
mengangkat & menahan kepalanya
Berbahasa:
Refleks isap & menelan baik saat menyusu
Menjadi diam atau tersenyum sebagai respon adanya
suara
Bersuara “cooing” selain menangis
Menoleh ke arah sumber bunyi
Interaksi Sosial
Mengikuti arah gerakan objek
Ada usaha menggapai mainan yang digantung di atas
dadanya
Mempertahankan posisi kepala di tengah badan saat
memperhatikan wajah di depannya
MILESTONE USIA 6 BULAN
Motorik:
Menggunakan tangan untuk menopang tubuh
Berguling dari posisi terlentang ke tengkurap
Berbahasa:
Babbling menggunakan konsonan “dada”
Menggunakan babbling untuk mencari perhatian
Mulai belajar makan sereal dan makanan yang di pure
CUT OFF PENTING
2 bulan TIDAK ADA klonus
4 bulan TENGKURAP MANDIRI
4 bulan PALMAR REFLEX TERBUKA
4 bulan MULAI meraih benda di midline
5 bulan ROLLING OVER
6 bulan MAMPU gampai mainan di midline
Bermain:
Saat tengkurap sudah berusaha meraih mainan
Saat terlentang:
 memindahkan mainan dari 1 tangan ke tangan lainnya
 Kedua tangan meraih dan bermain bersama kakinya
MILESTONE USIA 9 BULAN
Motorik
Duduk dan meraih mainan tanpa terjatuh
Bisa duduk sendiri dari tengkurap ataupun terlentang
Merangkak maju menggunakan telapak tangan dan kaki
Komunikasi:
Babbling dengan kombinasi suku kata & suara yang
bervariasi
Melihat ke arah objek/orang jika namanya disebut
Mulai makan makanan agak padat & kentang yang
dihancurkan
Bermain:
Di kursi yang tinggi, memegang botol & minum sendiri
Memanipulasi mainan dengan kedua tangan
Membalikkan halaman buku secara sekaligus
Bermain sederhanan, menirukan
MILESTONE USIA 12 BULAN
Motorik:
Berdiri sambil menopang pada furniture dan rambatan
Berdiri sendiri dan melangkah beberapa langkah
sendiri
Komunikasi:
Berkata “mama” atau “dada” spesifik
Mengikuti instruksi sederhana spt “ayo kesini”
Mulai menggunakan cangkir sendiri
Bermain:
Makan biskuit sendiri
Memasukkan objek ke wadah besar dengan mudah
Mengambil objek dengan menjimpit
MILESTONE USIA 15 BULAN
Berjalan sendiri dan jarang jatuh
Bisa jongkok untuk ambil mainan di lantai
MILESTONE USIA 18 BULAN
Belajar naik turun tangga walau masih memakai ke2
tangannya
Mampu jalan mundur sambil menarik mainan
dengan tali
Memakai sendok dengan lebih baik
Memindahkan kubus dari 1 wadah ke wadah lain
Menyusun 4-5 kubus ke atas
Mulai mengenal satu organ tubuhnya sendiri
MILESTONE USIA 24 BULAN
Mampu menendang bola yang lebih kecil (bola tenis)
Mampu melempar bola terarah ke suatu keranjang
besar
Bisa melompat
Mulai mampu buka sepatu dan kaos kakinya sendiri
Mampu memakai alat makan lebih trampil lagi
Mengenal organ tubuh lebih banyak
Menyusun kubus lebih banyak & lebih rapi lagi
MILESTONE USIA 36 BULAN
Lebih trampil naik turun tangga
Sebutkan nama sendiri, nama ayah bunda
Paham & sebutkan gender, instruksi sederhana
Bermain interaktif
Identifikasi benda-benda rumah tangga & fungsi
sederhana
Komunikasi sederhana 3 kata
Mulai belajar meronce, pegang gunting, gambar garis
lurus, bulat, silang
Membedakan bentuk dasar
Masalah Perkembangan Anak
1. Gangguan perkembangan fisik
 Berat Badan, Tinggi/Panjang Badan
 Proporsi tubuh: bagian atas tubuh/bagian bawah
tubuh (Normal: 1,7 neonatus; 1,3 usia 3 tahun; 1,0 usia
> 7 tahun)
 Lingkar kepala
 Umur tulang: ~ stadium pubertas, prediksi TB dewasa
pada maturitas dini atau lambat
 Pertumbuhan gigi
 Penglihatan, pendengaran
2. Gangguan perkembangan motorik
 Faktor keturunan
 Faktor lingkungan: tidak ada kesempatan
 Faktor kepribadian: penakut
 Retardasi mental
 Kelainan tonus otot: CP, kelainan medula spinalis
 Obesitas
 Penyakit neuromuskular
 buta
3. Gangguan perkembangan bahasa
Faktor genetik
Gangguan pendengaran
IQ rendah
Interaksi dengan lingkungan sedikit
Faktor keluarga, dll
4. Gangguan fungsi vegetatif
a. Gangguan makan: ruminasi, pica, bulimia, anoreksia
nervosa
b. Gangguan fungsi eliminasi: enuresis, encopresis
c. Gangguan tidur: dissomnia, parasomnia
d. Gangguan kebiasaan: benturkan kepala, menghisap
jari, menggigit kuku, mencabut rambut, dll
5. Kecemasan
6. Gangguan suasana hati (mood disorder)
7. Bunuh diri dan percobaan bunuh diri
8. Gangguan kepribadian yang terpecah
9. Gangguan perilaku seksual
10. Gangguan perkembangan pervasive & psikosis anak
11. Disfungsi neurodevelopmental pd usia sekolah:
ADHD, disleksia
12. Kelainan saraf dan psikatrik akibat trauma otak
13. Penyakit psikosomatik
PENILAIAN PERKEMBANGAN
Harus merujuk ke milestone NORMAL
Diobservasi: perilaku, ketrampilan, pengetahuan,
perasaan
Setting observasi: ~ rutinitas anak, merujuk
kemampuan aktual anak
Gangguan perkembangan  SELALU berbasis
Neurologis
TANDA BAHAYA GANGGUAN
MOTORIK
Tubuh terlalu lemas atau terlalu kaku
Terlambat  9 bulan belum bisa duduk
Aneh  jalan jinjit
Tangan terkepal erat usia 4 bulan
Tidak bisa menjumput benda kecil dengan ujung jari
sampai usia 1 tahun
Tetap memasukkan benda ke mulut disertai ngiler
berlebihan sampai usia 2 tahun
TANDA BAHAYA GANGGUAN
BERBAHASA
Terlambat/tidak bicara:
Sampai usia 10 minggu tidak ada senyum sosial
Sampai usia 3 bulan tidak bersuara sebagai respon
Sampai usia 8 bulan tidak ada perhatian ke sekitarnya
Sampai 15 bulan tidak bicara
Sampai 20 bulan bicara tidak sampai 3 – 4 kata
Bicara, tapi ANEH..
Bicara, tapi BUKAN BERKOMUNIKASI